Актуальность. Одной из актуальных проблем российского общественного здравоохранения остается высокая стоматологическая заболеваемость детского населения. Снижение стоматологической заболеваемости в масштабе страны или региона может быть достигнуто за счет внедрения государственных или региональных программ профилактики. Немаловажное значение в системе оказания стоматологической помощи детскому населению имеет школьная стоматология. В разных субъектах Российской Федерации отмечаются разные социально-экономические, климатические и географические условия, что сказывается на возможностях реализации профилактических мероприятий и программ среди детского населения. Цель исследования – оценка реализации профилактики стоматологических заболеваний в детской стоматологической службе ряда субъектов Российской Федерации.

Материалы и методы. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» и деятельности национальных медицинских центров сотрудники НМИЦ при ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова в 2020 году осуществили 39 выездов в субъекты Российской Федерации. В данных регионах проводилось изучение следующих показателей: наличие региональной программы профилактики стоматологических заболеваний, функционирование стоматологических кабинетов в образовательных учреждениях, охват детского населения профилактическими стоматологическими осмотрами.

Результаты. Выявлено, что в большинстве регионов в детской стоматологической службе имеются школьные стоматологические кабинеты. В функционирующих школьных стоматологических кабинетах осуществляются лечебно-профилактические мероприятия. Анализ показал, что во всех изученных субъектах осуществляются профилактические стоматологические осмотры, однако охват детского населения профилактическими осмотрами сильно варьирует.

Выводы. Выявлено небольшое количество регионов (23,07%), в которых утверждена и реализуется региональная программа профилактики, в ряде регионов аналогичные программы находятся на этапе утверждения (20,51%). В большинстве изученных регионов (56,41%) региональные программы профилактики отсутствуют.

Актуальность. Венозная мальформация (ВМ) – порок развития кровеносных сосудов собирательного типа, в основе которого лежат нарушения формирования сосудистой стенки, возникающие в период дифференцировки периферической сосудистой сети. Частота встречаемости ВМ, по разным данным, составляет от 1-2 случая на 10 000 новорожденных. ВМ в области головы и шеи значительно снижают качество жизни пациентов, вызывая серьезные функциональные и эстетические нарушения. Эффективным способом лечения детей с венозными мальформациями является склерозирующая терапия. В последние годы наибольшую популярность для склерозирующей терапии ВМ получил препарат «Блеомицин». «Блеомицин» – гликопептидный антибиотик, синтезируемый бактериями Streptomyces verticillus, относится к цитостатическим препаратам. Данный препарат успешно применяется для склеротерапии венозных мальформаций, в том числе у детей. Целью настоящего исследования явилось совершенствование метода склерозирующей терапии путем совмещения преимуществ foam-form (пенной формы) склерозирующей терапии и препарата блеомицин.

Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование 48 образцов наружной вены бедра крыс, разделенных на две группы в зависимости от введенных препаратов: I группа – 3% полидоканол (лауромакрогол 400), II группа – блеомицин-полидоканоловая мини-пенная композиция. Гистологическая оценка включала выявление характера изменений в эндотелиальном слое венозного сосуда, некроза тканевых структур, характер дистрофии клеток.

Результаты. В I группе, где применялась блеомицин-полидоканоловая мини-пенная композиция, отмечены более выраженные необратимые изменения эндотелия венозного сосуда, чем во II группе.

Выводы. Экспериментальное исследование показало, что предлагаемый способ склеротерапии ВМ с применением новой блеомицин-полидоканоловой мини-пенной композиции показал большую эффективность, чем foam-form-склерозирующая терапия с применением препарата полидоканол. Данный способ является высокоэффективным, малоинвазивным, безопасным и может быть рассмотрен как самостоятельный метод лечения детей с ВМ в области головы и шеи.

