Прогноз изменения уровня гигиены полости рта по индексу API при использовании различных ортодонтических аппаратов

Актуальность. Встречаемость различных видов ортодонтической патологии среди населения России достаточно велика. По различным регионам зубочелюстные аномалии (ЗЧА) и деформации регистрируются от 30,9% до 76,5% случаев. Высокая распространенность ортодонтической патологии и нерешенность проблем, связанных как с самой патологией, так и с наличием сопутствующих заболеваний, свидетельствуют о необходимости персонификации методов профилактики и лечения ЗЧА во временном и сменном прикусах, лечение которых в 70-84% случаев проводится с использованием как съемной, так и несъемной ортодонтической аппаратуры.

Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование факторов, способствующих росту интенсивности кариеса у детей с ортодонтической патологией в возрасте от 6 до 11 лет. Изучали особенности гигиенических знаний и навыков и величину индекса налета аппроксимальных поверхностей (API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Для определения уровня гигиенических знаний у пациентов 6-11 лет, находящихся на лечении у врача-ортодонта, и пациентов того же возраста, обратившихся в стоматологическую поликлинику для планового осмотра, у которых во время осмотра была выявлена ортодонтическая патология, проводили анкетирование. Анкета включала вопросы об основных и дополнительных средствах и предметах для ежедневной гигиены, о кратности гигиенических мероприятий и информированности пациентов о необходимости профессиональной гигиены полости рта.

Результаты. Определены факторы, статистически значимо влияющие на уровень гигиены и величину индекса налета апроксимальных поверхностей (API – Approximal Plaque Index). Написана программа для ЭВМ по прогнозу динамики уровня гигиены рта (на основании индекса API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Составлен алгоритм прогноза изменения индекса гигиены API в зависимости от использования ортодонтической аппаратуры, стоматологического статуса, выполнения гигиенических процедур, наличия вредных привычек и особенностей пищевого поведения. К негативным факторам, существенно влияющим на уровень гигиены, относятся: скрежетание зубами (бруксизм), ежедневное употребление сладкого, а к позитивным – соблюдение рекомендуемой кратности и длительность чистки зубов (не реже двух раз в день), использование зубной щетки средней степени жесткости при прорезывании постоянных зубов. Во время ортодонтического лечения к факторам, негативного воздействующим на гигиенический статус добавляются кровоточивость десен (гингивит), отсутствие смыкания губ, вредные привычки. Изучение характера изменения уровня гигиены в течение года лечения при использовании различных ортодонтических аппаратов (брекет-система, аппарат HAAS, СПА) показало, что несъемный аппарат HAAS для лечения зубочелюстных аномалий является наиболее благоприятной ортодонтической конструкцией в сменном прикусе.

Заключение. Определены факторы, существенно влияющие на уровень гигиены полости рта. Установлена динамика изменения гигиенического индекса API при использовании различной ортодонтической аппаратуры. Наиболее благоприятной конструкцией в сменном прикусе является аппарат для быстрого расширения небного шва (аппарат HAAS).

1. Ипполитов ЮА, Татринцев ММ, Коваленко ММ, Золотарева ЕЮ, Анисимова НА, Леонов МВ. Оценка эпидемиологической картины зубочелюстных аномалий и деформаций у детей дошкольного возраста с ранней потерей временных зубов. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013;(1):232. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21055818

2. Тихонов ВЭ, Митин НЕ, Гришин МИ. Распространённость и структура зубочелюстных аномалий у школьников начальных классов г. Рязани. Проблемы стоматологии. 2017;13(2):83-87. doi: 10.18481/2077-7566-2017-13-2-83-87

3. Аюпова ФС, Терещенко ЛФ. Структура зубочелюстных аномалий у детей, обратившихся за ортодонтической помощью. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013;(4):50-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21283400

4. Зубарева АВ, Гараева КЛ, Исаева АИ. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков (обзор литературы). European research. 2015;(11):128-132. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25186902

5. Джураева ШФ, Воробьев МВ, Мосеева МВ, Тропина АА. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков и факторы, влияющие на их формирования. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;(6):70-75. Режим доступа: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1306

6. Анохина АВ, Газизуллина ОР. Приверженность ортодонтическому лечению на различных этапах развития зубочелюстной системы. Ортодонтия. 2007;(2):7-10. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12845116

7. Боловина ЯП, Вологина МВ, Фиталь ЭА, Боловина АД. Проблема комплаентности ортодонтических пациентов в Волгоградской области. Вестник Волгоградского государственного университета. 2019;(2): 51-54. doi: 10.19163/1994-9480-2019-2(70)-51-54

8. Восканян АР, Алексеенко СН, Аюпова ФС. Проблемы и перспективы оказания помощи детям с зубочелюстными аномалиями. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;(3):452-456. doi: 10.14300/mnnc.2016.11102

9. Мохамад ИС, Водолацкий ВМ. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020; (1) :7-10. doi: 10.24411/2075-4094-2020-16527

10. Медведицкая АИ, Абрамова МЯ, Лукина ГИ. Проблемно-ориентировочный анализ эффективности междисциплинарного подхода в комплексном лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Российская стоматология. 2021;14(4):46-50. doi: 10.17116/rosstomat20211404146

11. Денисова ВЮ, Карлаш АЕ, Рыжова ИП, Гонтарев СН, Денисов ММ, Гонтарев ИС. Частота встречаемости зубочелюстных аномалий у детей на приеме врача-ортодонта. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2017;(4):151-154. doi: 10.12737/article_5a1f9bf66d9fa8.96196997

12. Нигматов РН, Нигматова ИМ, Нодирхонова МО. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей в периоде сменного прикуса. Stomatologia. 2019;77 (4): 57-64. Режим доступа: doi: 10.26739/2091-5845-2019-4-16

13. Данилова МА, Гвоздева ЮВ. Состояние общесоматического статуса у детей с выраженными миофункциональными нарушениями в раннем детском возрасте. Ортодонтия. 2009;(3):6-8. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18764678

14. Дистель ВА, Сунцов ВГ, Вагнер ВД, Карницкая ИВ. Метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, связанных с нарушением носового дыхания. Стоматология. 1998;77(2):53-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30110069

15. Мahony D. Combining functional appliances in the straightwire system. J Clin Pediatr Dent. 2002;26(2):137-140. doi: 10.17796/jcpd.26.2.r617n2568mq4403v

16. Huynh T, Kennedy DB, Joondeph DR, Bollen AM. Treatment response and stability of slow maxillary expansion using Haas, hyrax, and quad-helix appliances: a retrospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;136(3):331-339. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.08.026

17. Чуракова ЮА, Антонова АА. Влияние ортодонтического лечения съемными аппаратами у детей на свойства ротовой жидкости. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(1):59-62. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-1-59-62

18. Федорова КВ, Гаврилова ОА, Смирнова АА, Моторнова ЕВ, Михалева ИИ. Повышение качества гигиены рта у школьников с зубочелюстными аномалиями. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2022;(81):70-73. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49744986

19. Lange DE, Plagmann HC, Eenboom A, Promesberger A. Klinische Bewertungsverahren zur Objektivierung der Mundhygiene [Clinical methods for the objective evaluation of oral hygiene]. Dtsch Zahnarztl Z. 1977;32(1):44-47. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/264444/

20. Попова АН, Крайнов СВ., Махина МС, Рамазанова ЛУ, Пономарева КВ. Оптимизация интердентальной гигиены. Новый взгляд на проблему. Современные проблемы науки и образования. 2018(4):153. doi: 10.17513/spno.27757