Факторы-предикторы, снижающие результативность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, сочетанной с аномалиями других органов и систем

Актуальность. Вопросы завершенности процесса реабилитации пациентов сложной группы врожденных пороков, представленных сочетанием расщелины челюстно-лицевой области (ЧЛО) с аномалиями других органов и систем, являются актуальными не только для медицинской практики, но и для социально-психологического формирования личности ребенка.

Цель. Определить факторы–предикторы, снижающие успешность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем за счет их систематизации и коррекции на этапах специализированной помощи.

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 2475 пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО за 24 года (1998-2022 гг.), находящихся на диспансерном учете в Центре «Бонум» (г. Екатеринбург), который выявил 823 (33,25%) случая сочетания расщелины с пороками развития (ПР) других органов и систем. Среди 823 человек выполнено многоплановое исследование в рамках анализа динамического наблюдения и комплексного лечения пациентов, достигших 18-летия и снятых с диспансерного учета. Проведено изучение этапного лечения и выписных эпикризов, а также клинических характеристик восстановленной средней зоны лица после оперативного устранения расщелины ЧЛО на фоне коррекции врожденных сопутствующих ПР.

Результаты. Из 823 обследуемых ретроспективное исследование зарегистрировало 591 (71,81%) человека, закончившего основные этапы комплексной специализированной помощи на фоне сопутствующих ПР, остальные 232 (28,19%) продолжают получать совмещенную реабилитацию. При этом из 591 пациента выделена и подробно изучена группа из 123 (20,81%) человек, достигших 18 лет, завершивших полный цикл восстановительной медико-социальной помощи в условиях Центра «Бонум» и снятых с диспансерного наблюдения по возрасту. Проведено анкетирование, интервьюирование родителей выпускников и анализ полученных результатов. В ходе исследования выделены факторы-предикторы, снижающие результативность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем.

Заключение. Проведенное многоплановое исследование позволило выделить и систематизировать факторы-предикторы, снижающие успешность реабилитационного процесса, что дает возможность улучшить результаты комплексного специализированного лечения указанной категории пациентов.

1. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС, Галеева КВ. Современная тактика динамического наблюдения и лечения пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией, сочетанной с аномалиями других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(2):92-103. doi: 10.33925/1683-3031-2023-606

2. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС. К вопросу хирургического лечения пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, сочетанной с аномалиями других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(3):281-294. doi: 10.33925/1683-3031-2023-658

3. Саидова ГБ, Притыко АГ, Сулейманов АБ, Молодцова НА Хирургическое лечение врожденных расщелин верхней губы и нёба у детей с множественными пороками развития. Quantum Satis. 2021;4(1-4):130-132. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=47387013

4. Sithole PA, Motshabi-Chakane P, Muteba MK. The characteristics and perioperative outcomes of children with orofacial clefts managed at an academic hospital in Johannesburg, South Africa. BMC Pediatr. 2022;22(1):214. doi: 10.1186/s12887-022-03267-5

5. Чуйкин СВ, Андрианова ЮВ, Макушева НВ, Чуйкин ОС, Кучук КН, Гильманов МВ. Анализ частоты рождения детей с врожденными пороками развития в городе с нефтехимической промышленностью. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):139-142. doi: 10.18481/2077-7566-20-16-1-139-142

6. Топольницкий ОЗ, Чуйкин СВ. Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Башкортостан. Современные проблемы науки и образования. 2015;(4):360. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23940193

7. Редько АН, Пильщикова ВВ, Васильев ЮА. Сравнительный эпидемиологический анализ спектра сопутствующих заболеваний у детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области крупного региона РФ. Вестник новых медицинских технологий. 2018;6(1-1):9-15. doi: 10.24411/2075-4094-2018-16205

8. Халмурзаев ММ, Ешиев АМ, Насыров ВА. Исследование и оптимизация лечения детей с врожденными расщелинами губы и неба: анализ сопутствующих заболеваний и комплексный подход в челюстно-лицевой хирургии. Вестник «Биомедицина и Социология». 2023;8(4):73-78. doi: 10.26787/nydha-2618-8783-2023-8-4-73-78

9. Касимовская НА, Шатова ЕА. Врожденная расщелина губы и неба у детей: распространенность в России и в мире, группы факторов риска. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(2):142-145. doi: 10.15690/vsp.v19i2.2107

10. Мамедов АдА, Волков ЮО, Паршикова СА, Мазурина ЛА, Дудник ОВ. Междисциплинарное лечение детей с расщелиной губы и неба в периоде новорожденности. Quantum Satis. 2023;4(2):76-77. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_54150856_82455880.pdf

11. Сулейманов АБ, Притыко АГ. Раннее лечение и реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Quantum Satis. 2021;4(1-4):133-134. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=47387014

12. Parham MJ, Simpson AE, Moreno TA, Maricevich RS. Updates in Cleft Care. Semin Plast Surg. 2023;37(4):240-252. doi: 10.1055/s-0043-1776733

13. Семенов МГ, Мушковская СС, Коваленко КЮ. Оценка остаточных и вторичных деформаций средней зоны лица у пациентов с врожденной односторонней расщелиной верхней губы. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018;6(3):56-62. doi: 10.17816/PTORS6356-62

14. Николаева ЕА, Харабадзе МН, Яблонская МИ, Новиков ПВ. Диагностика синдрома эктродактилии – эктодермальной дисплазии – расщелины губы и неба. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007;(6):45-49. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-sindroma-ektrodaktilii-ektodermalnoy-displazii-rasscheliny-guby-i-nyoba

15. Park E, Deshpande G, Schonmeyr B, Restrepo C, Campbell A. Improved Early Cleft Lip and Palate Complications at a Surgery Specialty Center in the Developing World. Cleft Palate Craniofac J. 2018;55(8):1145-1152. doi:10.1177/1055665618762881

16. Pereira AV, Fradinho N, Carmo S, de Sousa JM, Rasteiro D, Duarte R, Leal MJ. Associated Malformations in Children with Orofacial Clefts in Portugal: A 31-Year Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(2):e1635. doi: 10.1097/GOX.0000000000001635

17. Грицюк ЕМ, Дугина ЕА, Гольдштейн СЛ, Блохина СИ. О ресурсно-результативном потенциале медицинского учреждения. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(4):69-73. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/o-resursno-rezultativnom-potentsiale-me-ditsinskogo-uchrezhdeniya/viewer

18. Гвоздева Л.М., Данилова М.А., Александрова Л.И. Оценка прогностических факторов, влияющих на качество жизни детей с врожденной расщелиной губы и неба. Стоматология. 2020;99(3):57–59. doi: 10.17116/stomat20209903157

19. Murthy J. Burden of Care: Management of Cleft Lip and Palate. Indian J Plast Surg. 2019;52(3):343-348. doi: 10.1055/s-0039-3402353

20. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС. К вопросу детализации классификаций врожденной расщелины верхней губы и неба. Проблемы стоматологии. 2020;4:162-169. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-4-162-169

21. Набойченко ЕС. Психологическое сопровождение развития детей с атипичными особенностями внешности. Педагогическое образование в России. 2017;9:65-71. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskoe-soprovozhdenie-razvitiya-detey-s-atipichnymi-osobennostyami-vneshnosti