Актуальность. Многообразие клинических проявлений миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области при детском церебральном параличе определяет необходимость совершенствования подходов к методам их диагностики и коррекции. Согласно авторам, планирование реабилитационных мер для детей с церебральным параличом и патологией органов челюстно-лицевой области должно быть индивидуальным.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 120 детей с церебральным параличом и нарушениями в челюстно-лицевой области (средний возраст составил 8,7 лет) с последующей оценкой стоматологического и неврологического статусов в динамике лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Результаты. Установлены корреляционные зависимости между общей двигательной патологией, зубочелюстными аномалиями и изменениями со стороны органов артикуляции в зависимости от клинических форм церебрального паралича. Псевдобульбарная дизартрия и анартрия выявлены в 82 случаях, соответствие речевого развития возрастным показателям – в 38. При оценке состояния окклюзии зубочелюстные аномалии диагностированы у 88 человек, нейтральная окклюзия – у 32.

Выводы. Современные подходы к коррекция зубочелюстных и миофункциональных нарушений у детей с церебральным параличом позволяют повысить эффективность и качество реабилитации, упорядочить последовательность и преемственность действий специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды.

Актуальность. Стеклоиономерный цемент (СИЦ) является материалом для герметизации фиссур временных зубов у детей. Цель исследования – изучить сравнительную эффективность применения двух СИЦ для герметизации фиссур временных моляров.

Материалы и методы. После получения разрешения локального этического комитета и информированного согласия родителей в исследовании участвовал 61 ребенок в возрасте 2-5 лет (в среднем 26,99 ± 0,55 месяцев). Неинвазивная герметизация фиссур временных моляров проводилась с использованием split-mouth дизайна и двух СИЦ: «Фуджи-9», GC, Япония (ФВ-группа, 109 зубов) и «Полиакрилин», «ТехноДент», Россия (ПВ-группа, 106 зубов). Повторные осмотры проводились через 6, 12, 18 и 24 месяцев. Определялись полная сохранность, частичная ретенция или полная утрата (%) герметика и частота (%) развития фиссурного кариеса. Критерий хи-квадрат использовался для оценки значимости различий между группами при уровне p < 0,05.

Результаты. Через 6 и 12 месяцев выявлена полная или частичная сохранность герметика и отсутствие фиссурного кариеса во всех случаях. Через 24 месяца установлены: полная сохранность СИЦ в 8,6% моляров в ФВ-группе и 1,9% в ПВ-группе (p < 0,05), частичная ретенция – 78,8% и 79,0% (p > 0,05), полная утрата – 6,7% и 11,4% соответственно (p > 0,05). Кариозные поражения фиссур выявлены только через 18 и 24 месяцев; всего 2,8% случаев в ФВ-группе и 3,8% в ПВ-группе, p > 0,05.

Выводы. Применение двух исследованных стеклоиономерных цементов для неинвазивной герметизации фиссур временных моляров одинаково высоко эффективно в профилактике фиссурного кариеса у детей. Ежегодные осмотры детей необходимы для восстановления нарушений стеклоиономерных герметиков.

Актуальность. Одонтогенная инфекция является одной из важнейших проблем стоматологической науки. Многообразие противовоспалительных средств гигиены рта определяет необходимость направленного подбора профилактических зубных паст и ополаскивателей, бальзамов, пенок, эликсиров, а также контроль и обучение алгоритму гигиенических мероприятий пациента с одонтогенной инфекцией. Целью исследования явилось изучение гигиенического статуса у взрослого населения для подбора средств индивидуальной гигиены рта при одонтогенной инфекции с учетом социально-гигиенических факторов.

Материалы и методы. Проведено изучение распространенности одонтогенной инфекции у взрослого населения для выяснения потребности в профессиональной помощи и стоматологическом просвещении. В исследовании приняли участие 198 человек, не отягощенных общесоматической патологией, из которых были сформированы четыре группы в зависимости от проводимых гигиенических мероприятий во рту с учетом стоматологического статуса и интенсивности формирования микрофлоры рта у взрослого населения. Изучение показателей проводилось в течение одного месяца, с промежутками в одну неделю, использовали гигиенический индекс Грина – Вермиллиона упрощенный (OHI-S), пародонтологические индексы PMA и кровоточивости десен по Muhlemann и Son, на основе их изучения рассчитывалась эффективность действия профилактических средств гигиены рта.

