Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск
Том 22, № 3 (2022)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ 

162-169 73
Аннотация

Актуальность. Анатомические и функциональные нарушения при врожденных расщелинах могут быть различными, и степень их выраженности зависит от размеров расщелины и от сочетания расщелины верхней губы с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти. Костная пластика расщелины альвеолярного отростка (КПАО) является одной из важнейших операций в реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Целью данной статьи является анализ результатов КПАО в разных возрастных группах, с обобщением доступных данных и дополнением их собственными наблюдениями.

Материалы и методы. В условиях нашей клиники КПАО верхней челюсти была выполнена 488 пациентам разных возрастных групп (от 4 до 18 лет), в том числе пациентам с двусторонней расщелиной.

Результаты. Анализируя результаты, важно отметить, что сроки проведения операции надо привязывать не к возрасту ребенка, а именно к ортодонтической подготовленности данного ребенка к операции КПАО.

Заключение. На основе анализа данных литературы и собственного материала выработаны показания к проведению КПАО в различные возрастные периоды.

170-176 154
Аннотация

Актуальность. Самостоятельный уход за полостью рта является ключевым методом предотвращения основных стоматологических заболеваний. Наличие несъемных ортодонтических конструкций (брекет-систем) у пациентов может стать барьером для его осуществления в достаточной мере. Альтернативой брекетам могут служить элайнеры, позволяющие при их снятии проводить адекватную чистку зубов.
Цель. Сравнительный анализ уровня гигиены пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с помощью традиционных брекет-систем и элайнеров.
Материалы и методы. Оценка уровня гигиены производилась непосредственно перед, через две недели и через три месяца после начала ортодонтического лечения. Измерения производились посредством определения гигиенического индекса PHP.
Результаты. Через три месяца наблюдений в ходе сравнительного анализа было выявлено, что у пациентов, проходивших лечение на брекет-системе, в 10% наблюдался хороший уровень гигиены, в 30% – удовлетворительный уровень гигиены, в 60% – неудовлетворительный; у пациентов, проходивших лечение на элайнерах, в 20% наблюдался хороший уровень гигиены, в 60% – удовлетворительный уровень гигиены, в 20% – неудовлетворительный.
Заключение. Уровень индивидуальной гигиены у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями значительно хуже, чем у пациентов со съемными ортодонтическими конструкциями.

177-187 114
Аннотация

Актуальность. В статье проведен основанный на данных литературы анализ применения пробиотиков для профилактики кариеса. Описаны результаты клинического исследования эффективности пробиотического препарата «ДентоБЛИС», содержащего штаммы Str.salivarius M18 и витамин D, во время ортодонтического лечения у подростков.  

Материалы и методы. Проведено открытое одноцентровое сравнительное исследование применения в течение месяца пробиотического комплекса «ДентоБЛИС», в котором приняли участие 40 подростков с кариесом зубов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной ортодонтической техникой.  

Результаты. Через месяц применения комплекса «ДентоБЛИС» отмечено снижение индекса гигиены на 16,45%, индекса гигиены брекетов – на 26,58%, снижение индекса Мюлеманна – Коуэлла – на 16,67%, а также выявлено снижение уровня галитоза по ВАШ на 24,92%, по концентрации ЛСС – на 34,48%. «ДентоБЛИС» влияет на биохимические показатели слюны, отражающие состояние микробиоты: достоверное повышение рН с 6,88 ± 0,04 до 6,95 ± 0,04, снижение уровня белков слюны с 5,01 ± 0,48 до 3,68 ± 0,44 г/л, снижение уровня глюкозы с 0,45 ± 0,07 до 0,29 ± 0,02 ммоль/л и АСТ с 10,87 ± 1,18 до 7,73 ± 0,94 Е/л.  

Заключение. Применение пробиотического препарата «ДентоБЛИС» у подростков с кариесом зубов, находящихся на ортодонтическом лечении, снижает образование зубного налета и уровень галитоза, уменьшает кровоточивость десны. Биохимический анализ выявил изменения некоторых параметров смешанной слюны после применения «ДентоБЛИС», что свидетельствует о положительном влиянии препарата на микробиоту полости рта. 

