Синдром Пьера Робена и врожденная нижняя микрогнатия во многих случаях приводят к нарушению дыхания, к обструктивному апноэ и аспирации пищи из-за нарушения акта глотания. Применение метода компрессионно-дистракционного остеогенеза позволило эффективно достичь стойкого клинического результата с наименьшими потерями для организма ребенка.

Целью работы было проведение ретроспективного анализа применения различных конструкций компрессионно-дистракционных устройств на базе отделения челюстно-лицевой хирургии Республиканской детской клинической больницы.

Материалы и методы. Всего с 2010 года прооперированно 36 детей в возрасте от трех месяцев до 13 лет. Из них 20 мальчиков и 16 девочек. 4 ребенка прооперированны с применением наружного стержневого мультивекторного компрессионно-дистракционного устройства. 2 ребенка с синдромом Пьера Робена прооперированы с применением внутриротового компрессионно-дистракционного устройства фирмы «Конмет», 27 детей с применением внутритканевого компрессионно-дистракционного устройства фирмы КLS Маrtin, из них 15 детей с синдромом Пьера Робена и 12 с врожденной нижней микрогнатией. 7 детей были носителями трахеостомы, которая была выполнена в связи с постоянным апноэ.

Результаты. С применением наружнего стержневого КДА было прооперировано три (8,33%) ребенка в возрасте от 3 месяцев до 1 года. Пациенту с диагнозом «синдром Пьера Робена, трахеостома, канюляр» трахеостома установлена в возрасте 15 дней из-за стойкого апноэ. В возрасте трех месяцев была выполнена хирургическая операция двусторонняя остеотомия нижней челюсти с установкой наружного стержневого КДА. В течение трех дней был режим компрессии, затем перешли к режиму дистракции по 1 мм в день, в течение 15 дней. Через пять месяцев ребенок начал свободно дышать через естественные дыхательные пути, под масочным наркозом КДА демонтировано. С применением наружного стержневого мультивекторного КДА всего прооперировано четыре (11,11%) ребенка в возрасте от 8 месяцев до 1 года. Пациенту с диагнозом «синдром Пьера Робена, трахеостома, канюляр» наружный стержневой КДА установлен в возрасте 8 месяцев. Период дистракции составил 12 дней, период консолидации – 3 месяца. В результате проведенного лечения девочка стала самостоятельно дышать через естественные дыхательные пути. Канюля трахеостомы удалена. С применением внутриротового накостного КДА прооперированы двое (5,56%) детей. У ребенка в возрасте 1 года 2 месяцев с диагнозом «синдром Пьера Робена» были жалобы на периодическое ночное апноэ, с явлениями акроцианоза. Выявлено ночное апноэ обструктивного типа средне-тяжелой степени. Была выполнена двусторонняя остеотомия нижней челюсти с установкой накостного КДА. В течение трех дней был режим компрессии, затем дистракции по 0,5 мм два раза в день, в течение 14 дней. Дистракция проведена на 14 мм. Через пять месяцев провели удаление накостного КДА, повторную полисомнографию. Показатели индекса апноэ-гипопноэ: ИАГ <5. Функция дыхания восстановлена в полном объеме.

Заключение. Таким образом, хорошие результаты применения компрессионно-дистракционных устройств достигнуты у 24 детей (сформирован ортогнатический прикус, ликвидирован глоссоптоз, восстановлено естественное дыхание и питание), у 11 удовлетворительный результат (из-за нарушения режима дистракции не удалось полностью достигнуть физиологического прикуса, было нагноение послеоперационной раны с расхождением швов), 1 результат отрицательный (из-за травмы ребенок в период консолидации упал на подбородок в домашних условиях) – произошла поломка компрессионно-дистракционного устройства и, соответственно, впоследствии дизокклюзия.

