Актуальность. Лечение кариеса временных зубов – одна из наиболее сложных задач в детской стоматологии. Прочность соединения эмали и дентина временных зубов и пломбировочного материала – один из важнейших факторов, определяющих надежность реставрации твердых тканей временного зуба. В статье проведено сравнение адгезионной прочности реставрационного материала с эмалью и дентином временных зубов с применением универсальной адгезивной системы с предварительным протравливанием ортофосфорной кислотой и без протравливания.

Цель. Определение прочности адгезионного соединения пломбировочных материалов к твердым тканям временных зубов в зависимости от вида техники протравливания эмали и дентина при применении универсальной адгезивной системы.

Материалы и методы. Проводилось изучение прочности адгезионного соединения композитного пломбировочного материала к эмали и дентину временных зубов с применением универсальной адгезивной системы, без предварительного протравливания 37% ортофосфорной кислотой (техника самопротравливания) и с предварительным протравливанием эмали и дентина 37% ортофосфорной кислотой (техника тотального протравливания). Были использованы удаленные по показаниям временные зубы в количестве 60 образцов возрастной группы 6-8 лет. Адгезионную прочность определяли методом сдвига пломбировочного материала в виде цилиндра относительно поверхности субстрата.

Результаты. В ходе проведенного исследования было установлено, что показатели прочности адгезионного соединения композитного материала к твердым тканям временных зубов при использовании 37% ортофосфорной кислоты перед нанесением адгезивной системы (техника тотального протравливания) и без предварительного протравливания (техника самопротравливания) имеют существенные различия. При пломбировании кариозных полостей во временных зубах, в случае если дефект находится в пределах эмали, протравливание 37% ортофосфорной кислотой ее поверхности существенно (в 2 раза) увеличивает адгезионную прочность соединения с композитным материалом при использовании универсального адгезива. При восстановлении дефекта, располагающегося глубже слоя эмали, во временных зубах не выявлено статистически значимых различий при определении адгезионной прочности с травлением дентина и без проведения данного этапа. Наилучшие результаты прочности адгезионного соединения композитного материала к твердым тканям временных зубов в лабораторных условиях получены при избирательном протравливании эмали 37% ортофосфорной кислотой с последующей обработкой эмали и дентина универсальной адгезивной системой.

Актуальность. Одним из орофациальных расстройств у беременных с истмикоцервикальной недостаточностью является ксеростомия полости рта. Сухость в полости рта сопровождается жжением во рту, болевыми ощущениями, при этом пациенты испытывают дискомфорт при приеме пищи. При этом отмечается четкая взаимосвязь между болью, вкусовыми ощущениями и измененным восприятием сухости в полости рта. Беременные женщины с истмикоцервикальной недостаточностью, которая является осложнением беременности, относятся к группе риска. Данная патология является одной из причин преждевременных родов, у женщин отмечается повышенное психоэмоциональное возбуждение, на фоне которого и развивается ксеростомия. При всем многообразии методов и средств лечения сухости ротовой полости задачей врача-стоматолога является правильное и грамотное составление плана лечения, с учетом физиологических особенностей организма. В данной работе проведена оценка эффективности применение спрея Argymax при лечении ксеростомии у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 84 беременных женщин, которым в течение трех недель оценивали скорость секреции смешанной слюны. С помощью субъективных данных по пятибалльной шкале проведен анализ динамики уменьшения болевого потенциала, зуда и жжения, определены гигиенические и пародонтальные индексы до начала терапии и спустя три месяца на фоне применения спрея.

Результаты. Доказано, что спрей Argymax начинает действовать уже через 7 дней от начала применения, сохраняя свою эффективность весь период наблюдения.

Заключение. Гормональные изменения влияют как на организм в целом, так и на состояние ротовой полости. Полость рта является уязвимой. Ранняя диагностика и грамотная тактика ведения позволит купировать развитие ряда заболеваний слизистой оболочки рта на фоне ксеростомии. Спрей Argymax целесообразно назначать в качестве симптоматической терапии для лечения ксеростомии полости рта у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.