189-195 47
Аннотация

Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) является распространенным заболеванием, которое приводит к ранней инвалидизации детей. Данная патология оказывает влияние на стоматологический статус ребенка. Отсутствие ситуационного анализа распространенности зубочелюстных аномалий (ЗЧА) делает невозможным качественное планирование ортодонтической помощи в рамках комплексной реабилитации детей и подростков с ДЦП. Целью статьи является анализ ортодонтического статуса у детей и подростков с ДЦП в городе Архангельске в период временного, сменного и постоянного прикуса, с целью обоснования включения ортодонта в мультидисциплинарную бригаду.  

Материалы и методы. В 2021 году проведено обследование 110 детей и подростков с диагнозом ДЦП в возрасте от 11 месяцев до 17 лет, находящихся на лечении в ГБУ АО «Архангельский многопрофильный реабилитационный центр». Проведено: стоматологический осмотр, опрос родителей (опекунов) на наличие или отсутствие вредных привычек у детей и подростков, оценка ортодонтического статуса путем объективного обследования и нарушение функций (жевание, глотание, дыхание).  

Результаты. Распространенность ЗЧА у детей и подростков с ДЦП составляет 100%. Зубочелюстные аномалии выявлены во всех трех периодах формирования прикуса: временном, сменном и постоянном. Для детей и подростков диагностированы: дистальная окклюзия (75,4%), вертикальная резцовая дизокклюзия во временном прикусе (66,6%) и глубокая резцовая окклюзия в постоянном прикусе (60,1%), наличие большой сагиттальной щели (71,8%) и односторонний перекрестный прикус (3,6%).  

Заключение. На основании полученных результатов предполагается, что стоматологическая патология при спастических формах ДЦП требует переосмысления подходов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний, необходимы раннее выявление начальных форм ЗЧА и индивидуальные профилактические мероприятия в системе комплексной лечебно-профилактической помощи. 

197-205 137
Аннотация

Актуальность. Известно, что дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеют особенные стоматологические потребности, однако не все стоматологи готовы к оказанию квалифицированной помощи таким детям. При выборе целей и стратегий лечения стоматологи часто принимают во внимание родительское восприятие процесса лечения и его эффективности. Цель: изучение родительских приоритетов и удовлетворенности при получении стоматологических услуг детьми с РАС.  

Материалы и методы. В исследовании участвовали родители 65 детей в возрасте от 4 до 17 лет с подтвержденным диагнозом РАС. В основную группу вошли 33 ребенка с РАС, группу сравнения составили 32 нейротипичных ребенка. Методом анкетирования от родителей детей получили информацию об их критериях удовлетворенности стоматологическими услугами, о родительском восприятии стоматологических проблем детей. Сравнительный анализ различий в двух независимых выборках был проведен с помощью непараметрического U-критерия Манна – Уитни, частота встречаемости качественного признака проводилась с использованием критерия χ2 . Зависимость между переменными определялась при помощи коэффициента корреляции Спирмена (r). Статистически значимыми различия считались при достижении уровня p < 0,05.

Результаты. Критерии удовлетворенности стоматологической помощью родителей детей с РАС и нейротипичных значительно отличались. Установлена сильная корреляционная связь (r = 0,82) между коморбидной психической патологией у ребенка с РАС и удовлетворенностью стоматологическим лечением. Выявлена стойкая положительная корреляционная связь между «инкорпорацией „специальных интересов”» ребенка с РАС в процесс взаимодействия с врачом» и «уровнем сотрудничества ребенка с РАС во время лечения в предыдущей клинике» (r = 0,76), «комфортностью условий лечения для ребенка с РАС» и «уровнем удовлетворенности родителей стоматологическим лечением в предыдущей клинике» (r = 0,78).  

Заключение. Подход, ориентированный на семью, может помочь улучшить планирование лечения и достижение стоматологического благополучия у детей с аутизмом. 