Актуальность. У детей спастическая форма ДЦП сопровождается мышечным гипертонусом, в том числе устойчивым напряжением жевательной мускулатуры. Для составления тактики и схемы лечения необходимо учитывать степень выраженности гипертонуса. В данной работе предложена обоснованная критериальная оценка степени выраженности вышеуказанной патологии на основании полученных данных клинического и функционального обследования.
Материалы и методы. Для разработки градации степени выраженности мышечного гипертонуса было обследовано 30 детей со спастической формой ДЦП и 30 здоровых детей аналогичного возраста для получения нормированных параметров. По данным анкетирования проведен анализ функции жевания, глотания, речеобразования, при клиническом осмотре проведена оценка состояния твердых тканей зубов, получены данные открывания полости рта в активном и пассивном состоянии. При электромиографическом исследовании рассчитаны среднее значение амплитуды височной и жевательной мышц справа и слева, суммарный биопотенциал.
Результаты. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между клиническими данными и данными функционального метода исследования/ Xем сложнее ситуация в полости рта, тем выше амплитуда жевательной мускулатуры.
Заключение. Данная зависимость позволила разработать критериальную оценку степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры как умеренно и сильно выраженного, что необходимо учитывать при тактике ведения данной категории пациентов.

Актуальность. Оценка суммарной площади окклюзионных контактов является важным инструментом для диагностики и планирования лечения окклюзионных аномалий у детей.

Цель. Оценка влияния ортодонтической коррекции пластиночным и капповым аппаратами на изменение суммарной площади окклюзионных контактов у детей с дистальной окклюзией в сравнении с детьми с физиологической окклюзией в течение 6 месяцев.

Материалы и методы. Группы исследования включали 145 детей с дистальной окклюзией зубных рядов: I группа (82 человека) проходила лечение пластиночным аппаратом в модификации А.М. Шварца, а II группа (63 человека) проходила лечение силиконовым капповым аппаратом. Контрольную группу составляли 42 ребенка с физиологической окклюзией зубных рядов, которые ранее не получали ортодонтическое лечение. Оценка суммарной площади окклюзионных контактов проводилась аппаратом T-Scan III до начала коррекции и на протяжении 6 месяцев лечения.

Результаты. В результате анализа изменений суммарной площади окклюзионных контактов у детей с физиологической и дистальной окклюзией выявлено статистически значимое (p < 0,05) увеличение в группах, получавших ортодонтическое лечение (пластиночный аппарат и силиконовый капповый аппарат) через 3 и 6 месяцев. Сравнительный анализ показал более низкую суммарную площадь окклюзионных контактов у детей с дистальной окклюзией до начала лечения.

Заключение. Обнаружено более низкое значение суммарной площади окклюзионных контактов у пациентов с дистальной окклюзией до начала коррекции по сравнению с пациентами с физиологической окклюзией. Выявлено увеличение суммарной площади окклюзионных контактов у детей с дистальной окклюзией в процессе ортодонтической коррекции на протяжении 6 месяцев.

Актуальность. Средние сроки ортодонтического лечения в детском возрасте нередко составляют несколько лет, однако именно в этом периоде происходит окончательная минерализация прорезавшихся постоянных зубов. Навыки, которые формируются в данном возрасте, редко позволяют гарантировать высокий уровень индивидуальной гигиены полости рта. В связи с этим обнаруживается ряд преимуществ использования современной съемной аппаратуры, элайнеров, у детей в периоде сменного прикуса. Проведение реминерализующей терапии одновременно с ортодонтическим лечением – одно из важных достоинств применения элайнеров.

Цель исследования. Проведение сравнительной клинической оценки изменения кислотоустойчивости эмали и динамики реминерализующей эффективности у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение на съемной аппаратуре (элайнерах).

Материалы и методы. Под динамическим наблюдением врача-ортодонта в течение 6 месяцев находилось 59 пациентов в возрасте от 8 до 14 лет. Из них сформировали три группы наблюдения. В первую (контрольную) группу вошли 17 человек, посещавшие ортодонта с профилактической целью. Вторую (21 человек) и третью (21 человек) группы составили пациенты, проходящие ортодонтическое лечение на элайнерах. Пациентам второй группы в комплекс ежедневного ухода за полостью рта была включена паста АСЕПТА TEENS. Пациентам третьей группы дополнительно к пасте АСЕПТА TEENS рекомендовалось использование геля реминерализующего для детей АСЕПТА. Кислотоустойчивость эмали оценивали с помощью ТЭР-теста, а также определяли реминерализующую эффективность на протяжении исследования.

Результаты. В результате проведенного сравнительного анализа было выявлено повышение кислотоустойчивости эмали у пациентов третьей группы при рекомендованной нами схеме использования средств гигиены в виде комплекса пасты АСЕПТА TEENS и геля реминерализирующего для детей АСЕПТА. Реминерализующая эффективность в этой группе исследования через 6 месяцев составила 39,5%. У пациентов второй группы, использовавших пасту АСЕПТА TEENS без аппликаций геля в течение 6 месяцев, также отмечено повышение реминерализующей эффективности, по сравнению с временем начала проведения исследования, и составило 19,5%.

