Методологический алгоритм устранения врожденной асимметричной расщелины верхней губы и неба

Актуальность. Современное представление проблемы специализированной помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы и неба в литературе описано как системообразующий комплекс лечебных и хирургических пособий. Актуальным остается вопрос дальнейшей разработки индивидуальных способов и схемалгоритмов реабилитации детей со сложными видами расщелин, демонстрирующих выраженную асимметрию пораженных тканей. Создание особых алгоритмов лечебной тактики и выбор способа оперативного пособия при асимметричных формах расщелины верхней губы и неба предполагает взаимодействие каждого специалиста с учетом многообразия клинических характеристик сложных вариантов порока.

Цель. На конкретном клиническом материале описать особенности алгоритма устранения асимметричной расщелины верхней губы и неба с учетом авторских способов хейлориноуранопластики.

Материалы и методы. За период 2015-2019 гг. в клинике МКМЦ «Бонум» изучена группа пациентов (62 человека), имеющих врожденную асимметричную расщелину верхней губы и/или неба, в том числе с дефицитом собственных тканей. В процессе исследования использовались клинические, антропометрические, статистические методы, анализ фотографий пациентов.

Результаты. Разработан алгоритм устранения сложного варианта поражения тканей и структур челюстнолицевой области с учетом авторских технологий оперативной помощи.

Выводы. Предложенный методологический алгоритм лечебной тактики сложных клинико-анатомических вариантов расщелины верхней губы и/или неба позволяет оценить тяжесть поражения челюстно-лицевой области, установить показания к применению дополнительных лечебных методов ортодонто-хирургической подготовки к хейлориноуранопластике и адекватно выбрать способ оперативного вмешательства.
Использование авторских способов хирургического устранения асимметричной расщелины верхней губы и /или неба, в том числе и «широких» расщелин с дефицитом собственных тканей, повышает эффективность оперативной и реабилитационной тактики в общем комплексе специализированной помощи пациентам со сложными поражениями тканей челюстно-лицевой области.
Информированность врачей челюстно-лицевой хирургии и специалистов реабилитационной стоматологии о современных методах оперативной помощи, об усовершенствованном методологическом алгоритме устранения асимметричной расщелиной верхней губы и/или неба, в том числе с дефицитом собственных тканей, может служить «дорожной картой» развития специализированного междисциплинарного комплекса восстановления здоровья данной категории больных.

1. Степанова Ю. А., Циплакова М. С. Основные направления в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и неба. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2013;1:36-43. https://doi:10.17816/PTORS1136-43.

2. Блохина С. И., Бобрович Т. Н., Леонов А. Г., Ершова О. Ю. Организация деятельности областного центра по лечению детей с врожденной черепно-челюстно-лицевой патологией, последствиями травм. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. Москва: МГМСУ. 2012:34-39.

3. Токарев П. В., Шулаев А. В., Плаксина Л. В. Комплексный подход в лечении детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2015;8;3:52-56. https://elibrary.ru/download/elibrary_23642283_28228738.pdf.

4. Топольницкий О. З., Чуйкин О. С. Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Башкортостан. Современные проблемы науки и образования. 2015;4:360. https://elibrary.ru/download/elibrary_23940193_99369332.pdf.

5. Рогожина Ю. С, Блохина С. И. Опыт хирургической реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: комплексный подход, принципы и методы хирургической помощи. Научная дискуссия: Вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Материалы III международной научно-практической конференции. Екатеринбург. УрФО. 2018:40-49. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32394310.

6. Мамедов Д. А. Лечение детей с врожденной расщелиной губы и неба в современ¬ных условиях развития здравоохранения России. Вестник Российской академии естественных наук. 2007;4:69-74.

7. M. L. Worley, K. G. Patel, L. A. Kilpatrick. Cleft Lip and Palate. Clin Perinatol. 2018;45;4:661-678. https://doi:10.1016/j.clp.2018.07.006.

8. Егорова М. В., Карачунский Г. М., Амхадова М. А., Никитин А. А., Филатова Е. В. Ранняя комплексная реабилитация детей с полными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Стоматология детского возрасти и профилактика. 2010;9;4:14-19. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17060811.

9. Ершова О. Ю., Леонов А. Г., Ткаченко А. Е., Долгополова Г. В. Комплексный подход к реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях специализированного центра. Системная интеграция в здравоохранении. 2015;1(25):26-35. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23868975.

10. Дурново Е. А., Глявина И. А., Монакова Н. Е. Диагностические и лечебные аспекты реабилитации детей с врожденными пороками развития лица в Нижегородской области. Российский стоматологический журнал. 2013;5:46-48. https://elibrary.ru/item.asp?id=21184252.

11. Андреева О. В. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной губы и неба. Вестник Чувашского университета. 2012;3:269-275. https://elibrary.ru/item.asp?id=18195648.