Актуальность. Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанная с ней асимметрия лица имеют значительную распространенность в заболеваниях челюстно-лицевых структур. Методология реабилитации таких пациентов при оказании специализированной медико-социальной помощи является актуальной задачей.

Цель. Разработать алгоритм комплексной реабилитации пациентов с тяжелыми формами асимметричных деформаций челюстей, обусловленных патологией ВНЧС.

Материалы и методы. С 2018 по 2023 год было пролечено 10 пациентов с дефектами и деформациями мыщелкового отростка нижней челюсти с тяжелой формой асимметричной деформации челюстей. Была проведена оценка субъективных и объективных параметров эстетики лица на основании фотопротокола, 2D- и 3D-цефалометрических параметров лица. На основании данных была выполнена комплексная подготовка к ортогнатической операции с одномоментным эндопротезированием. После проведения операции был назначен комплекс постоперационных лечебных манипуляций.

Результаты. У всех пациентов были достигнуты планируемые статистически значимые результаты: в сагиттальной плоскости – улучшение профиля лица на основании положения подбородка (Pog) к истинно вертикальной линии, проходящей через подносовую точку (Subnasale), во фронтальной плоскости – выравнивание окклюзионной плоскости и нормализация центральной линии верхних и нижних резцов по отношению к срединной линии лица.

Заключение. Алгоритм комплексной подготовки пациентов с асимметричными деформациями челюстей, возникшими в период роста, перед проведением ортогнатической операции с одномоментным эндопротезированием ВНЧС, должен включать в себя: ортодонтическое лечение, направленное на выравнивание положения зубов и зубных рядов, устранение ротаций и патологического наклона зубов с помощью брекет-системы, восстановление межокклюзионной высоты в полном объеме при помощи временных конструкций на имплантаты, использование окклюзионных накладок и временных композитных реставраций, а также разобщающих ортодонтических пластинок. Данные этапы позволили достигнуть хороших эстетических результатов и улучшить качество жизни пациентов.

Актуальность. Аномалии окклюзии часто являются причинами формирования нарушений морфофункционального характера и эстетических нарушений зубочелюстной системы, а при отсутствии носового дыхания у детей существующие отклонения усугубляются.

Цель. Оценить морфофункциональные параметры и показатели качества жизни детей с нарушениями носового дыхания.

Материалы и методы. Проведены фотометрический анализ лица, цефалометрический и антропометрический расчет, передняя активная риноманометрия, а также использован опросник качества жизни, связанного со здоровьем полости рта у детей (OHRQoL).

Результаты. У пациентов с нарушением носового дыхания снижены параметры социального и семейного благополучия при оценке качества жизни.

Заключение. Врач-ортодонт может определить причины и степень нарушения носового дыхания путем анализа телерентгенограмм, ортопантомограмм и изучения качества жизни детей, что помогает междисциплинарному планированию в ранней диагностике и лечении детей с сужением верхней челюсти.

Актуальность. Вопросы завершенности процесса реабилитации пациентов сложной группы врожденных пороков, представленных сочетанием расщелины челюстно-лицевой области (ЧЛО) с аномалиями других органов и систем, являются актуальными не только для медицинской практики, но и для социально-психологического формирования личности ребенка.

Цель. Определить факторы–предикторы, снижающие успешность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем за счет их систематизации и коррекции на этапах специализированной помощи.

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 2475 пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО за 24 года (1998-2022 гг.), находящихся на диспансерном учете в Центре «Бонум» (г. Екатеринбург), который выявил 823 (33,25%) случая сочетания расщелины с пороками развития (ПР) других органов и систем. Среди 823 человек выполнено многоплановое исследование в рамках анализа динамического наблюдения и комплексного лечения пациентов, достигших 18-летия и снятых с диспансерного учета. Проведено изучение этапного лечения и выписных эпикризов, а также клинических характеристик восстановленной средней зоны лица после оперативного устранения расщелины ЧЛО на фоне коррекции врожденных сопутствующих ПР.