Результаты. Проведенная оценка эффективности профилактической помощи показала повышение очищающего эффекта у взрослого населения за весь период исследования. Анализ противовоспалительной эффективности показал положительную динамику: к концу исследования показатель по индексу PMA составил в 1-й группе 51,52 ± 3,40%, во 2-й группе показатель увеличился в три раза от исходного и составил 44,17 ± 2,77%, в 3-й группе – 56,51 ± 4,61%, в 4-й группе – до 48,95 ± 3,60%. Показатели изменения состояния тканей пародонта по индексу кровоточивости Mühlemann и Son составили в 1-й группе 52,78 ± 3,62%, во 2-й группе – 44,11 ± 3,54%, в 3-й группе составил 54,97 ± 3,98%, в 4-й группе – 47,78 ± 2,73%.

Выводы. Значимость средств гигиены рта в профилактике одонтогенной инфекции у взрослого населения определяется развитием мероприятий по укреплению стоматологического здоровья и играет ведущую роль в планировании индивидуальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний.

Актуальность. Для повышения эффективности профилактики и лечебной тактики необходимо, прежде всего, учитывать активность течения кариеса, особенно на ранних стадиях поражения эмали, в виде белого пятна, установить правильный диагноз, который основан на клиническом обследовании, в котором оцениваются местоположение, изменение твердости поверхности, симметрия, контурная форма, глубина, цвет и непрозрачность поражения. Различия в этиологии возникновения поверхностных изменений цвета эмали в виде белого пятна имеют значение при реставрационном лечении, так как качество подготовки эмали влияет на краевое прилегание реставраций и долговечность предпринятой реставрации. Однако неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушения в пищевом поведении влияют на течение заболеваний твердых тканей некариозной природы, осложняясь кариесом. Цель исследования – оптимизация диагностики начальных поражений эмали зубов для повышения качества кариеспрофилактических мероприятий.

Материалы и методы. Обследованы 460 детей, проживающих в Центральном и Красносельском районах Санкт-Петербурга. Проводилась клиническая оценка состояния твердых тканей с помощью индексов: OHI-S, Greene and Vermillion; OHI по O’Leary T., Drake R., Naylor; WSL-index, Индекс белого пятна Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J., КПУ и кп зубов; активность течения кариеса.

Результаты. Общая распространенность поверхностных (начальных) форм поражений твердых тканей суммарно, по критериям I и II категорий, составила: 37,82%, 174 человека из 460 осмотренных имели поверхностные поражения эмали. Изменения эмали обнаружены в возрастных группах: у 5-6 лет (130) – 36 человек (27,69%); 12 лет (175) – 62 человека (35,42%); 15 лет (155) – 76 человек (49,03%).

Выводы. При плановых осмотрах, для своевременности лечебных и профилактических мероприятий при выявлении начальных повреждений эмали нет необходимости в прецизионной дифференциальной диагностике природы пятна, необходимо сосредоточиться на признаках активации течения кариеса.

Актуальность. Развитие полиорганных поражений при недифференцированной дисплазии соединительной ткани приводит к развитию вторичного иммунодефицита, который запускает нарушение гомеостаза полости рта и активизирует пародонтогенную микрофлору. Пародонтопатогены приводят к выработке противовоспалительных цитокинов, которые и запускают механизмы деструкции тканей пародонта. Цель – установить взаимосвязь недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с предрасположенностью их к воспалительно-деструктивному поражению тканей пародонта.

