Актуальность. В условиях повышенного содержания фторидов в питьевой воде (более 1,5 мг/л) формируется эндемический очаг флюороза, что определяет необходимость разработки и оценки эффективности региональных профилактических программ стоматологических заболеваний у детей.

Материалы и методы. С целью оценки эффективности региональной программы профилактики стоматологических заболеваний среди детского организованного коллектива было проведено клиническое исследование с участием 300 детей 7, 12 и 15 лет, проживающих в очаге эндемического флюороза (содержание фторидов в воде – 2,4 мг/л). В каждой возрастной группе были сформированы подгруппы профилактики и сравнения (по 50 человек). Оценка стоматологического статуса проводилась с использованием индексов КПУ, PMA, OHI-S и индекса Dean (1942). В данной статье представлены результаты после реализации региональной программы профилактики в течение трех лет.

Результаты. Распространенность флюороза зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза, составила 68,33% с преобладанием очень слабых и слабых форм и не изменилась за три года наблюдения. За этот период во всех возрастных группах был отмечен рост распространенности кариеса. Одновременно в подгруппах профилактики было выявлено более выраженное улучшение гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта. Редукция кариеса составила 18,2% у детей 7 лет, 66,7% – у детей 12 лет и 36% – у подростков 15 лет. Полученные данные подтверждают эффективность профилактической программы.

Заключение. Реализация региональной профилактической программы стоматологических заболеваний среди детского организованного коллектива, проживающего в условиях эндемического флюороза, обеспечивает снижение риска возникновения кариеса, улучшение гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта.

Актуальность. Высокогорные районы Китая характеризуются экстремальными климатогеографическими факторами (гипоксия, УФ-излучение, аридный климат, дефицит микроэлементов в воде), которые в сочетании с традиционными пищевыми привычками могут оказывать неблагоприятное влияние на стоматологическое здоровье детей. Данных о комплексной эпидемиологической ситуации в таких регионах Китая недостаточно.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование 128 детей 6–12 лет в высокогорном уезде Уцзя (Синьцзян, высота >2500 м). Оценивали распространенность кариеса (индекс КПУ/кп), гингивита (индекс GBI) и зубочелюстных аномалий (классификация Энгля). Проведено анкетирование родителей. Для статистической обработки полученных данных использовали критерий χ2, ANOVA и логистический регрессионный анализ.

Результаты. Выявлена высокая распространенность кариеса временных зубов (91,5%), гингивита (29,5%) и аномалий прикуса (68,7%). Основными факторами риска стали: частое потребление углеводов (ОШ = 2,85), нерегулярная чистка зубов (ОШ = 2,41–2,93), низкий уровень образования родителей (ОШ = 1,98), наличие зубных отложений (ОШ = 4,12) и вредные привычки (ОШ = 3,28).

Заключение. Дети в высокогорьях Синьцзяна имеют крайне высокую стоматологическую заболеваемость, что требует разработки региональных профилактических программ с учетом поведенческих, социальных и средовых факторов риска.

Актуальность. Распространенность рекуррентных респираторных инфекций (РРИ) верхних дыхательных путей среди детского населения варьирует от 4-18% до 27-40%, со стабильно высоким уровнем среди дошкольников. Отсутствует комплексная оценка состояния органов и тканей рта у этой категории детей.

Цель исследования – изучить распространенность стоматологических заболеваний у дошкольников с РРИ верхних дыхательных путей.

Материалы и методы. Оценили стоматологический статус у 98 детей 6-7 лет с РРИ и 35 здоровых сверстников, эпизодически болеющих острыми респираторными инфекциями. Определяли показатели кариеса зубов (индексы кп, кпп, КПУз, КПУп), состояние гигиены рта (индексы Silness-Loe, Stallard) и тканей пародонта (индексы РМА%, кровоточивости, Шиллера-Писарева), интегральный показатель стоматологического уровня здоровья (СУЗ). С помощью коэффициента корреляции Кендалла изучили взаимосвязь между стоматологическими показателями и частотой эпизодов острых респираторных инфекций в соответствии со значениями инфекционного индекса (ИИ) и индекса резистентности (ИР).