Результаты. Из 823 обследуемых ретроспективное исследование зарегистрировало 591 (71,81%) человека, закончившего основные этапы комплексной специализированной помощи на фоне сопутствующих ПР, остальные 232 (28,19%) продолжают получать совмещенную реабилитацию. При этом из 591 пациента выделена и подробно изучена группа из 123 (20,81%) человек, достигших 18 лет, завершивших полный цикл восстановительной медико-социальной помощи в условиях Центра «Бонум» и снятых с диспансерного наблюдения по возрасту. Проведено анкетирование, интервьюирование родителей выпускников и анализ полученных результатов. В ходе исследования выделены факторы-предикторы, снижающие результативность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем.

Заключение. Проведенное многоплановое исследование позволило выделить и систематизировать факторы-предикторы, снижающие успешность реабилитационного процесса, что дает возможность улучшить результаты комплексного специализированного лечения указанной категории пациентов.

Актуальность. Операция уранопластика – технически сложная реконструктивная операция при врожденном сквозном дефекте тканей нёба, и в более чем 20% случаев отмечаются послеоперационные осложнения. Основной причиной возникновения осложнений после уранопластики является наличие очагов хронического воспаления в полости рта. Для снижения воспалительных реакций в полости рта используются лекарственные средства, обладающие антибактериальными, бактерицидными и антисептическими свойствами. Учитывая возрастные особенности ребенка и наличие сквозного дефекта нёба, необходимо применение противовоспалительных лекарственных препаратов в адаптированной, пролонгированной и безопасной форме, в связи с чем нами разработан фитокомплекс пролонгированного действия в виде леденцов.

Цель. Обоснование эффективности применения фитокомплекса пролонгированного действия для профилактики постоперационных осложнений у детей после уранопластики.

Материалы и методы. В статье представлены данные клинического и лабораторного обследования 90 детей с расщелиной нёба в возрасте от 2,5 до 5 лет после проведенной уранопластики и 45 практически здоровых детей возраста 3-8 лет. Исследование включало в себя определение содержания в ротовой жидкости секреторного иммуноглобулина IgA с помощью набора реагентов «IgA секреторный – ИФА-БЕСТ», цитокинов – интерлейкинов-2,4,6, гамма-интерферона методом иммуноферментного анализа с использованием наборов фирмы «Вектор Бест» (Россия); лизоцима с помощью набора «Лизоцим-96».

Результаты. Было выявлено, что после использования фитокомплекса пролонгированного действия уровень sIgА, лизоцима, интерлейкинов-2,4,6 в ротовой жидкости у детей был значительно выше значений контрольной группы, а содержание гамма-интерферона пришло в норму.

Заключение. Результаты исследования доказывают положительный противомикробный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект применения разработанного фитокомплекса пролонгированного действия в виде леденцов.

Актуальность. Одной из причин неудачного лечения может быть остаток или поступление патогенной флоры в просвет корневого канала в процессе проводимой эндодонтической терапии. Современные протоколы лечения предусматривают создание и поддержание асептических условий на всех этапах лечения. Перед окончательным пломбированием корневого канала проводят его высушивание с использованием бумажных эндодонтических штифтов (адсорберов). При этом использование ранее вскрытой упаковки с адсорберами может представлять опасность ввиду возможной контаминации их микроорганизмами окружающей среды.

Цель. Оценить эффективность микробной деконтаминации бумажных абсорбирующих эндоканальных штифтов при различных режимах обработки ультрафиолетовым излучением.

 Материалы и методы. В исследовании использовались стандартные бумажные абсорбирующие эндоканальные штифты, изготовленные по заводской технологии прессования бумаги в форме конуса различного размера, предназначенные для удаления остатков влаги из корневого канала. Базой эксперимента служили подразделения ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. В процессе исследования для деконтаминации абсорберы помещались в бактерицидную ультрафиолетовую камеру на срок 1, 3 и 7 суток согласно дизайну исследования. Далее бумажные штифты погружали в питательные среды и инкубировали. Учет результатов производили ежедневно путем визуального контроля признаков роста микроорганизмов в проходящем свете (по наличию мутности, осадка, хлопьев и других изменений среды). Деконтаминацию образца считали полной при отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках. Сравнение количества положительных результатов осуществляли с помощью анализа четырехпольных таблиц сопряженности (сравнение процентных долей в двух группах) по критерию Хи-квадрат с поправкой Йейтса для независимых групп и по критерию Мак-Немара для зависимых групп с использованием программного комплекса Statistica 8.0 (StatSoft, США).

