Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск

Клинико-лабораторная оценка и предиктивность развития воспалительного процесса в тканях пародонта у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

https://doi.org/10.33925/1683-3031-2021-21-3-199-204

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Развитие полиорганных поражений при недифференцированной дисплазии соединительной ткани приводит к развитию вторичного иммунодефицита, который запускает нарушение гомеостаза полости рта и активизирует пародонтогенную микрофлору. Пародонтопатогены приводят к выработке противовоспалительных цитокинов, которые и запускают механизмы деструкции тканей пародонта. Цель – установить взаимосвязь недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с предрасположенностью их к воспалительно-деструктивному поражению тканей пародонта.

Материалы и методы. Были обследованы пациенты эндокринологического отделения Детской клинической больницы ВГМУ имени Н. Н. Бурденко в возрасте от 15 до 17 лет. Всех обследованных детей объединял общий диагноз «недифференцированная дисплазия соединительной ткани». Контрольную группу составили 15 детей с интактным пародонтом. При оценке пародонтологического статуса детей оценивали индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ (Loe H., Silness J., 1962), кровоточивость оценивали с помощью индекса Мюллемана (Mhhlemann H. R., Son S., 1971) [19], интенсивность и распространенность воспалительной реакции на основе цитологических изменений в тканях пародонта по Паге – Шродеру (Page R. C., Schroeder M. E., 1976). Концентрацию провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительного бета-фактора роста ткани TGF-β1 в ротовой жидкости определяли иммуноферментным методом на наборах eBioscince, а противовоспалительного цитокина рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL-1ra) с помощью набора Invitrogen в строгом соответствии с инструкциями на планшетном ридере Multiskan FC (Thermo Scientific).

Результаты. При оценке пародонтологического статуса детей не выявлено ярких воспалительных клинических проявлений, которые могли бы вызывать беспокойство и жалобы на кровоточивость десны. Так, индекс зубного налета в придесневой области по Силнессу – Лоэ составил 1,70 ± 0,07 (группа контроля 1,10 ± 0,03), индекс кровоточивости Мюллемана у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани составил 2,10 ± 0,05 (контрольная группа 0). При верификации полученных результатов по содержанию в ротовой жидкости цитокинов у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани прослежена тенденция к увеличению провоспалительных цитокинов и снижению противовоспалительных цитокинов, в отличии от контрольной группы.

Выводы. Таким образом, качественный состав провоспалительных цитокинов – интерлейкина IL-1β, гамма-интерферон IFN-γ и противовоспалительных цитокинов бета-фактора роста ткани TGF-β1, рецепторного антагониста интерлейкина IL-1 (IL- 1ra) в ротовой жидкости в комплексе с клиническими методами диагностики в пародонтологической практике способен предиктивно прогнозировать предрасположенность людей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани к воспалительно-деструктивным поражениям тканей пародонта. Основной задачей диспансеризации у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани является проведение комплексных лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы. А так как отдельная детская пародонтологическая служба в Российской Федерации не выделена в реестре медицинских специальностей, дети с заболеваниями пародонта наблюдаются в основных стоматологических диспансерных группах, хотя уже сегодня понятна необходимость ведения пародонтологического паспорта с указанием генетической предрасположенности к воспалительному поражению тканей пародонта.

Об авторах

Ю. А. Ипполитов
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Ипполитов Юрий Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской стоматологии с ортодонтией 

Воронеж



Т. В. Чубаров
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Чубаров Тимофей Валерьевич, кандидат медицинских наук, директор Эндокринологического центра, главный врач Детской клинической больницы

Воронеж



О. Г. Шаршова
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Шаршова Ольга Геннадьевна, врач детский эндокринолог, генетик, заместитель главного врача по медицинской части Детской клинической больницы

Воронеж



И. Н. Бузулукина
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Бузулукина Инна Николаевна, врач клинической лабораторной диагностики, заведующая клиникодиагностической лабораторией Детской клинической больницы

