Структура и распространенность поверхностных кариозных и некариозных поражений эмали постоянных и временных зубов у детей, обратившихся за плановой стоматологической помощью, в различных районах г. Санкт-Петербурга

Актуальность. Для повышения эффективности профилактики и лечебной тактики необходимо, прежде всего, учитывать активность течения кариеса, особенно на ранних стадиях поражения эмали, в виде белого пятна, установить правильный диагноз, который основан на клиническом обследовании, в котором оцениваются местоположение, изменение твердости поверхности, симметрия, контурная форма, глубина, цвет и непрозрачность поражения. Различия в этиологии возникновения поверхностных изменений цвета эмали в виде белого пятна имеют значение при реставрационном лечении, так как качество подготовки эмали влияет на краевое прилегание реставраций и долговечность предпринятой реставрации. Однако неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушения в пищевом поведении влияют на течение заболеваний твердых тканей некариозной природы, осложняясь кариесом. Цель исследования – оптимизация диагностики начальных поражений эмали зубов для повышения качества кариеспрофилактических мероприятий.

Материалы и методы. Обследованы 460 детей, проживающих в Центральном и Красносельском районах Санкт-Петербурга. Проводилась клиническая оценка состояния твердых тканей с помощью индексов: OHI-S, Greene and Vermillion; OHI по O’Leary T., Drake R., Naylor; WSL-index, Индекс белого пятна Gorelick L., Geiger A. M., Gwinnett A. J., КПУ и кп зубов; активность течения кариеса.

Результаты. Общая распространенность поверхностных (начальных) форм поражений твердых тканей суммарно, по критериям I и II категорий, составила: 37,82%, 174 человека из 460 осмотренных имели поверхностные поражения эмали. Изменения эмали обнаружены в возрастных группах: у 5-6 лет (130) – 36 человек (27,69%); 12 лет (175) – 62 человека (35,42%); 15 лет (155) – 76 человек (49,03%).

Выводы. При плановых осмотрах, для своевременности лечебных и профилактических мероприятий при выявлении начальных повреждений эмали нет необходимости в прецизионной дифференциальной диагностике природы пятна, необходимо сосредоточиться на признаках активации течения кариеса.

1. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021). Статья 37. Организация оказания медицинской помощи.

2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.

3. Anthonappa RP, King NM. Enamel defects in the permanent dentition: Prevalence and etiology. In Drummond B K and Kilpatrick N (editors), Planning and care for children and adolescents with dental enamel defects: etiology, research and contemporary management. Berlin: SpringerHeidelberg;2015. P. 15-30. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-662-44800-7_2

4. Braga MM, Martignon S, Ekstrand KR, Ricketts NJ, Imparato JCP, Mendes FM. Parameters associated with active caries lesions assessed by two different visual scoring systems on occlusal surfaces of primary molars – a multilevel approach. Com Dent Oral Epid. 2010;38(6):549-558 https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2010.00567.x

5. Hugoson A, Koch G. Thirty year trends in the prevalence and distribution of dental caries in Swedish adults (1973–2003) Swedish dental journal.2008;32(2):57-67. Режим доступа: https://tandlakarforbundet.se/app/uploads/2017/01/ sdj-2008-2.pdf

6. Karlsson L, Tranæus S. Supplementary Methods for Detection and Quantification of Dental Caries. J Laser Dent. 2008;16(1):6-14. Режим доступа: https://www.laserdentistry.org/uploads/files/members/jld/JLD_16.1/JLD_16_1_2008.pdf

7. Кузьмина ЭМ. Стоматологическая заболеваемость населения России. Заболевания пародонта и слизистой оболочки рта. Москва:МГМСУ. 225 с.

8. Силин АВ, Козлов ВА, Сатыго ЕА. Анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей Санкт-Петербурга. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014;13(1):14-17. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21437703

9. Сущенко АВ, Красникова ОП, Вусатая ЕВ, Нигамова КИ. Интенсивность и распространенность кариеса у детей 2 -6 лет. Дентал Юг. 2011;8(92):48-49.

10. Golpaygani MV, Mehrdad K, Mehrdad A, Ansari G. An Evaluation of the Rate of Dental Caries among Hypoplastic and Normal Teeth: A Case Control Study. Research Journal of Biological Sciences 2009;4(4):537-541. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/256163538_ An_Evaluation_of_the_Rate_of_Dental_Caries_among_Hypoplastic_and_Normal_Teeth_A_Case_Control_Study

11. Lagerweij MD van Loveren C. Declining Caries Trends: Are We Satisfied? Curr Oral Health Rep. 2015;2(4):212-217. https://doi.org/10.1007/s40496-015-0064-9

12. Сунцов ВВ, Волошина ИМ. Эпидемиология очаговой деминерализации эмали у детей с III степенью активности кариеса [тезисы]. Актуальные проблемы стоматологии: Сборник материалов XVI Всероссийской науч.-практ. конф. 2006:51-53.

13. Drummond BK, Kilpatrick N. editors. Planning and Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects: Etiology, Research and Contemporary Management. Berlin:Springer-Verlag Heidelberg. 2015:175 p.

14. Nazzal, H, Duggal, M.S. Restorative management of dental enamel defects in the primary dentition. Clin Dent Rev. 2019;3:1. https://doi.org/10.1007/s41894-018-0040-6

15. Lucchese A, Gherlone E.Prevalence of whitespot lesions before and during orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics.2013;35(5):664-668. https://doi.org/10.1093/ejo/cjs070

16. Силин АВ, Сатыго ЕА, Садальский ЮС. Эффективность препаратов для профилактики кариеса у детей в период сменного прикуса. Стоматология. 2014;93(4):58-60. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/4/030039-17352014416

17. Senneby A, Elfvin M, Stebring-Franzon C, Rohlin M. A novel classification system for assessment of approximal caries lesion progression in bitewing radiographs. Dentomaxillofac Radiol. 2016;45(5):20160039. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160039