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты позволяют рекомендовать гель реминерализующий для детей АСЕПТА для ухода за полостью рта в период ортодонтического лечения на съемной аппаратуре (элайнерах) пациентам в период сменного прикуса. Применение съемных кап позволяет комбинировать ортодонтическое лечение с профилактическим использованием минерализующих средств, направленных на формирование крепкой эмали и защиту ее от деминерализации.

Актуальность. Прогнозирование развития зубочелюстной системы (ЗЧС) у детей с зубочелюстными аномалиями (ЗЧА) представляет собой актуальную медико-социальную проблему, поскольку прогноз развития ЗЧС позволит своевременно назначить и провести адекватную терапию, которая существенно снизит риски развития тяжелых ЗЧА у детей. Методы машинного обучения зарекомендовали себя как надежный инструмент для прогнозирования состояния здоровья пациента, так и для оценки эффективности методик лечения. Поэтому представляется интересным использовать этот современный инструментарий для построения прогностических моделей, позволяющих оценить изменение состояния ЗЧС у детей с ЗЧА после ортодонтического лечения (ОЛ) в различных возрастах или при его отсутствии.

Цель исследования. Построить набор прогностических моделей оценки тяжести состояния зубочелюстной системы у детей через 3,5-4 года после ортодонтического лечения и при отсутствии лечения.

Материалы и методы. В ходе исследования использовались данные о состоянии ЗЧС у детей в возрасте 3-5 лет (n = 50), 6-9 лет (n = 100), 10-12 лет (n = 100) и 13-17 лет (n = 100). Для построения каждой из прогностических моделей разрабатывалась авторская программа на языке Python 3.11 с использованием библиотек sklearn, pandas, xgb в среде Anaconda.

Результаты. Разработаны девять моделей состояния ЗЧС у детей 3-12 лет, из них три модели строят прогноз развития ЗЧС после проведения ОЛ (одна – в группе детей 3-5 лет, вторая – в группе детей 6-9 лет и третья – в группе детей 10-12 лет) и шесть моделей – прогноз развития ЗЧС без проведения ОЛ. Три модели из шести выполняют прогноз развития ЗЧС без проведения ОЛ в возрасте 3-5 лет: первая – прогноз состояния ЗЧС в 6-9 лет; вторая – в 10-12 лет; третья – в 13-17 лет. Точность моделей составляет от 82 до 86%. Две модели из шести строят прогноз развития ЗЧС для детей с ЗЧА, не получивших ОЛ в 6-9 лет: одна – в 10-12 лет, вторая – в 13-17 лет. Точность моделей составляет от 92 до 97%. Шестая модель строит прогноз состояния ЗЧС у детей 13-17 лет, не получивших ОЛ в 10-12 лет. Точность модели составляет 94%. Кроме того, построены три модели, прогнозирующие состояние ЗЧС спустя 3,5-4 года после ОЛ: первая модель строит прогноз для детей 3-5 лет; вторая – для детей 6-9 лет, третья – для детей 10-12 лет. Точность моделей составляет от 82 до 90%.

Заключение. Все полученные модели будут использованы при построении веб-приложения для прогнозирования тяжести состояния ЗЧС у детей как после ОЛ, так и при его отсутствии.

Актуальность. Гипоплазия эмали – одно из наиболее часто встречаемых поражением твердых тканей зубов у детей. Одной из форм системной гипоплазии эмали является молярно-резцовая гипоминерализация (Molar-Incisor-Hipomineralisation, MIH). MIH определяется как качественный дефект развития эмали у детей и подростков, поражающий по крайней мере один постоянный моляр с вовлечением или без вовлечения резцов. Что касается причин развития, подтверждено, что MIH как форма системной гипоплазии эмали (СГЭ) имеет многофакторную этиологию.

Материалы и методы. Эмпирическое исследование проводилось на базах стоматологических клиник города Санкт-Петербурга, в нем приняло участие 90 респондентов. Им предлагалось ответить на вопросы анонимной оригинальной разработанной нами анкеты. В отчете собраны результаты описательной статистики по измерениям, связанным с данными трех групп по имеющимся у детей нарушениям твердых тканей зубов.