Результаты. Анализ результатов посева исследуемых образцов на питательные среды подтверждает безопасное использование бумажных штифтов стоматологических адсорберов непосредственно после вскрытия коммерческой упаковки. В используемой модели рост микробиоты на различных средах наблюдалось в 22,2% случаев. В образцах после обработки не выявлено положительных результатов заражения бактериями или грибами. Сравнение доли положительных результатов обсеменения адсорберов показало статистически значимое различие по критерию Мак-Немара (р = 0,027). Аналогично наблюдалось статистически значимое различие долей с положительными результатами заражения при сравнении с результатами для контрольной группы по критерию Хи-квадрат с поправкой Йейтса для независимых выборок (р = 0,009).

Заключение. Проведенное исследование показало, что использование ультрафиолетовой камеры для хранения для деконтаминации бумажных эндоканальных адсорбирующих штифтов эффективно уже после первых суток нахождения, что существенно снижает риск развития микробных осложнений при эндодонтическом лечении зубов.

Актуальность. Встречаемость различных видов ортодонтической патологии среди населения России достаточно велика. По различным регионам зубочелюстные аномалии (ЗЧА) и деформации регистрируются от 30,9% до 76,5% случаев. Высокая распространенность ортодонтической патологии и нерешенность проблем, связанных как с самой патологией, так и с наличием сопутствующих заболеваний, свидетельствуют о необходимости персонификации методов профилактики и лечения ЗЧА во временном и сменном прикусах, лечение которых в 70-84% случаев проводится с использованием как съемной, так и несъемной ортодонтической аппаратуры.

Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование факторов, способствующих росту интенсивности кариеса у детей с ортодонтической патологией в возрасте от 6 до 11 лет. Изучали особенности гигиенических знаний и навыков и величину индекса налета аппроксимальных поверхностей (API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Для определения уровня гигиенических знаний у пациентов 6-11 лет, находящихся на лечении у врача-ортодонта, и пациентов того же возраста, обратившихся в стоматологическую поликлинику для планового осмотра, у которых во время осмотра была выявлена ортодонтическая патология, проводили анкетирование. Анкета включала вопросы об основных и дополнительных средствах и предметах для ежедневной гигиены, о кратности гигиенических мероприятий и информированности пациентов о необходимости профессиональной гигиены полости рта.

Результаты. Определены факторы, статистически значимо влияющие на уровень гигиены и величину индекса налета апроксимальных поверхностей (API – Approximal Plaque Index). Написана программа для ЭВМ по прогнозу динамики уровня гигиены рта (на основании индекса API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Составлен алгоритм прогноза изменения индекса гигиены API в зависимости от использования ортодонтической аппаратуры, стоматологического статуса, выполнения гигиенических процедур, наличия вредных привычек и особенностей пищевого поведения. К негативным факторам, существенно влияющим на уровень гигиены, относятся: скрежетание зубами (бруксизм), ежедневное употребление сладкого, а к позитивным – соблюдение рекомендуемой кратности и длительность чистки зубов (не реже двух раз в день), использование зубной щетки средней степени жесткости при прорезывании постоянных зубов. Во время ортодонтического лечения к факторам, негативного воздействующим на гигиенический статус добавляются кровоточивость десен (гингивит), отсутствие смыкания губ, вредные привычки. Изучение характера изменения уровня гигиены в течение года лечения при использовании различных ортодонтических аппаратов (брекет-система, аппарат HAAS, СПА) показало, что несъемный аппарат HAAS для лечения зубочелюстных аномалий является наиболее благоприятной ортодонтической конструкцией в сменном прикусе.

Заключение. Определены факторы, существенно влияющие на уровень гигиены полости рта. Установлена динамика изменения гигиенического индекса API при использовании различной ортодонтической аппаратуры. Наиболее благоприятной конструкцией в сменном прикусе является аппарат для быстрого расширения небного шва (аппарат HAAS).