Результаты. У дошкольников с РРИ отмечалась высокая распространенность (96,9%) и интенсивность кариеса временных зубов (кп – 5,92 ± 0,26, кпп – 6,26 ± 0,27, р < 0,001). У 13 (13,2%) детей определялась молярно-резцовая гипоминерализация, при среднем количестве пораженных зубов на одного ребенка 2,6. В 8,2% случаев был выявлен пигментированный налет Пристли. Распространенность хронического гингивита достигала 89,8%. Значения индекса РМА составляли 22,9 ± 1,9% (p = 0,001), индекса кровоточивости – 0,19 ± 0,03 балла (p = 0,209), пробы Шиллера – Писарева – 1,57 ± 0,04 балла (p = 0,002). Заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ диагностировали у 40 (40,8%) дошкольников с РРИ (χ² = 22,1, р < 0,001). Зубочелюстные аномалии были выявлены в 77,5% случаев (χ² = 14,67, р < 0,001). Распространенность аномалий окклюзии была в 1,9 раз выше (χ² = 11,4, р < 0,001). Интегральный показатель СУЗ был снижен до 66,7%. Определялась значимая прямая корреляция (р < 0,001) между показателями ИИ, ИР и параметрами, характеризующими стоматологический статус у детей с РРИ. Показатель СУЗ проявил сильную обратную корреляционную связь с ИИ (τ = –0,685; р < 0,001).

Заключение. Ухудшение уровня стоматологического здоровья у дошкольников с РРИ требует разработки комплекса оздоровительных мероприятий.

Актуальность. Зубочелюстные аномалии – одна из основных стоматологических патологий у детей, ухудшающая гигиену рта и повышающая риск кариеса и гингивита. На сегодняшний день в Китае встречается незначительное количество эпидемиологических стоматологических обследований, проведенных в центральных и западных районах, в основном исследования проведены в восточных регионах и прибрежных районах. Это требовало проведения обследований детей в центрально-западных районах Китая, оценивающих взаимосвязь аномалий, кариеса и гингивита у подростков 12–17 лет. Наше стоматологическое обследование подростков в этом регионе с использованием индексов OHI-S, PLI, GI, PMA, КПУ и многофакторного анализа восполняет этот пробел.

Цель – систематическое сравнение показателей гигиены полости рта, показателей кариеса и состояния здоровья десен у детей с зубочелюстными аномалиями и детей с нормальной окклюзией путем установления контрольной группы и стандартизированной оценки.

Материалы и методы. Поперечное исследование 75 детей (60 – с зубочелюстными аномалиями, 15 – с нормоокклюзией). оценивали степень тяжести гингивита и интенсивность кариеса с помощью индексов OHI-S, КПУ (DMFT), GI, PMA. Статистический анализ выполнен в SPSS 25.0.

Результаты. Группа с зубочелюстными аномалиями имела достоверно более высокие показатели гигиены полости рта (OHI-S: 2,80 ± 0,11 vs 1,60 ± 0,13), интенсивности кариеса (КПУ: 4,20 ± 0,27 vs 1,80 ± 0,31), а также воспалительных изменений десны (GI: 1,80 ± 0,08 vs 1,0 ± 0,1 и PMA: 25,60 ± 1,07 vs 12,40 ± 1,32); различия сохранялись после корректировки.

Заключение. Зубочелюстные аномалии являются независимым фактором риска кариеса и гингивита, главным образом из-за затрудненной гигиены полости рта, которая возникает при скученности зубов. В связи с этим необходимы ранняя диагностика и лечение таких аномалий, а также проведение персональной гигиенической инструкции для пациентов с зубочелюстными аномалиями и регулярное стоматологическое наблюдение за этими пациентами.

Актуальность. Сезонность заболеваний, особенно инфекционных, хорошо изучена. Влияние календарных периодов на некоторые хирургические осложнения известны, однако возможная корреляция между сезонными сроками проведения уранопластики и непосредственными осложнениями после операции остается недостаточно изученной.

Цель. Провести ретроспективный анализ потенциальной корреляции между календарными сроками проведения уранопластики и частотой послеоперационных осложнений, в частности c образованием оронозального сообщения (ОНС).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование непосредственных анатомических результатов хирургического лечения у 339 пациентов с расщелиной неба в медицинском центре Санкт-Петербурга за 60 месяцев. Был проведен статистический анализ для оценки корреляции между послеоперационными осложнениями и календарным месяцем вмешательства.

Результаты. Анализ полученных данных с использованием критерия χ2 Пирсона не выявил статистически значимой зависимости между месяцем выполнения операции и частотой осложнений (χ2 = 14,52; df = 11; p = 0,205). Однако анализ логистической регрессии, проведенный с использованием января в качестве эталонной категории, показал статистически значимое увеличение риска осложнений в мае (p = 0,029) и общую весеннюю тенденцию увеличения осложнений. Для остальных месяцев статистически значимых различий не выявлено.

