Оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта у детей с гемофилией

Актуальность. Стоматологическую помощь дети, страдающие гемофилией, получают в основном при обращениях, связанных с острой зубной болью или c обострением имеющегося заболевания. В связи с тем что наследственные коагулопатии являются достаточно редкими (орфанными) заболеваниями, у стоматологов зачастую не хватает опыта и знаний для использования современных способов профилактики и лечения у данной категории пациентов. Дополнительно к этому довольно часто отсутствует стоматологическое диспансерное наблюдение за детьми, страдающими гемофилией, что способствует, согласно данным литературы, высокому уровню стоматологической заболеваемости и нуждаемости их в специфическом лечении.

Материалы и методы. Использованы основные методы оценки состояния здоровья рта у детей, страдающих гемофилией, а именно: подробный опрос, выявление кариозных поражений твердых тканей зубов, состояния гигиены рта и тканей пародонта.

Результаты. У пациентов детского возраста, страдающих гемофилией, на фоне плохой гигиены рта определялись высокая распространенность кариозных поражений (100%) и очень высокие значения интенсивности кариеса – 8,8 (7-11), а также относительно высокая распространенность воспаления десен, сопровождающаяся выраженной кровоточивостью десен. Выявлена прямая корреляционная зависимость между уровнем гигиены рта и степенью кровоточивости десен у детей в возрасте 6-17 лет, страдающих гемофилией. Ухудшение изучаемых стоматологических показателей соответствовало утяжелению гемофилии – основного заболевания у детей.

Заключение. Проведенное исследование показало, что у пациентов детского возраста, страдающих гемофилией, особенно тяжелой и средней тяжести, показатели, характеризующие гигиеническое состояние рта, твердых тканей зубов и десен, оказались существенно хуже аналогичных показателей у соматически здоровых детей. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости стоматологической диспансеризации и реабилитации детей, страдающих гемофилией, с целью выявления и эффективного лечения стоматологических заболеваний на ранних стадиях.

1. Буланов АЮ, Работинский СЕ, Буланова ЕЛ, Симарова ИБ, Котомина ТС, Сизова ИЮ. Особенности ведения родов при врожденном дефиците VII фактора свертывания крови: анализ клинических случаев. Сеченовский вестник. 2020;(11)4:36-42. doi:10.47093/2218-7332.2020.11.4.36-42

2. Ахмедов АА, Холбеков ШТ, Джулай ТЕ. Орфанные заболевания как медико-социальная проблема. Тверской медицинский журнал. 2020;(2):59-64. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42524577

3. Фокина ДС, Жукова ОВ, Волкова СА, Хохлов АЛ. Качество жизни пациентов с разными формами гемофилии (на примере Нижегородской области). Качественная клиническая практика. 2023;4:58-67. doi: 10.37489/2588-0519-2023-4-58-67

4. Делягин ВМ Гемофилия (от фатального исхода к амбулаторному ведению). Врач. 2020;31(8):31–38. doi: 10.29296/25877305-2020-08-05

5. Шпилевский ИЭ, Волкова ЛИ, Малюк БВ. Профилактика и лечение гемофилической артропатии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019;17(5):506-511. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-5-506-511

6. Федорова РК, Сарап ЛР, Федоров КП, Румянцев АА. Опыт проведения неинвазивного метода лечения начального кариеса реминерализующим гелем у пациентов с гемофилией в динамике. Эпомен: медицинские науки. 2023;(7):183-188. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=54064144

7. Escobar MA, Larson J, Montanez N. Management of Hemophilia Carriers. In Rodriguez-Merchan EC, editor. Advances in Hemophilia Treatment: From Genetics to Joint Health. Cham: Springer International Publishing. 2022. pp. 67-76. doi: 10.1007/978-3-030-93990-8_9

8. Рябова ВМ, Лынова ЕН, Дымников АБ, Литвиненко АА. Хирургическая амбулаторная помощь у пациентов с гемофилией. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021;(3):13-17. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46246070

9. Колесников СА, Федоров КП, Сарап ЛР. К проблеме профилактики кариеса у детей с повышенным риском кариеса, страдающих гемофилией. Институт стоматологии. 2008;(1):71-73. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15267604

10. Treviño-Tijerina MC, Garza-Villarreal J, SáenzRangel S, Cruz-Fierro N. Dental dilemmas in blood disorders: Navigating oral health in hematological diseases. International Journal of Applied Dental Sciences. 2023;9(4):283-289. doi: 10.22271/oral.2023.v9.i4e.1881

11. Гилева ОС. Консервативно-профилактическая стоматология: современные тренды развития. Пермский медицинский журнал. 2018;35(6):61-72. doi: 10.17816/pmj35661-72

12. Kanjani V, Annigeri RG, Hanagavadi S, Manjunath MR. Comparative analysis of oral health and treatment necessities in hemophilia individuals of Davangere population – A case control study. J Family Med Prim Care. 2020;9(9):4774-4777. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_413_20

13. Жарков ПА, Флоринский ДБ, Алейникова ОВ, Новичкова ГА. Выявляемость редких коагулопатий у детей в Российской Федерации. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2023;22(1):78-83. doi: 10.24287/1726-1708-2023-22-1-78-83

14. Liras A, Romeu L. Dental management of patients with haemophilia in the era of recombinant treatments: increased efficacy and decreased clinical risk. BMJ Case Reports CP. 2019;12(4):e227974. doi: 10.1136/bcr-2018-227974

15. Абубакарова ЗА, Абдурахманов АИ. Профилактика заболеваний твердых тканей зубов у больных с наследственными коагулопатиями. Успехи современной науки. 2017;1(6):7-9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29820909