Материалы и методы. Были обследованы пациенты эндокринологического отделения Детской клинической больницы ВГМУ имени Н. Н. Бурденко в возрасте от 15 до 17 лет. Всех обследованных детей объединял общий диагноз «недифференцированная дисплазия соединительной ткани». Контрольную группу составили 15 детей с интактным пародонтом. При оценке пародонтологического статуса детей оценивали индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ (Loe H., Silness J., 1962), кровоточивость оценивали с помощью индекса Мюллемана (Mhhlemann H. R., Son S., 1971) [19], интенсивность и распространенность воспалительной реакции на основе цитологических изменений в тканях пародонта по Паге – Шродеру (Page R. C., Schroeder M. E., 1976). Концентрацию провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительного бета-фактора роста ткани TGF-β1 в ротовой жидкости определяли иммуноферментным методом на наборах eBioscince, а противовоспалительного цитокина рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL-1ra) с помощью набора Invitrogen в строгом соответствии с инструкциями на планшетном ридере Multiskan FC (Thermo Scientific).

Результаты. При оценке пародонтологического статуса детей не выявлено ярких воспалительных клинических проявлений, которые могли бы вызывать беспокойство и жалобы на кровоточивость десны. Так, индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ составил 1,70 ± 0,07 (группа контроля 1,10 ± 0,03), индекс кровоточивости Мюллемана у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани составил 2,10 ± 0,05 (контрольная группа 0). При верификации полученных результатов по содержанию в ротовой жидкости цитокинов у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани прослежена тенденция к увеличению провоспалительных цитокинов и снижению противовоспалительных цитокинов, в отличии от контрольной группы.

Выводы. Таким образом, качественный состав провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительных цитокинов бета-фактора роста ткани TGF-β1, рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL- 1ra) в ротовой жидкости в комплексе с клиническими методами диагностики в пародонтологической практике способен предиктивно прогнозировать предрасположенность людей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани к воспалительно-деструктивным поражениям тканей пародонта. Основной задачей диспансеризации у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани является проведение комплексных лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы. А так как отдельная детская пародонтологическая служба в Российской Федерации не выделена в реестре медицинских специальностей, дети с заболеваниями пародонта наблюдаются в основных стоматологических диспансерных группах, хотя уже сегодня понятна необходимость ведения пародонтологического паспорта с указанием генетической предрасположенности к воспалительному поражению тканей пародонта.

Актуальность. До настоящего времени не проводились глубокие клинико-цитологические исследования о влиянии адгезивных средств для фиксации протезов для профилактики воспалительных изменений слизистой оболочки протезного ложа, то есть для профилактики протезного стоматита. Цель – оценка клинического и функционального состояния слизистой оболочки протезного ложа в адаптационный период при пользовании съемными зубными протезами и адгезивным кремом для фиксации с целью профилактики воспаления слизистой оболочки протезного ложа.

Материалы и методы. Проведена клиническая и цитологическая (смыв, соскоб) оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа под полными съемными протезами на 14-16 и 28-30 сутки адаптационного периода при пользовании полными съемными акриловыми зубными протезами у 15 человек с полной потерей зубов, которые с первого дня ношения протезов стали использовать адгезивный крем для фиксации протезов (основная группа), а также у 21 человека с полной потерей зубов, которые не пользовались в период адаптации к зубным протезам указанный крем (контрольная группа исследования). Все пациенты были пожилого возраста.

Результаты. Исследование показало, что в различные сроки адаптационного периода воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа были выявлены чаще у людей, не применяющих адгезивный крем для фиксации протезов. Результаты цитологического исследования подтвердили данные клинического обследования полости рта пациентов, так как у лиц основной группы число клеточных элементов и количество различных микроорганизмов в завершении адаптационного периода было достоверно меньше, чем пациентов контрольной группы, что свидетельствовало об эффективности адгезивного крема для фиксации протезов в профилактике протезного стоматита.

Выводы. В адаптационном периоде, независимо от пола, пациенты, пользующиеся полными съемными акриловыми зубными протезами с адгезивным кремом для фиксации протезов, имели меньшую бактериальную обсемененность протезного ложа, а также воспалительные его изменения, что позволяет рекомендовать его для профилактики протезного стоматита.

