Изучение влияния пробиотиков на отдельные показатели стоматологического и общего здоровья детей

Актуальность. В структуре инфекционной заболеваемости среди детей острые респираторные инфекции составляют более 90%. Эти дети формируют группу часто болеющих детей и являются одной из актуальных проблем в современной педиатрии. Присутствие стоматогенной инфекции истощает иммунитет этих пациентов и является постоянным источником сенсибилизации детского организма.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное лонгитудинальное проспективное исследование 477 детей 12 и 15 лет. Дети разделены на группы с учетом риска развития кариеса (минимальный, умеренный, высокий). Проведена оценка стоматологического статуса по индексу КПУ, гигиенического состояния полости рта по индексу OHI-S, состояние тканей пародонта по индексу РМА. Определена активность ферментов агрессии кариесогенной флоры по уровню сиалидазы слюны; оценка состояния здоровья ребенка по инфекционному индексу и по индексу рецидивности. Школьникам рекомендован курсовой прием препарата, состоящего из комбинации пробиотика Streptococcus salivarius М18 (не менее 5 х 10⁸ КОЕ) и витамина D3 (320 МЕ или 8 мкг витамина D3) по одной таблетке в день, сублингвально, два месяца два раза в год.

Результаты. В результате исследования получены корреляционные зависимости средней силы между уровнем сиалидазы слюны и индексом гингивита, количеством зубного налета и ростом сиалидазной активности слюны. Уровень сиалидазы расценивается как критерий образования налета и уровня воспаления тканей пародонта. Санация полости рта в комплексе с рациональным использованием средств иммунопрофилактики способствует улучшению показателей стоматологического статуса (OHI-S, РМА, редукции кариеса зубов), некоторых показателей здоровья детей (инфекционного индекса, индекса рецидивности) и выраженному снижению уровня сиалидазы слюны. Максимальную эффективность в проспективном исследовании удалось получить при применении этого метода у детей 12 лет с высоким риском развития кариеса.

Заключение. Полученные данные следует учитывать при планировании стоматологом индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий у школьников с различным риском развития кариеса и общей группы здоровья, включая в комплекс этих мероприятий препараты на основе пробиотиков.

1. Катола ВМ, Тарасенко СВ, Комогорцева ВЕ. Влияние микробиоты полости рта на развитие воспаления и соматических заболеваний. Российский стоматологический журнал. 2018;22(3):162-165. doi: 10.18821/1728-2802-2018-22-3-162-165

2. Курманалина МА, Ураз РМ. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и общесоматической патологии (обзор литературы). Медицинский журнал Западного Казахстана. 2015;(3):19-23. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25956305

3. Родионова АС. Взаимосвязь между заболеваниями полости рта и других органов человека. Медицинский совет. 2015;(11):64-65. doi: 10.21518/2079-701X-2015-11-64-65

4. Щербакова АЮ, Иванова МВ, Кузьмина ДА, Новикова ВП, Оришак ЕА, Шабалов АМ. Микробный спектр ротовой полости у подростков с хроническим гастродуоденитом. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2014;(24-1):42-47. Режим доступа: https://elibrary.ru/tugdsd?ysclid=lv3oemc9p0153897340

5. Petersen, PE, Ogawa H. Prevention of dental caries through the use of fluoride – the WHO approach. Community Dent. Health.2016;33(2):66-68. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27352461/

6. Tonetti MS, Van Dyke TE; working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Periodontol. 2013;84(4 Suppl):S24-9. doi: 10.1902/jop.2013.1340019

7. Wang YL, Liou JD, Pan WL. Association between maternal periodontal disease and preterm delivery and low birth weight. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013;52(1):71-6. doi: 10.1016/j.tjog.2013.01.011

8. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН,Куличенко ТВ, и др. Современные подходы к ведению детей с острой респираторной вирусной инфекцией. Педиатрическая фармакология. 2023;20(2):162-174. doi: 10.15690/pf.v20i2.2539