Результаты. Средний возраст женщин, дети которых не имели диагноза кариес зубов и гипоплазия эмали, составил 35,52 года, тогда как средний возраст мам детей с MIH составил 40,17 лет. При изучении количества предыдущих беременностей и родов выявили, что у детей, рожденных от первой беременности, отсутствовали признаки MIH и пятнистой формой СГЭ. При анализе влияния перенесенных заболеваний женщин во время беременности на развитие пороков развития эмали статистически значимые результаты получены по таким патологиям как ОРЗ и ОРВИ, а также по хроническим заболеваниям эндокринной системы. По полученным данным, грипп и перенесенные заболевания органов дыхания, а также прием антибактериальных препаратов на первом году жизни ребенка ведут к развитию различных форм СГЭ.

Актуальность. На результаты лечения пульпита может влиять негативное поведение детей. Целью исследования было изучение эффективности биологического метода лечения хронического фиброзного пульпита во временных молярах у детей с негативным поведением.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 детей в возрасте 3-6 лет с негативным поведением (по шкале Франкла). До начала лечения проводилась немедикаментозная психологическая коррекция поведения детей. Биологический метод лечения пульпита проведен в 120 временных молярах. При повторных осмотрах через 6, 12, 18 и 24 месяцев определяли состояние пломб, наличие/отсутствие клинико-рентгенологических признаков осложнений. Эффективность лечения пульпита определяли по показателю «выживаемость зубов».

Результаты. Через 6 месяцев после лечения пульпита частота осложнений, приведших к удалению зубов составляла 15,0%, через 12 месяцев – 1,7% (p < 0,001); через 18 и 24 месяцев осложнений не было. В течение первых 12 месяцев в 4,1% случаев потребовалось повторное лечение пульпита методом пульпотомии. Частота повторного лечения, вследствие необходимости устранения дефектов пломб, составляла через 6 месяцев 20,8%, затем значительно снижалась до 1,0-3,3% (p < 0,001). 24-месячная эффективность лечения пульпита по показателю «выживаемость зубов» составила 83,3%. Не выявлено статистически значимых различий между результатами лечения пульпита в зависимости от возраста детей, локализации кариозных полостей, прямого или непрямого покрытия пульпы.

Заключение. Биологический метод лечения хронического фиброзного пульпита во временных молярах у детей в возрасте 3-6 лет с негативным поведением имел высокую 24-месячную эффективность на амбулаторном стоматологическом приеме (с предварительной психологической коррекцией поведения детей). Большинство осложнений развивались в течение первых 6 месяцев после лечения, чему способствовали дефекты пломбирования зубов.

Актуальность. Хирургическое лечение пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО), сочетанной с аномалиями других органов и систем, остается сложной проблемой специализированной хирургии и требует концентрации знаний индивидуальных особенностей, диагностируемых пороков при их реализации с учетом очередности, объемов и сроков исполнения.

Цель исследования. Оптимизировать тактику хирургического лечения детей, родившихся с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, улучшающую результативность реабилитации.

Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 2475 пациентов с врожденной патологией ЧЛО за период их диспансеризации (1998-2022 гг.) в условиях ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Выявлено 823 случая сочетания врожденной расщелины ЧЛО с аномалиями других органов и систем. Нозологические группы сочетаний систематизированы и определили тактику хирургического лечения поражений ЧЛО и восстановительных технологий сопутствующих пороков.

Результаты. Установлено, что к настоящему времени из 823 пациентов с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, 591 (71,81%) получили комплексную хирургическую реабилитацию, часть из них достигла возраста 18 лет и снята с диспансерного наблюдения, остальные 232 (28,19%) продолжают получать специализированную помощь в системе центра «Бонум».Из 823 пациентов нуждались в проведении первичной хейлоринопластики 370 детей, при этом оперативное лечение исполнено в традиционно принятые сроки (до 6 месяцев жизни ребенка) у 196 человек (52,97%), к 9 месяцам было прооперировано 302 ребенка (81,62%), к 1 году – 329 детей (88,92%). После 1 года по индивидуальным показаниям прооперировано 36 детей (9,73%), из них 8 (2,16%) после 2 лет. Из 823 пациентов нуждались в проведении велоуранопластики 770 человек, при этом в условиях специальной подготовки операция проведена у 360 детей (46,75%) к 1,5 годам, к 2 годам – у 483 детей (62,73%), а к возрасту 3 лет прооперировано 588 детей (76,36%). С учетом сложности расщелины неба более позднее устранение патологии потребовалось 102 детям (13,25%) в связи с ограничениями со стороны соматического статуса, а также по социальным причинам.