Актуальность. В статье представлены современные данные о влиянии состояния фосфорно-кальциевого обмена на возникновение очаговой деминерализации эмали у подростков. Выявлено, что уровень витамина D₃, остеокальцина, костного изофермента щелочной фосфатазы и паратгормона (ПТГ) в смешанной слюне отражают риск возникновения кариесогенной ситуации в полости рта подростков, риск развития очаговой деминерализации эмали, что имеет практическое значение в детской стоматологии. Цель – выявить взаимосвязь очаговой деминерализации эмали с состоянием фосфорно-кальциевого обмена у подростков. Материалы и методы. У 45 подростков было проведено изучение поражаемости твердых тканей зубов, в том числе его начальных форм и состояния минерального обмена смешанной слюны детей подросткового возраста. С целью изучения уровня интенсивности кариеса в ходе обследования были выделены следующие группы: 12 подростков (1-я группа) КПУ составил 3,8; 11 подростков (2-я группа) и 11 подростков (3-я группа) КПУ 4.9 и 6.8 соответственно; 4-я группа КПУ – 0, подростки без кариеса. Результаты. Анализ интенсивности кариеса и очаговой деминерализации эмали постоянных зубов подростков и основных маркеров минерализации смешанной слюны выявил взаимосвязь активности начального кариозного поражения от состояния фосфорно-кальциевого обмена. Выводы. Оценка состояния основных маркеров фосфорного-кальциевого обмена актуальна в возникновении риска кариесогенной ситуации в полости рта подростков, риска развития очаговой деминерализации эмали и планирования патогенетической профилактики.

Актуальность. Скелетная аномалия III класса – одна из самых сложных аномалий для исправления прикуса. На ее этиологию влияет как генетический фактор, так и факторы внешней среды и постэмбрионального развития. Расширение верхней челюсти в сагиттальной плоскости обеспечит правильную позицию нижней челюсти, что в свою очередь улучшит эстетические параметры и здоровье пациента. В исследовании рассматривается метод лечения с помощью Fixed anterior growth guidance appliance (FAGGA).

Материалы и методы. В этом клиническом случае представлен мужчина 21 года со скелетным III классом из-за дефицита верхнечелюстной кости. Пациент отказался от операции по увеличению размера верхней челюсти и выбрал ортодонтическое лечение. Его проводили с помощью Fixed anterior growth guidance appliance (FAGGA), за которым последовали быстрое небное расширение (RME) и фиксация брекетов. FAGGA сняли через восемь месяцев. Профиль мужчины и окклюзия были улучшены.

Результаты. Профиль был улучшен из-за изменения инклинации и протрузии резцов верхней челюсти. Мы получили 2 мм пространства позади верхнего правого клыка и 1,5 мм пространства позади левого, увеличение угла SNA на 2 градуса. Лечение продолжается с помощью RME и брекет-системы.

Выводы. Увеличение инклинации и протрузии резцов верхней челюсти и небольшое скелетное изменение привели к улучшению эстетических параметров лицевой области.

Актуальность. Стоматологическая помощь – одна из основных неудовлетворенных потребностей в сфере здоровья у детей с расстройствами аутического спектра (РАС). На основе имеющихся публикаций обсуждаются стоматологический профиль ребенка с аутизмом и социальные факторы, влияющие на состояние полости рта таких детей.

Материалы и методы. Поиск был проведен в базе данных Medline с использованием терминов «аутизм», «управление поведением/методы», «ребенок», «стоматологическая помощь детям с другими возможностями», «стоматологическое образование», «стоматологические заболевания», «детская стоматология», чтобы найти релевантные публикации. Глубина поиска 15 лет.

Результаты. Плохая гигиена полости рта наиболее часто упоминается в найденных публикациях, но относительно частоты кариеса у детей с РАС авторы не достигли согласия. Недостаточная профильная подготовка врачей-стоматологов по взаимодействию с особенными детьми может быть одной из причин ограниченного доступа к стоматологической помощи.

Выводы. Стоматологическое лечение ребенка с РАС требует основательных знаний коморбидности, актуального поведенческого менеджмента и персонификации лечебных протоколов в соответствии с индивидуальными потребностями. Эффективность, безопасность и оправданность известных стратегий стоматологического лечения детей с РАС нуждаются в дальнейшем изучении и совершенствовании.