206-212 49
Аннотация

Актуальность. В последние годы весьма актуальными являются разработка системы контроля качества медицинской помощи и внедрение медицинских информационных систем в работу стоматологической службы. В связи с этим представляется важным проведение исследований, направленных на повышение уровня стоматологической помощи детям, с внедрением современных медицинских информационных систем. Цель. Совершенствование системы контроля качества деятельности стоматологических медицинских организаций при лечении пульпита временных зубов у детей дошкольного возраста путем внедрения медицинской информационной системы.  

Материалы и методы. В соответствии с Протоколами ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями, и проектом клинических рекомендаций «Пульпит у детей» была проведена сравнительная оценка качества заполнения 236 медицинских карт пациентов дошкольного возраста, которые обратились в клинику детской стоматологии «Клинического центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии МГМСУ» в 2016 и 2018 годах с диагнозом К04.03 «пульпит хронический».  

Результаты. По данным исследования, наличие медицинской информационной системы обеспечивает более высокое качество заполнения медицинской документации.  

Заключение. Внедрение медицинской информационной системы вносит существенный вклад в совершенствование системы контроля качества стоматологической помощи.

213-223 72
Аннотация

Актуальность. Правильный и регулярный уход за полостью рта – неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний. Арктическая зона России ввиду своих климатических и других особенностей требует отдельного изучения распространенности и интенсивности кариеса, а также факторов, способствующих его развитию. Цель исследования – провести анализ практик гигиены рта, выполняемых детьми и их родителями, в г. Архангельске и оценить связь между практиками и стоматологическим статусом детей.  

Материалы и методы. Выполнен стоматологический осмотр 125 детей 3-14 лет и анализ практик гигиены рта детей методом анкетирования их родителей. Участники набирались последовательно при обращении в консультативно-диагностическую поликлинику Северного государственного медицинского университета. Для определения интенсивности кариеса были использованы индексы кп, или кп+КПУ, или КПУ. Бивариантный анализ связи между факторами гигиены и исходами изучали с помощью критериев Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса. Оценку связи между признаками проводили с помощью корреляционного анализа с расчетом коэффициента корреляции Пирсона.  

Результаты. Интенсивность кариеса была ниже у детей, родители которых начали осуществлять уход за зубами с первого прорезавшегося зуба (p = 0,006). Показатели индекса гигиены были хуже у лиц, не использующих зубную нить (p = 0,002), чистящих зубы горизонтальными движениями (p = 0,036), у детей, которые посещают врача-стоматолога только по необходимости (p = 0,003), у детей, родители которых не осуществляют должный контроль и помощь при чистке зубов (p = 0,036), и лучше у детей, чистящих зубы два раза в день (p = 0,027). Корреляционный анализ выявил статистически значимую связь между значением индекса гигиены и показателем кп, кп+КПУ, КПУ r = 0,494 (p < 0,001).  

Заключение. Выявлена необходимость повышения санологической культуры среди родителей. На приеме требуется уделять большее время индивидуальному обучению практикам гигиены пациентов и их родителей, а также усилить санитарное просвещение среди родителей на массовом уровне.

ОБЗОР 

224-235 42
Аннотация

Актуальность. Актуальность исследования определяется необходимостью решения сложной социально значимой проблемы, в основе которой – постуральные нарушения более чем у 80% обследованных детей и подростков. Благополучное развитие детского организма – это залог хорошего здоровья, определяющего фундаментальный запас жизненных сил растущего организма. В современном обществе здоровье рассматривают как необходимое условие гармоничного развития личности и существенный вклад в развитие страны. Наше государство оказывает поддержку разработке эффективных методов диагностики, лечения, профилактики и комплексной реабилитации детей и взрослых с постуральными нарушениями с целью улучшения состояния общего здоровья и качества жизни детей.  

Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в научных поисковых базах СyberLeninka, eLibrary и MEDLINE/PubMed по ключевым словам «осанка», «формирование осанки», «правильная осанка», «нарушения осанки», «осанка и здоровье», posture, posture formation, correct posture, postural disorders, health status, children. Изучены сведения, полученные из 35 источников русскоязычной и 23 иностранной литературы. Составлен обзор литературы.  