Заключение. При планировании уранопластики следует учитывать региональные сезонные колебания как возможный фактор риска возникновения осложнений проведения операции.

Актуальность. Несмотря на высокую распространенность клиновидных дефектов твердых тканей зуба, исходы лечения данной патологии часто остаются неудовлетворительными: повышенная чувствительность, эстетические недостатки, сколы, а также выпадение пломб, что требует анализа адгезивной подготовки твердых тканей зубов при клиновидных дефектах. В научной литературе отсутствуют сведения об адгезии композитов с применением наиболее часто используемых адгезивных систем (пятого и седьмого поколения) и СИЦ (стеклоиономерного цемента) к дентину зубов с клиновидными дефектами в лабораторных условиях, что и послужило целью настоящей работы.

Цель. Проанализировать толщину и однородность адгезивного слоя, образуемого адгезивными системами пятого и седьмого поколений, и СИЦ, при реставрации клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Материалы и методы. Проведено лабораторное исследование на 48 удаленных постоянных зубах с клиновидными дефектами. Зубы были разделены на три группы по 16 штук: группа I – использование адгезива пятого поколения, группа II – адгезив седьмого поколения и группа III – восстановление дефекта СИЦ. Гистологические шлифы изготовлены и изучены методом поляризационной микроскопии с 200-кратным увеличением с измерением толщины гибридного слоя и оценкой его структуры. Статистическая обработка включала расчет M, м, CV, t-критерия Стьюдента.

Результаты. Толщина гибридного слоя в группе I составила 4,26 ± 0,04 мкм (CV = 14,6%), в группе II – 2,2 ± 0,01 мкм (CV = 7,21%), в группе III – 0,730 ± 0,003 мкм (CV = 6,29%). Различия между группами статистически значимы (p < 0,0001). При качественном микроскопическом анализе в группе I выявлены нечеткие контуры гибридного слоя и участки неоднородности, в группе II – равномерное распределение толщины, единичные фрагменты нечеткости границ; в группе III классический гибридный слой отсутствовал, визуализировалась равномерная линия контакта без инфильтрации дентинных канальцев.

Заключение. Адгезивная система пятого поколения формирует наиболее толстый гибридный слой на некариозноизмененном дентине, однако характеризуется повышенной вариабельностью и меньшей предсказуемостью. Система седьмого поколения обеспечивает меньшую толщину, но имеет значительно более стабильные результаты. Стеклоиономерный цемент, не создавая классического гибридного слоя, дает соединение минимальной толщины с наилучшими морфометрическими характеристиками.

Актуальность. Существует множество подходов к исправлению прикуса у детей, основанных на общеизвестных концепциях. Ранее известные принципы диагностики зубочелюстных аномалий у детей не имеют единого алгоритма, что затрудняет достижение стабильных результатов ортодонтического лечения. Возникла необходимость в совершенствовании диагностики и лечения нарушений прикуса у детей. Ортодонтическое лечение с учетом индивидуального расположения челюстей – преимущество правильного планирования в ортодонтии.

Цель. Совершенствование диагностики, планирования и ортодонтического лечения детей с дистальным соотношением зубных рядов в период сменного прикуса.

Материалы и методы. Под наблюдением врача-ортодонта в течение 12 месяцев находились 90 пациентов от 6 до 9 лет. Сформировано четыре группы наблюдения. В первую и вторую группу вошли по 25 человек, которым были изготовлены окклюзионные накладки с последующим ортодонтическим лечением на элайнерах. Третью группу составили 25 человек, которые проходили лечение на съемном пластиночном аппарате на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем отделе. Четвертую (контрольную) группу составили 15 человек. Пациентам первой группы применен артикулятор GAMMA Dental. Во второй группе ортодонтические аппараты изготовлены по конструктивному прикусу. Положение нижней челюсти оценивалось по углу SND с оценкой шейного отдела позвоночника по анализу Мариано Рокабадо.

Результаты. Через 12 месяцев лечения угол SND нормализован у 86,67% пациентов первой группы, у 63,3% исследуемых второй группы и у 53,3% пациентов третьей группы (p < 0,05). По результатам анализа по методу Мариано Рокабадо установлено: нормализация параметров произошла у всех пациентов, но в большей степени у пациентов первой группы.

Заключение. В результате ортодонтической диагностики по лицевой дуге и артикулятору предоставляется возможным найти оптимальное конструктивное положение нижней челюсти у детей возраста 6-9 лет с учетом индивидуального положения челюстей, что способствует нормализации скелетных параметров у исследуемых.