Актуальность. В структуре инфекционной заболеваемости среди детей острые респираторные инфекции составляют более 90%. Эти дети формируют группу часто болеющих детей и являются одной из актуальных проблем в современной педиатрии. Присутствие стоматогенной инфекции истощает иммунитет этих пациентов и является постоянным источником сенсибилизации детского организма.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное лонгитудинальное проспективное исследование 477 детей 12 и 15 лет. Дети разделены на группы с учетом риска развития кариеса (минимальный, умеренный, высокий). Проведена оценка стоматологического статуса по индексу КПУ, гигиенического состояния полости рта по индексу OHI-S, состояние тканей пародонта по индексу РМА. Определена активность ферментов агрессии кариесогенной флоры по уровню сиалидазы слюны; оценка состояния здоровья ребенка по инфекционному индексу и по индексу рецидивности. Школьникам рекомендован курсовой прием препарата, состоящего из комбинации пробиотика Streptococcus salivarius М18 (не менее 5 х 10⁸ КОЕ) и витамина D3 (320 МЕ или 8 мкг витамина D3) по одной таблетке в день, сублингвально, два месяца два раза в год.

Результаты. В результате исследования получены корреляционные зависимости средней силы между уровнем сиалидазы слюны и индексом гингивита, количеством зубного налета и ростом сиалидазной активности слюны. Уровень сиалидазы расценивается как критерий образования налета и уровня воспаления тканей пародонта. Санация полости рта в комплексе с рациональным использованием средств иммунопрофилактики способствует улучшению показателей стоматологического статуса (OHI-S, РМА, редукции кариеса зубов), некоторых показателей здоровья детей (инфекционного индекса, индекса рецидивности) и выраженному снижению уровня сиалидазы слюны. Максимальную эффективность в проспективном исследовании удалось получить при применении этого метода у детей 12 лет с высоким риском развития кариеса.

Заключение. Полученные данные следует учитывать при планировании стоматологом индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий у школьников с различным риском развития кариеса и общей группы здоровья, включая в комплекс этих мероприятий препараты на основе пробиотиков.

Актуальность. Стоматологическую помощь дети, страдающие гемофилией, получают в основном при обращениях, связанных с острой зубной болью или c обострением имеющегося заболевания. В связи с тем что наследственные коагулопатии являются достаточно редкими (орфанными) заболеваниями, у стоматологов зачастую не хватает опыта и знаний для использования современных способов профилактики и лечения у данной категории пациентов. Дополнительно к этому довольно часто отсутствует стоматологическое диспансерное наблюдение за детьми, страдающими гемофилией, что способствует, согласно данным литературы, высокому уровню стоматологической заболеваемости и нуждаемости их в специфическом лечении.

Материалы и методы. Использованы основные методы оценки состояния здоровья рта у детей, страдающих гемофилией, а именно: подробный опрос, выявление кариозных поражений твердых тканей зубов, состояния гигиены рта и тканей пародонта.

Результаты. У пациентов детского возраста, страдающих гемофилией, на фоне плохой гигиены рта определялись высокая распространенность кариозных поражений (100%) и очень высокие значения интенсивности кариеса – 8,8 (7-11), а также относительно высокая распространенность воспаления десен, сопровождающаяся выраженной кровоточивостью десен. Выявлена прямая корреляционная зависимость между уровнем гигиены рта и степенью кровоточивости десен у детей в возрасте 6-17 лет, страдающих гемофилией. Ухудшение изучаемых стоматологических показателей соответствовало утяжелению гемофилии – основного заболевания у детей.

Заключение. Проведенное исследование показало, что у пациентов детского возраста, страдающих гемофилией, особенно тяжелой и средней тяжести, показатели, характеризующие гигиеническое состояние рта, твердых тканей зубов и десен, оказались существенно хуже аналогичных показателей у соматически здоровых детей. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости стоматологической диспансеризации и реабилитации детей, страдающих гемофилией, с целью выявления и эффективного лечения стоматологических заболеваний на ранних стадиях.