Результаты. У детей разного возраста выявляют различного характера нарушения физического развития и разносторонние нарушения здоровья. Дисгармоничное физическое развитие, нарушения опорно-двигательного аппарата, пропорциональности отделов лицевого скелета, нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем наносят ребенку психологическую травму, влияют на качество жизни детей и подростков. А крайние проявления неправильной нагрузки на позвоночник (сколиоз, плоскостопие) и стойкие деформации позвоночника могут требовать не только консервативного, но и хирургического лечения. Физические нарушения и функциональные расстройства внутренних органов у молодежи приводят к их высокой подверженности воздействию социальных факторов и значительно снижают показатели качества жизни, обучения и трудоспособность.  

Заключение. Авторы данной статьи выражают согласие с мнением исследователей, указывающих на необходимость максимально раннего устранения нарушений осанки и зубочелюстно-лицевой области. В этой связи является актуальным усовершенствование методов исследования для своевременного выявления любых нарушений опорно-двигательного аппарата, что будет способствовать повышению уровня общего здоровья детей.

236-243 77
Аннотация

Актуальность. Сахарный диабет – одно из наиболее сложных метаболических хронических заболеваний. Тяжелые формы сахарного диабета первого типа чаще встречаются у детей и подростков, и его распространенность растет во многих странах. Сахарный диабет первого типа у детей и подростков, несмотря на достигнутые научно-практические результаты и прогресс в диабетологии, остается важной проблемой здравоохранения многих государств мира, поэтому раннее его выявление у детей до сих пор остается актуальным решением проблемы, которое связано с ранней диагностикой эндокринологических патологий.  

Материалы и методы. Поиск публикаций проводился на основании установленных критериев PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), в поисковых базах Medline PubMed и E-library по заданным ключевым словам.  

Результаты. У детей с сахарным диабетом сосудистые изменения в тканях пародонта появляются раньше, чем в других органах. При осмотре полости рта у детей с сахарным диабетом в 50% случаев выявляется поражение пародонта, и при этом поражения часто размещаются в области моляров нижней челюсти. Если лечение отсутствует, то признаками пародонтита при сахарном диабете у детей являются кровоточивость десневых сосочков и ярко-красный цвет десневого края. Может возникнуть выбухание грануляций из патологических десневых карманов. При цитологических исследованиях пародонтального кармана и десневой борозды у большинства пациентов с сахарным диабетом первого типа отмечались воспалительные цитограммы, изменения в многослойном плоском эпителии, смешанная бактериальная микрофлора с лейкоцитами и эритроцитами.  

Заключение. Изучение влияния сахарного диабета первого типа на патологические явления в полости рта детей и разработка лечебно-профилактических мероприятий является актуальной задачей в детской стоматологии и обосновывает необходимость продолжения исследований в данной области. 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

244-250 88
Аннотация

Актуальность. Распространенность травматических повреждений зубов среди детского населения высокая. Особый интерес представляет лечение вколоченного вывиха, выбор метода лечения которого зависит от стадии формирования корня.  

Описание клинического случая. В статье приведены результаты лечения 8-летней пациентки в периоде сменного прикуса. Пациентке был поставлен диагноз «вколоченный вывих зубов 1.1, 2.1, ушиб мягких тканей, перелом альвеолярного отростка верхней челюсти». Через 13 дней после получения травмы под контролем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) было начато ортодонтические лечение с использованием брекет-системы (ROTH 018 Micro-Sprint), установленной на верхний зубной ряд. В ходе лечения проводилась последовательная смена дуг и эластических лигатур. За девять с половиной месяцев удалось добиться экструзии зубов 1.1, 2.1. Восстановлены функциональные и эстетические параметры. Стабильность полученного результата оценена через полтора года после начала ортодонтического лечения.  

Заключение. При планировании лечения вколоченного вывиха зубов необходимо тщательное сопоставление данных анамнеза пациента и результатов проведенной диагностики. При выборе консервативного метода лечения без удаления зубов необходимо информировать пациента о возможных осложнениях и трудностях проводимого лечения, длительном диспансерном наблюдении. Для успешного результата лечения очень важно наблюдать пациента комплексно командой специалистов, таких как челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог детский, врач-ортодонт, и при необходимости смежных специалистов. 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3031 (Print)
ISSN 1726-7218 (Online)