Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск

"Стоматология детского возраста и профилактика" – научно-практический журнал, посвященный вопросам детской стоматологии, ортодонтии и профилактики стоматологических заболеваний, детской хирургической стоматологии и ЧЛХ.  Журнал издается с 2001 года.  Единственное профильное издание объединяет детских стоматологов всей России. Научная концепция журнала включает в себя публикацию современных исследований во всех областях детской стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний. В журнале публикуются результаты научных клинических исследований, описания клинических случаев и обзоры научной литературы, национального и международного уровня.

К публикации в журнале приглашаются как отечественные, так и зарубежные ученые и врачи, работающие в области детской стоматологии, хирургии и ЧЛХ, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний, а также стоматологии в целом. Редакция журнала уделяет отдельное внимание вопросам подготовки кадров по профильной специальности.

В разделе журнала «События» публикуются отчеты о работе российских и международных съездов, конгрессов и научных конференций, посвященных детской стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний. Учредителем и издателем журнала «Стоматология детского возраста и профилактика» является Российская Пародонтологическая Ассоциация. Журнал является информационным партнером секции детской стоматологии СтАР и официальный партнер European Journal of Paediatric Dentistry.

Текущий выпуск

Том 20, № 2 (2020)
Скачать выпуск

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

84-87 212
Аннотация

Актуальность. Лицевой паралич является распространенным неврологическим заболеванием челюстнолицевой области. Золотым стандартом мионевропластики как метода динамической коррекции лицевого паралича является использование тонкой мышцы. Однако использование данного лоскута в некоторых случаях нецелесообразно или невозможно. В отечественной и мировой литературе мало публикаций, посвященных короткому разгибателю пальцев в реконструктивной хирургии лицевого паралича.

Цель. Оценка вариативности мышц в области тыльной поверхности стопы; анализ кровоснабжения и иннервации короткого разгибателя пальцев.

Материалы и методы. В ходе работы выполнены операции на 10 невостребованных трупах: проведена диссекция коротких разгибателей пальцев стопы, а также сосудов и нервов области тыльной поверхности стопы. При планировании дизайна исследования и в ходе работы были соблюдены правовые (законодательные) и этические требования, предъявляемые к подобным исследованиям.

Результаты. В 80% случаев выявлена стандартная анатомия мышц, сосудов и нервов в области тыльной поверхности стопы. В 10% – стандартная анатомия мышц и нервов, однако кровоснабжение короткого разгибателя пальцев стопы осуществлялось за счет перфорантных ветвей малоберцовой артерии. В 10% выявлена атрофия короткого разгибателя пальцев.

Выводы. Использование лоскута короткого разгибателя пальцев является перспективной методикой лечения лицевого паралича. Поднятие данного лоскута достаточно трудоемкое.

88-94 218
Аннотация

Актуальность. Исследование возрастных особенностей микроциркуляции в тканях пародонта при помощи неинвазивных функциональных методов исследования позволяет разработать оптимальный комплекс лечебных мероприятий, а также сформировать «персонифицированный терапевтический кейс».

Цель. Изучение функционального состояния системы микроциркуляторного русла в тканях пародонта у лиц различных возрастных групп.

Материалы и методы. Проведено стандартное стоматологическое обследование 80 пациентов, выборка участников ранжирована на четыре группы по возрасту: 1-я группа – 12 лет, 2-я группа – 15 лет, 3-я группа – от 16 до 18 лет, 4-я группа – от 22 до 24 лет. Всем пациентам определялись гигиенические и пародонтологические индексы, такие как папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA) в модификации Parma, индекс кровоточивости Мюллемана в модификации Коуэлл (SBI), упрощенный индекс гигиены полости рта по Грину Вермиллиону (OHI–s), показатели интенсивности кариеса для постоянного прикуса (КПУ(з)), а также ультразвуковая доплерография тканей пародонта с помощью аппарата «Минимакс-Допплер-К».

Результаты. При изучении микроциркуляции в тканях пародонта зафиксированы отличительные характеристики показателей линейной (Vas) и объемной (Qas) скорости кровотока, а также показателей индексов пульсации (PI) и периферического сопротивления (RI) у лиц различных возрастных групп.

Выводы. Данное исследование подтверждает наличие различных показателей гемодинамики тканей пародонта в исследуемых группах, что обусловлено особенностями строения системы кровообращения в возрастных периодах.

95-100 143
Аннотация

Актуальность. Композитные материалы светового отверждения имеют большое количество показаний для применения и активно используются врачами-стоматологами в клинической практике. Свойства этих материалов различаются в зависимости от их состава и величины наполнителя. Нами было проведено анкетирование врачей-стоматологов терапевтов государственных и частных стоматологических клиник г. Омска для определения соответствия, объективных показателей физико-химических параметров исследуемых композитных материалов и их субъективной оценки докторами, применяющими эти материалы в работе.

Цель. Сравнение объективных показателей различных свойств фотокомпозитных материалов с субъективной оценкой врачей-стоматологов.

Материалы и методы. Исследование физико-химических свойств композиционных материалов светового отверждения, наиболее часто используемых в практике омских врачей-стоматологов государственных и частных клиник. Разработан дизайн исследования и проведено анкетирование 148 врачей-стоматологов г. Омска для определения субъективной оценки этих материалов.

Результаты. Проведен сравнительный анализ объективных и субъективных показателей композитных материалов.

Выводы. Данные физико-химических параметров фотокомпозитных материалов полностью соответствуют субъективной оценке врачей-стоматологов г. Омска.

101-104 161
Аннотация

Актуальность. Субъективная оценка боли у детей традиционно определяется при помощи визуально-аналоговых шкал. Необходимость обеспечить комфортное стоматологическое лечение у детей очевидна, поэтому для получения максимально достоверных данных необходима разработка шкал для оценки боли и эффективности обезболивания в зависимости от возраста ребенка.