Заключение. Предложенная тактика хирургического лечения детей с расщелиной ЧЛО, сочетанной с аномалиями других органов и систем, позволяет в наиболее благоприятные сроки устранить врожденный порок лица и челюстей соразмерно соматического состояния пациента.

Актуальность. Распространенность клиновидных дефектов остается высокой. Особенностью терапевтического лечения данного вида некариозных поражений твердых тканей зубов является повышенный риск выпадения пломбы, развития вокруг пломбы вторичного дефекта, прогрессирования развития клиновидного дефекта. Поэтому поиск новых методов диагностики, лечения и профилактики клиновидных дефектов остается актуальным вопросом современной стоматологии.

Цель работы: оценить распространенность клиновидных дефектов зубов и эффективность комплексного комбинированного воздействия на ткани зуба при некариозных поражениях твердых тканей зубов.

Материалы и методы. Было обследовано 942 пациента в возрасте от 35 до 44 лет. Всем им было проведено стоматологическое обследование согласно рекомендациям ВОЗ, анкетирование и аппаратные методики обследования. Результаты. В результате стоматологического обследования клиновидный дефект был выявлен у 324 обследованных пациентов, что составило 34,4%. На момент обращения пациенты с выявленными клиновидными дефектами I и II стадии развития предъявляли жалобы на: эстетическую неудовлетворенность (11%), боль время употребления пищи (47%), боль во время чистки зубов (54%). По результатам обследования до лечения объемная скорость кровотока в группе с высокой степенью тревожности была меньше в 1,9 раз по сравнению с группой с низкой степенью тревожности. Амплитуда жевательных и височных мышц в покое у пациентов с высокой степенью тревожности была в 1,8 раза выше, чем у пациентов с низкой степенью тревожности.

Заключение. После одномесячного курса лечения предложенным нами комбинированным методом показатели систолической объемной скорости кровотока, средней амплитуды жевательной и височной мышц в покое у пациентов с высокой тревожностью стали сопоставимы с показателями контрольной группы.

Актуальность. В настоящее время наблюдается тенденция роста заболеваемости слизистой оболочки ротовой полости. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) являются распространенным явлением в стоматологической практике и занимают второе место в мире среди стоматологических патологий.

Цель. Провести анализ использования синбиотического комплекса для полости рта «Дента Баланс» и ополаскивателя «Лесной Бальзам» в лечении воспалительных заболеваний пародонта и галитоза в качестве средств для индивидуального ухода за ротовой полостью.

Материалы и методы. Было проведено обследование 40 пациентов, в возрасте от 18 до 28 лет, из них было 10 мужчин (25%) и 30 женщин (75%). Случайным образом они были распределены на две группы: 1-я группа – возраст 23,0 ± 2,5 года; 2-я группа – возраст 24,0 ± 3,2 года. У данных пациентов мы определяли гигиенический индекс Федорова – Володкиной, индекс кровоточивости десневых сосочков (PBI, Saxer & Mühlemann, 1975) до и после использования средств для ухода за полостью рта. Все пациенты были разделены на две группы, по 20 человек в каждой. Первая группа пациентов использовала спрей и порошок для приема внутрь, содержащие симбиотический комплекс, вторая группа использовала в качестве средства ухода за полостью рта ополаскиватель, в состав которого входят природные фитонциды. Помимо определения стоматологического статуса, проводили анкетирование, где собирали анамнез, в котором главными критериями были наличие чувствительности зубов, галитоза, сухости ротовой полости, болезненных ощущений в области маргинальной десны, кровоточивости десен при чистке зубов, при приеме пищи и самопроизвольно. Также просили пациентов оценить эффект от использования через один месяц продуктов, содержащих симбиотический комплекс, и ополаскивателя на основе природных фитонцидов.

Результаты. После применения препаратов в обоих группах отмечался положительный эффект: устранились болезненность в области десен, чувствительность зубов, галитоз, значительно уменьшилась кровоточивость при чистке зубов, кровоточивость десен самопроизвольно, нормализовался цвет десны. Эффективность проведенного лечения доказывалась индексной оценкой стоматологического статуса: после терапии индекс гигиены улучшился незначительно, пародонтальные индексы изменились в положительную сторону.