Актуальность. Миофасциальный болевой синдром часто переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению известными методами. Этот феномен хорошо известен стоматологам и нередко приводит к разочарованию, несмотря на значительные усилия, направленные на совершенствование знаний в области этиопатогенеза, диагностики и терапии. Большинство лечебных протоколов акцентируют внимание на нормализации физиологических параметров, включающих восстановление жевательной функции, достижение стабильного соотношения зубных рядов, устранение болевого синдрома и улучшение психологического состояния данной группы пациентов. Актуальным является вопрос проведения неинвазивной диагностики функциональной активности и оценки состояния в динамике лечения жевательной мускулатуры, что и послужило целью настоящей работы.

Материалы и методы. Обследование и лечение 64 пациентов с миофасциальным болевым синдромом было проведено в два этапа – клиническое и электромиографическое. При проведении осмотра оценивали болезненность жевательной мускулатуры при пальпации, степень открывания полости рта. Электромиографическое исследование проведено в два этапа. На первом оценивали среднюю амплитуду и суммарный биопотенциал собственно жевательной и височной мышц справа и слева, на втором – индекс симметрии жевательной мускулатуры, торсионный и массинерционный индексы. Купирование миофасциального болевого синдрома проводили у первой группы общепринятой методикой в сочетании с лазеротерапией, у второй – в дополнение к общепринятой терапии проведено озонотерапия и кинезиотейпирвоание.

Результаты. В ближайшие сроки наблюдения на протяжении 14 дней в обеих группах был достигнут положительный результат, однако у пациентов на фоне озонотерапии и кинезиотейпирвоания уже на третий день наблюдения отмечалась статистически значимая разница относительно показателя до лечения.

Заключение. Для диагностики данной патологии целесообразно внедрить в протокол обследования электромиографию, позволяющую неинвазивно оценить состояние функциональной активности жевательных мышц. Для лечения миофасциального болевого синдрома рекомендуется применять малоинвазивные методы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и миорелаксирующим действие. Все методы лечения позволяют получить благоприятный результат, однако озонотерапия в сочетании с кинезиотейпированием эффективно устраняет не только субъективные, но и объективные симптомы у данной категории пациентов.

Актуальность. Дистальная окклюзия является одной из самых часто встречающихся аномалий в практике врача-ортодонта у пациентов в период как временного, так и постоянного прикуса. При выборе метода лечения данной аномалии среди множества значимых факторов важно учитывать краниофациальную стадию созревания скелета человека и тип роста челюстей. Отдельного внимания заслуживает метод лечения пациентов с незавершенным скелетным ростом с использованием твин-блока с последующим продолжением ортодонтического лечения с помощью брекет-системы.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай лечения пациента с дистальной окклюзией в околопубертатной стадии скелетного роста, являющейся наиболее оптимальной для начального этапа ортодонтического лечения.

Заключение. Последовательное лечение дистальной окклюзии в пубертатный скачок роста с использованием твин-блока и брекет-системы позволяет достичь наиболее физиологичного соотношения челюстей, обеспечивающего правильное функционирование зубочелюстной системы и гармоничное развитие организма в целом.

Актуальность. Одним из частых заболеваний, встречающихся в практике стоматолога, является ретенционная киста слюнной железы. Традиционным методом лечения считается цистаденэктомия и цистотомия образования. При этом после операции встречаются такие осложнения как рецидив, травма соседних структур (протоков соседних слюнных желез, сосудов и нервов), вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы.

Описание клинических случаев. В статье показаны клинические случаи четырех пациентов, которые наблюдались на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии Российского университета медицины с диагнозом «ретенционная киста слюнной железы». Всем пациентам было проведено лечение с использованием препаратов «Лауромакрогол-400» («Этоксисклерол») и «Блеомицин». В послеоперационном периоде не наблюдалось осложнений или побочных действий препаратов. На контрольных осмотрах клинических проявлений ретенционной кисты или признаков кисты на УЗИ не наблюдалось.

Заключение. Склерозирование ретенционных кист слюнных желез может являться альтернативным малоинвазивным способом лечения, который позволяет избежать травматического хирургического лечения.