Особенности хирургического лечения асимметричных расщелин верхней губы и неба

Актуальность. Правильный выбор оперативной техники устранения врожденной асимметричной расщелины верхней губы и неба обеспечивает результативность восстановительно-реабилитационных мероприятий для пациентов с данной патологией. Цель: представить результаты авторских способов хирургического лечения детей с асимметричными расщелинами верхней губы и/или неба.
Материалы и методы. В клинике челюстно-лицевой хирургии МКМЦ «Бонум» проведен ретроспективный анализ историй болезни 687 детей, лечившихся за период 2015-2019 гг. Определена частота встречаемости асимметричных расщелин верхней губы и неба у детей. В группу проспективного наблюдения вошли 84 пациента с асимметричными видами поражения верхней губы и/или неба. В процессе работы использовались клинические, антропометрические, статистические методы, анализ фотографий пациентов, компьютерные технологии.
Результаты. Установлена частота встречаемости врожденной асимметричной расщелины верхней губы и/или неба (8,59%), предложена их классификация, авторские способы хирургического лечения, оценены их результаты.
Выводы. Частота встречаемости асимметричных расщелин верхней губы и неба такова, что из 1000 рожденных с расщелинами верхней губы и/или неба 86 имеют асимметричную расщелину. Научные знания о частоте встречаемости асимметричных расщелин верхней губы и неба, а также систематизация данного вида поражения в классификаторах, должны присутствовать в практике челюстно-лицевого хирурга и реабилитолога, оказывающих помощь пациентам с этой патологией. Предложенные способы хирургических операций по устранению асимметрии при двусторонней расщелине верхней губы и расщелине неба обеспечивают положительные результаты, исключая необходимость повторных операций. Рациональный выбор техники хирургического пособия при асимметричной расщелине верхней губы и неба индивидуален и может предусматривать использование дополнительных наноматериалов. Авторские методы хирургического лечения асимметричных расщелин верхней губы и неба можно считать перспективными и эстетически оправданными в виду хороших косметических результатов и полноценного восстановления функций.

1. Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. К вопросу детализации классификаций врожденной расщелины верхней губы и неба. Проблемы стоматологии. 2019;15(4):162-169. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-4-162-169.

2. Чуйкин С.В., Джумартов Н.Н., Чуйкин О.С., Кучук К.Н., Гринь Э.А., Чуйкин Г.Л., Муратов А.М., Гильманов М.В. Клинико-анатомические формы врожденной расщелины губы и неба в регионе с экотоксикантами. Проблемы стоматологии.2019;15(3):127-132. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-3-127-132.

3. Рогожина Ю.С. Блохина С.И., Бимбас Е.С. Хирургическая тактика устранения сложных вариантов врожденной расщелины неба. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):121-126. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-16-1-121-126.

4. Bubanale, S.C., Kurbet, S.B., De Piedade Sequeira, L.M. A rare case of cleft number nine associated with atypical cleft number two. Indian Journal of Ophthalmology.2017;65(7):610-612. https://doi.org/10.4103/ijo.ijo_914_16.

5. Mazzola, R.F., Mazzola, I.C. Facial clefts and facial dysplasia: revisiting the classification. The Journal of Craniofacial Surgery. 2014;25(1):26-34. https://doi.org/10.1097/scs.0b013e3182a2ea94.

6. Rossell-Perry, P., Gavino-Gutierrez, A.M. Asymmetric bilateral cleft lip: classification and a surgical technique. The Journal of Craniofacial Surgery. 2012;23(5):1367-1372. http://dx.doi.org/10.1097/SCS.0b013e31824f6480.

7. Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. Методологический алгоритм устранения врожденной асимметричной расщелины верхней губы и неба. Стоматология детского возраста и профилактика.2020;20(2):116-122. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-2-116-122.

8. Balaji, S.M. Single stage correction of bilateral tessier 4 clef. Indian Journal of Dental Research. 2017;28:105-108. Режим доступа: https://www.ijdr.in/text.asp?2017/28/1/105/203616

9. Schwenzer-Zimmerer, K., Chaitidis, D., Berg-Boerner, I., Krol, Z., Kovacs, L., Schwenzer, N.F., Zimmerer, S., Holberg, C., Zeilhofer, H.F. Quantitative 3D soft tissue analysis of symmetry prior to and after unilateral cleft lip repair compared with non-cleft persons (performed in Cambodia). Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery.2008;36(8):431-438. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2008.05.003.

10. Давыдов Б.Н., Бессонов С.Н. Лечение врожденных двусторонних расщелин верхней губы. Стоматология 2013;92(2):60-64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19034126.

11. Супиев Т.К., Мамедов А.А., Негаметзянов Н.Г., Нурмаганов С.Б., Утепов Д.К., Катасонова Е.С., Кожабеков Е.М. Опыт комплексного лечения детей с двусторонней расщелиной губы и неба. Стоматология.2014;93(5):69-74. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22880269.

12. Чкадуа Т.З., Агеева Л.В., Павлович В.А., Якубов В.М. Алгоритм обследования пациентов с деформацией назолабиального комплекса после устранения врожденной двусторонней расщелины губы и неба. Российская стоматология. 2019;12(1):14-22. https://doi.org/10.17116/rosstomat20191201114.

13. Фанакин В.А., Бутюгин И.А., Бананова Е.В. Конусно-лучевая компьютерная томография в детской стоматологии. Обзор современной литературы. Проблемы стоматологии. 2014;4:5-10. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2014-0-4-5-10.

14. Крыкляс В.Г., Крыкляс Е.В., Дмитриева Н.Б. Алгоритм обследования больных с деформациями носа и верхней губы при врожденных расщелинах. Вестник стоматологии.2011;1(74):45-48. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22823016.