Выводы. Установлен положительный эффект от включения в схему лечения ВЗП (воспалительные заболевания пародонта) и галитоза орал биотиков: спрея с пробиотиком от кровоточивости десен «Дента Баланс» и пробиотика для свежего дыхания «Дента Баланс FRESH effect».

Актуальность. На сегодняшний день комфортное лечение зубов без болевых ощущений взрослого населения и детей остается в приоритете современной стоматологии. Необходимо отметить, что именно дети больше других нуждаются в адекватном обезболивании, так как отрицательные эмоции, полученные в детском возрасте, могут определять взаимоотношения стоматолог – пациент на всю оставшуюся жизнь. На помощь врачам-стоматологам приходит использование местных анестетиков, являющихся предпочтительным методом анестезии на детском стоматологическом приеме. Однако возникает вопрос о правильном подборе местного анестетика, а также его концентрации. Существует большое количество исследований на данную тему, тем не менее, не все местные анестетики, применяемые у взрослых пациентов, являются достаточно безопасными и оправданными для использования на детском стоматологическом приеме. Помимо этого, сегодня на рынке представлено большое количество препаратов для анестезии, различных форм, видов, концентраций и их комбинаций. Все это предъявляет высокие требования к врачу-стоматологу.

Цель. Анализ и систематизация научных исследований по использованию местнообезболивающих препаратов в детской стоматологической практике.

Материалы и методы. Основным методом исследования является анализ литературных источников по заданной теме. Поиск публикаций проводился на основании установленных критериев PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), в поисковых базах Medline PubMed и e-library по заданным ключевым словам: «детская стоматология», «местные анестетики», «обезболивание», «анестезия».

Результаты. Анализ представленных исследований продемонстрировал множество используемых средств и способов местной анестезии у детей.

Заключение. Детский стоматологический прием диктует особые правила при лечении пациентов, в каждом конкретном случае врач должен учитывать данные общесоматического анамнеза и уровня тревожности ребенка для обоснованного выбора средства и способа местной анестезии.

Актуальность. Рак слизистой оболочки рта (СОР) занимает шестнадцатое место по распространенности в мире. Высокий уровень смертности в значительной степени обусловлен бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях заболевания, поздним выявлением, когда опухолевый процесс плохо поддается лечению. Для осуществления профилактики и диагностики злокачественных новообразований СОР на ранних стадиях необходимо определить влияние различных факторов риска и установить их взаимосвязь.

Цель исследования. Определить степень влияния различных эндогенных и экзогенных факторов риска на развитие злокачественных новообразований слизистой оболочки рта по данным современной литературы, оценить их взаимосвязь.

Материалы и методы. Материалом исследования послужил анализ литературных данных из библиографических источников – Elsevier, PubMed, Elibrary, Google Академия, Medline, Cyberleninka. В исследование включали источники литературы на русском и английском языках. Первая часть обзора объединяет исследования, посвященные изучению влияния эндогенных и биологических факторов на риск развития злокачественных новообразований слизистой оболочки рта.

Результаты. На основании современной литературы определены эндогенные и биологические факторы риска развития злокачественных новообразований слизистой оболочки рта. Отмечена высокая роль изменения микробиома, наличие дисбиоза у пациентов со злокачественными новообразованиями. Доказано непосредственное вовлечение грибков рода Candida в канцерогенез. Показана положительная корреляции между развитием рака СОР и наличием и тяжестью колонизации полости рта дрожжами, а также инфицированием вирусом папилломы человека. Определены хронические заболевания полости рта, которые подвержены злокачественной трансформации или способствуют развитию карцином, установлена их взаимосвязь с биологическими факторами риска, возрастом, полом пациента и продолжительностью течения.

Заключение. Рассмотренные в данной части обзора исследования доказывают роль влияния эндогенных и биологических факторов на развитие злокачественных новообразований полости рта, определяют их взаимосвязь. Однако многие механизмы до настоящего времени остаются не изученными. Для осуществления эффективной первичной и вторичной профилактики необходимо совершенствовать и развивать мультидисциплинарный подход к методологии исследований, изучать комплексное воздействие всех групп факторов риска на развитие злокачественных новообразований слизистой оболочки рта.