Актуальность. Врожденные пороки челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимают особое место среди врожденных пороков уступая лишь патологии сердечно-сосудистой системы. На долю врожденных расщелин верхней губы и неба приходится 88% всех аномалий челюстно-лицевой локализации. В последние годы отмечается увеличение доли двусторонних расщелин, представляющих собой наиболее тяжелую форму данной патологии.

Материалы и методы. На кафедре детской челюстно-лицевой хирургии разработана методика двухэтапной уранопластики с применением тонкослойного язычного лоскута у пациентов с двухсторонними расщелинами верхней губы и неба. С использованием данной методики прооперировано 32 пациента в возрасте от 2 до 8 лет. Операция выполнялась в два этапа. На первом этапе проводилась велопластика по стандартной методике. Второй этап включал формирование тонкослойного слизистого лоскута с языка (в авторской модификации) и закрытие переднего отдела расщелины твердого неба.

Результаты. В ближайшем и отдаленном периоде осложнений не наблюдалось. При последующем ортодонтическом лечении достигнуто формирование ортогнатического или прямого прикуса. Звукопроизношение соответствовало возрастной норме.

Заключение. Использование тонкослойного язычного лоскута на питающей ножке позволяет сформировать длинное и подвижное мягкое небо, избегая сужения и недоразвития верхней челюсти. Предложенная методика может считаться методом выбора при уранопластике двусторонних расщелин верхней губы и неба.

Актуальность. Приверженность стоматологическому здоровью является одним из наиболее важных аспектов, определяющих уровень общего здоровья пациента. Рассматривая приверженность в дошкольном периоде, невозможно обойтись без ее оценки у родителей или опекунов ребенка, поскольку в данном возрасте основное влияние на выполнение рекомендаций врача оказывается именно со стороны взрослых. На сегодняшний день данное направление остается практически не изученным, в частности не существует специализированного опросника, позволяющего оценить степень приверженности стоматологическому здоровью законных представителей, в том числе родителей, опекунов, попечителей, лиц, не достигших возраста 12 лет.

Цель исследования. В пилотном исследовании оценить адаптацию опросника КОП-25 для оценки приверженности законных представителей детей дошкольного возраста их стоматологическому здоровью.

Материалы и методы. На первом этапе оригинальный опросник КОП-25 Д был переработан для определения уровня приверженности стоматологическому здоровью. На следующем этапе было проведено интервью с респондентами для уточнения формулировок опросника, после чего произведено одновременное анкетирование оригинальным и новым опросником для определения валидности модифицированного опросника. Сравнение опросников было проведено с использованием непараметрических методов статистического анализа: критерий Вилкоксона и коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. В исследовании выявилась закономерность, согласно которой респонденты, показывающие в исследуемой анкете высокий уровень (16 человек) приверженности в оригинальном опроснике также показывали высокий уровень приверженности (15 человек). Респонденты, имевшие средний уровень приверженности (9 человек), также демонстрировали средний уровень приверженности в оригинальном опроснике (11 человек), а респонденты с низким уровнем тревожности (5 человек в исследуемом опроснике и 4 человек в оригинальном опроснике), показывали низкий уровень приверженности. При сравнительном анализе по критерию Вилкоксона эмпирическое значение T = 163,0 отклонилось от ожидаемого среднего (232,5) на 1.43σ. Значение z-статистики составило 1,429, p-value = 0,153, коэффициент ранговой корреляции Спирмена (ρ) составил 0,911.

Заключение. В ходе исследования было установлено, что новый вариант анкеты КОП-25, под авторским названием КОП- 25(III), для определения приверженности стоматологическому здоровью законных представителей детей дошкольного возраста показал сильную корреляционную взаимосвязь с оригинальным опросником КОП-25 Д (p = 0,153, ρ = 0,911), что позволяет рассматривать его надежным вариантом существующего опросника.

Актуальность. Врожденная расщелина неба (ВРН) является одной из наиболее тяжелых форм пороков развития челюстно-лицевой области. Несмотря на разнообразие хирургических методов, результаты лечения детей с ВРН часто оказываются неудовлетворительными. После операции у пациентов могут возникнуть послеоперационные дефекты, требующие дополнительных хирургических вмешательств.

Целью нашего исследования стало изучить и модернизировать методику урано-, вело- и фарингопластики с проведением одновременного восстановления небно-глоточного кольца.