9. Кисельникова ЛП, Ермуханова ГТ, Леус ЕС, Бояркина ЕС, Зуева ТЕ. Изучение взаимосвязей кариеса зубов и индикаторов риска, общих для подростков Беларуси, Казахстана и России. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(1):4-10. doi: 10.25636/PMP.3.2018.1.1

10. Кисельникова ЛП, Сирота НА, Огарева АА, Зуева ТЕ. Использование современных средств гигиены рта в целях повышения мотивации детей на стоматологическое здоровье. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(3):48-52. doi: 10.25636/PMP.3.2018.3.9

11. Чебакова ТИ, Загетова НА, Волкова ЕХ, Ледовских ОЕ. Анализ динамики стоматологической заболеваемости школьников г. Новосибирска при проведении профилактических мероприятий. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(2):103-109.

12. Леус ПА. Тридцатилетний опыт практической реализации государственной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний в Беларуси. Современная стоматология. 2020;(1):3-10. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42642359

13. Anil S, Anand PS. Early Childhood Caries: Prevalence, Risk Factors, and Prevention. Front Pediatr. 2017;5:157. doi: 10.3389/fped.2017.00157

14. Masood M, Mnatzaganian G, Baker SR. Inequalities in dental caries in children within the UK: Have there been changes over time? Community Dent Oral Epidemiol. 2019;47(1):71-77. doi: 10.1111/cdoe.12426

15. Sengupta N, Nanavati S, Cericola M, Simon L. Oral Health Integration Into a Pediatric Practice and Coordination of Referrals to a Colocated Dental Home at a Federally Qualified Health Center. Am J Public Health. 2017;107(10):1627-1629. doi: 10.2105/AJPH.2017.303984

16. Skeie MS, Klock KS. Dental caries prevention strategies among children and adolescents with immigrant - or low socioeconomic backgrounds- do they work? A systematic review. BMC Oral Health. 2018;18(1):20. doi: 10.1186/s12903-018-0478-6

17. Шишова АВ, Жданова ЛА. Перспективные направления развития школьного здравоохранения в рамках реализации концепции деятельности центров здоровья по формированию здоровья учащихся. Общественное здоровье и здравоохранение.2011;(4):25-27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17112452

18. Боровский ЕВ, Суворов КА. Профилактическая направленность при лечении пациентов с кариесом зубов. Стоматология. 2011;90(3):23-25. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17738582

19. Сунцов ВГ, Волошина ИМ. Роль диспансеризации в укреплении стоматологического здоровья детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2011;10(2):12-14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16753204

20. Тропина АА, Воробьев МВ, Джураева ШФ, Мосеева МВ, Гущин ВВ. Влияние профилактических мероприятий на кариесогенную ситуацию среди молодого поколения. Научное обозрение. Медицинские науки. 2019;(1):55-59. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38948463

21. Скрипкина ГИ, Авраамова ОГ, Бурнашова ТИ, Горячева ВВ. Роль школьной стоматологии в снижении стоматологической заболеваемости детей Омска. Стоматология. 2019;98(3):80-82. doi: 10.17116/stomat20199803180

22. Скрипкина ГИ, Авраамова ОГ, Бурнашова ТИ, Горячева ВВ. Роль школьной стоматологии в снижении стоматологической заболеваемости детей Омска. Стоматология. 2019;98(3):80-82. doi: 10.17116/stomat20199803180

23. Сирак СВ, Шаповалова ИА, Максимова ЕМ, Пригодин СН. Стоматологическая заболеваемость детского населения Ставропольского края до и после внедрения программы профилактики. Стоматология детского возраста и профилактика. 2009;8(1):64-66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11898874

24. Маслак ЕЕ, Онищенко ЛФ. Совершенствование системы профессиональной подготовки кадров для разработки, внедрения и мониторинга регионально-ориентированных программ профилактики стоматологических заболеваний. Стоматология. 2016;95(6-2):86-87. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2016/6/downloads/ru/1003917352016062086-1