Воронеж



Д. М. Фоломеева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Фоломеева Дарья Михайловна, аспирант кафедры детской стоматологии с ортодонтией

Воронеж 



Ч. Ч. Чан
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко
Россия

Чан Чонг Чунг, аспирант кафедры детской стоматологии с ортодонтией

Воронеж



Список литературы

1. Румянцева ВА, Заклязьминская ЕВ. Клиническое и генетическое разнообразие наследственных дисплазий соединительной ткани. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2015;2:5-17. Режим доступа: https://www.cesurg.ru/ru/jarticles_cesurg/114.html?S Sr=58013465a515ffffffff27c__07e50b090f3a39-daa

2. Chu ML, Prockop DJ. Collagen: Gene Structure. In: Royce PM, Steinmann B, editors. Connective Tissue and Its Heritable Disorders. 2nd edition. New York:WileyLiss;2002:223-249 https://doi.org/10.1002/0471221929.ch2(ii)

3. Carter EM. Genetic and orthopedic aspects of collagen disorders. Curr. Opin. Pediatr.2009;21(1):46-54 https://doi.org/10.1097/mop.0b013e32832185c5

4. Шиляев РР, Шальнова СН. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003;2(5):61-67

5. Lemaire R. Fibrillin in Marfan syndrome tight skin mice provides new insight into transforming growth factorp regulation and systemic sclerosis. Curr. Opin. Rheumatol. 2006;18(6):582-587 https://doi.org/10.1097/01.bor.0000245719.64393.57

6. Конев ВП. Основные морфологические феномены для секционнной диагностики дисплазии соединительной ткани. Сибирский медицинский журнал. 2011;26(3):19-22. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16903664

7. Прахин ЕИ. Клинико-анамнестические характеристика и состояния стоматологического статуса детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011;77(1).1:120- 124. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-anamnesticheskie-harakteristiki-i-sostoyanie-stomatologicheskogo-statusa-detey-s-nedifferentsirovannoy-displaziey

8. Ушницкий ИД, Никифорова ЕЮ, Аммосова АМ. Современные аспекты проблемы стоматологических заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани. Якутский медицинский журнал. 2015;52(4):85-91. Режим доступа: http://ymj.mednauka.com/files/YMJ-4-2015.pdf

9. Орехова ЛЮ, Чурилов ЛП, Строев ЮИ, Александрова АА. Дисплазия соединительной ткани как общемедицинская и стоматологическая проблема Пародонтология.2010;15(1):8-14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15244672

10. Miller CS, King CP, Langub MC, Kryscio RJ, Thomas MV. Salivary biomarkers of existing periodontal disease: a cross-sectional study. Am. Dent. Assoc.2006;37(3):322-329 https://doi.org/10.14219/jada.archive.2006.0181

11. Teles RP, Likhari V, Socransky SS, Haffajee AD. Salivary cytokine levels in subject with chronic periodontitis and in periodontally healthy individuals: a cross-sectional study. J Periodontal Res. 2009;44(3):411-417 https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.2008.01119.x

12. Зяблицкая МС, Атрушкевич ВГ, Торопцова НВ. Роль нарушений метаболизма витамина D в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (обзор). Пародонтология.2012;17(1):3-10. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17424677


Рецензия

Для цитирования:


Ипполитов Ю.А., Чубаров Т.В., Шаршова О.Г., Бузулукина И.Н., Фоломеева Д.М., Чан Ч.Ч. Клинико-лабораторная оценка и предиктивность развития воспалительного процесса в тканях пародонта у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(3):199-204. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2021-21-3-199-204

For citation:


Ippolitov Yu.A., Chubarov T.V., Sharshova O.G., Buzulukina I.N., Folomeeva D.M., Chan C.C. Clinical laboratory assessment and predictability of the periodontal inflammation development in children with undifferentiated connective tissue disease. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2021;21(3):199-204. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/1683-3031-2021-21-3-199-204

Просмотров: 131


ISSN 1683-3031 (Print)
ISSN 1726-7218 (Online)