Материалы и методы. Данная работа проводился в Республиканской детской многопрофильной больнице города Нукуса (Каракалпакская Республика), Узбекистан. Обследованы 280 больных с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН), при этом результаты сравнивали с итогами ранее проведенных операций. Из числа исследованных пациентов выделено 120 детей и 68 взрослых пациентов с BPH, 34 – с ВРГН, 18 – с двусторонним ВРГН. В первую группу вошли 35 больных, вторую группу составляли 85 больных (42 – больные, перенесшие хейлопластику, и 43 – первичные изолированные расщелины неба со степенью выраженности расщелины по классификации Л.Е. Фроловой IIIa – 16, IIIб – 17). Обследование больных проводили совместно с лор-специалистами для оценки изменения носоглоточного пространства.

Результаты. Изучая анамнез выделенных пациентов, определили виды послеоперационных осложнении. Чтобы добиться сужения глоточного кольца, мы предлагаем использовать мышечно-слизистый лоскут на ножке, расположенный в боковой стенке глотки. Этот лоскут будет механически способствовать сокращению и поднятию мягкого неба, закрывая носоглоточное пространство.

Заключение. При выполнении ранней велопластики до хейлопластики сила мышц и рубцов приводит к расширению расщелины губы. Ранняя хейло-велопластика приводит к снижению патологических изменениях тканей носоглоточного пространства. Результаты исследования показали, что предложенная методика позволяет улучшить результаты логопедической коррекции звука и ускорить процесс реабилитации.

Актуальность. Среди пороков развития челюстно-лицевой области врожденные расщелины верхней губы и неба (ВРГН) занимают особое место. Основные проблемы реабилитации данной категории пациентов включают нарушенную анатомию, усугубляющуюся с возрастом деформацией, а также рубцовые изменения после ранее проведенных оперативных вмешательств, отрицательно влияющие на результат последующего лечения. Несоблюдение поэтапного алгоритма реабилитации, а также невозможность вовремя получить необходимую квалифицированную помощь создает тяжелый социальный статус многих детей.

Описание клинического случая. В данной статье представлен клинический случай реабилитации пациентки с врожденной полной правосторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого неба с участием мультидисциплинарной команды врачей: челюстно-лицевых хирургов, ортодонта, стоматолога-ортопеда, врачей лучевой диагностики, логопеда и др. Пациентке поэтапно был проведен ряд реконструктивновосстановительных операций, таких как первичная хейлоринопластика, уранопластика, костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти, использование дистракционных аппаратов для выдвижения верхней челюсти вперед, ортогнатическая операция с целью восстановления окклюзионной плоскости относительно зрачковой линии, а также длительное ортодонтическое лечение.

Заключение. Проблема реабилитации детей с расщелинами верхней губы и неба, которая стоит перед врачами различных специальностей, всегда была и будет актуальной, так как лечение этих пациентов начинается с младенчества и заканчивается уже во взрослом возрасте. Важно индивидуально подбирать план лечения с учетом анатомических особенностей пациента, данных анамнеза и т. д., то есть мы настаиваем на персонифицированном подходе.

Актуальность. В общей структуре заболеваний больших слюнных желез выделяют нейрогенные опухоли, представленные чаще всего нейрофибромами и шванномами. Частота встречаемости данных заболеваний крайне мала, однако в связи с неспецифичностью клинических проявлений частота диагностических ошибок при развитии данных новообразований, по мнению различных авторов, составляет от 7,0 до 46,0%. Авторы статьи описали клинический случай успешного лечения пациента со шванномой левой поднижнечелюстной железы.

Описание клинического случая. В статье представлено подробное описание истории болезни пациента 16 лет, обратившегося в клинику для оказания медицинской помощи с предположительным диагнозом «плеоморфная аденома левой поднижнечелюстной слюнной железы». Авторы провели дополнительные методы диагностики (МРТ, УЗИ) для дифференциальной диагностики и определения плана лечения. Пациенту было проведено хирургическое вмешательство в объеме экстирпации левой поднижнечелюстной слюнной железы с образованием, располагающимся в толще железы. Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. В течение полугода пациент отмечал наличие неврологической симптоматики (покалывания) в области подбородка, нижней губы и языка, которая самостоятельно купировалась без проведения какого-либо лечения. При проведении контрольного МРТ через полгода после операции рецидива заболевания не отмечается.

Заключение. Нейрогенная природа шванном определяет необходимость принятия решения о радикальности хирургического вмешательства исключительно в индивидуальном порядке, учитывая анатомические особенности хода нервов в челюстно-лицевой области.