25. Громова СН, Колеватых ЕП, Коледаева АК, Кривокорытов КА, Мальцева ОА, Медведева МС, и др. Зависимость изменения микробиоты зубного налета от гигиенического состояния полости рта при контролируемой чистке зубов у 6-летних детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(2):133-142. doi: 10.33925/1683-3031-2023-609

26. Громова СН, Никольский ВЮ. Анализ результатов комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей г. Кирово-Чепецка. Вятский медицинский вестник. 2013;(4):20-23. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-kompleksnoy-programmy-profilaktiki-kariesa-zubov-i-bolezney-parodonta-u-detey-g-kirovo-chepetska

27. Петрова АП, Суетенков ДЕ. Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(1):216-219 Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-profilaktika-kariesa-u-detey-s-gastroduodenalnoy-patologiey/viewer

28. Гаврилова ОА, Зюзькова СА, Иванова ОВ. Структура поражений поверхностей зубов с кариозным процессом у детей, страдающих хроническими гастродуоденальными заболеваниями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;(12:91-93. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-porazheniy-poverhnostey-zubov-karioznym-protsessom-u-detey-stradayuschih-hronicheskimi-gastroduodenalnymi-zabolevaniyami/viewer

29. Бабаджанян СГ, Казакова ЛН. Влияние эндокринной патологии на развитие и течение заболеваний в полости рта (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(3):366–369. Режим доступа: https://ssmj.ru/system/files/2013-03_366-369.pdf?ysclid=lv4sfz64ie982067470

30. Смоляр НИ, Чухрай НЛ. Соматическая патология как фактор, отягощающий формирование резистентности эмали постоянных зубов. Стоматология. 2017;96(6):44-47. doi: 10.17116/stomat201796644-48

31. Ермакова МК, Матвеева ЛП, Ермков ГИ, Стрелкова ТН, Рябова ЛВ, Омельянюк ИВ, и др. Клиническое значение исследования обмена соединительной ткани на примере больных с патологией органов дыхания у детей и взрослых. Пермский медицинский журнал. 2012;29(4):92-97. Режим доступа: https://elibrary.ru/pddyef?ysclid=lv4t8h6tmc789142486

32. Гаврилова ОА, Червинец ЮВ. Возрастные изменения микробиоценоза смешанной слюны и налета с поверхности зубов при декомпенсированном течении кариозного процесса. Институт стоматологии. 2009;(1):80-81. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14343559

33. Давыдов БН, Гаврилова ОА, Пиекалнитс ИЯ. Клиническое обоснование необходимости междисциплинарного подхода к лечению стоматологических заболеваний у детей с хронической патологией верхних отделов пищеварительного тракта. Стоматология. 2015;94(1):54-56. doi: 10.17116/stomat201594154-56

34. Усманова ИН, Хусназаринова РФ, Загитбаев РН, Абдрахманова ЕР, Гильманова РР, Киньягулова СР. Современные подходы к диагностике рисков развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста. Уральский медицинский журнал. 2018;(7):43-47. doi: 10.25694/URMJ.2018.04.123

35. Вольхина ИВ, Бутолин ЕГ. Клинико-диагностическое значение определения сиаловых кислот в биологических объектах. Биомедицинская химия. 2022;68(1):7-17 doi: 10.18097/PBMC20226801007

36. Муратова ЛД, Гиниятуллин ИИ. Оценка рисков развития кариеса в постоянных молярах у детей младшего школьного возраста в зависимости от типа микрокристализации ротовой жидкости. Проблемы стоматологии. 2023;19(2):97-105. doi: 10.18481/2077-7566-2023-19-2-97-105

37. Булгакова ВА, Балаболкин ИИ, Сенцова ТБ. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей. Медицинский совет. 2007;(3):16-21. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-infektsii-u-chasto-boleyuschih-detey