Цель. Разработка аналого-визуальных шкал, предназначенных для оценки эффективности обезболивания при выполнении амбулаторных стоматологических вмешательств у детей в зависимости от возраста ребенка.

Материалы и методы. Были разработаны аналого-визуальные шкалы оценки эффективности обезболивания у детей на амбулаторном стоматологическом приеме в зависимости от возраста ребенка. Было обследовано 100 пациентов в возрасте от 4 до 12 лет.

Результаты. Основу разработанных шкал составили реакция и поведение ребенка во время стоматологического лечения с использованием местного обезболивания. В возрастной группе от 4-7 лет аналого-визуальную шкалу заполняли врач, ребенок и родитель, а у второй группы пациентов, в возрасте от 7 до 12 лет, шкалу заполняли ребенок и врач, так как в данной возрастной категории дети могли самостоятельно соотнести себя с картинкой на шкале.

Выводы. Разработанные шкалы субъективной оценки эффективности местного обезболивания у детей позволяют определять качество исследуемых способов и средств местной анестезии в детской стоматологической практике.

105-108 131
Аннотация

Актуальность. Начальные и острые формы пульпита – достаточно распространенные заболевания, и они требуют неотложного лечения. Существующие на данный момент методы эндодонтического лечения не показывают достаточной эффективности, и требуется внедрение новых методик и препаратов для улучшения эффекта проведенного лечения.

Цель. Повышение эффективности лечения начального и острого пульпитов постоянных зубов у детей с использованием аллогенного деминерализованного пластического материала (КПМ).

Материалы и методы. Структура поверхности деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) и аллогенного композиционного пластического материала (КПМ) изучены методом растровой электронной микроскопии (РЭМ Philips SEM 515) с приставкой для микроанализа EDAX. В клинике КПМ применен у 10 больных в возрасте от 9 до 15 лет при лечении пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями.

Результаты. Морфологическая структура аллопластического материала является мелкопористой, с размерами пор 10-20 мкм, неровная, с выступами и углублениями, иногда с величиной пор до 250 мкм. Клинико-лабораторные и рентгенологические методы исследования у детей в отдаленные сроки до трех лет подтвердили эффективность КПМ при биологическом методе лечения пульпита у детей. У девяти больных получен положительный результат с сохранением жизнеспособности пульпы и формированием корней зубов.

Выводы. Композиционный пластический материал, обладающий пластическими и антимикробными свойствами при лечении пульпита у детей, позволяет сохранить жизнеспособность пульпы и возможность полноценного формирования корней зубов.

109-115 241
Аннотация

Актуальность. При проведении профессиональной гигиены полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта применяют различные методики и инструментарий. Для достижения лучшего клинического результата необходимо их сочетать. Однако вопрос, какие комбинации оптимальны, требует дальнейшего изучения.

Цель. Проведение сравнительного анализа комбинированных способов удаления поддесневых зубных отложений для определения наилучших сочетаний инструментов, используемых в клинической практике.

Материалы и методы. Для исследования были отобраны 42 зуба с поддесневыми зубными отложениями. Для имитации работы в полости рта созданы модели челюстей. Поверхности корней зубов разделены на семь экспериментальных групп, в каждой из которой обработка проводилась определенной комбинацией инструментов.

Результаты. Полученная поверхность каждого корня зуба оценена с помощью дентальной микроскопии по критериям чистоты и гладкости. Также произведен мониторинг времени, затрачиваемого на обработку каждой поверхности с использованием изучаемых комбинаций инструментов.

Выводы. Результаты исследования помогают оценить сочетания различных методов удаления поддесневых зубных отложений.

116-122 187
Аннотация

Актуальность. Современное представление проблемы специализированной помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы и неба в литературе описано как системообразующий комплекс лечебных и хирургических пособий. Актуальным остается вопрос дальнейшей разработки индивидуальных способов и схемалгоритмов реабилитации детей со сложными видами расщелин, демонстрирующих выраженную асимметрию пораженных тканей. Создание особых алгоритмов лечебной тактики и выбор способа оперативного пособия при асимметричных формах расщелины верхней губы и неба предполагает взаимодействие каждого специалиста с учетом многообразия клинических характеристик сложных вариантов порока.

Цель. На конкретном клиническом материале описать особенности алгоритма устранения асимметричной расщелины верхней губы и неба с учетом авторских способов хейлориноуранопластики.

Материалы и методы. За период 2015-2019 гг. в клинике МКМЦ «Бонум» изучена группа пациентов (62 человека), имеющих врожденную асимметричную расщелину верхней губы и/или неба, в том числе с дефицитом собственных тканей. В процессе исследования использовались клинические, антропометрические, статистические методы, анализ фотографий пациентов.

Результаты. Разработан алгоритм устранения сложного варианта поражения тканей и структур челюстнолицевой области с учетом авторских технологий оперативной помощи.

Выводы. Предложенный методологический алгоритм лечебной тактики сложных клинико-анатомических вариантов расщелины верхней губы и/или неба позволяет оценить тяжесть поражения челюстно-лицевой области, установить показания к применению дополнительных лечебных методов ортодонто-хирургической подготовки к хейлориноуранопластике и адекватно выбрать способ оперативного вмешательства.
Использование авторских способов хирургического устранения асимметричной расщелины верхней губы и /или неба, в том числе и «широких» расщелин с дефицитом собственных тканей, повышает эффективность оперативной и реабилитационной тактики в общем комплексе специализированной помощи пациентам со сложными поражениями тканей челюстно-лицевой области.
Информированность врачей челюстно-лицевой хирургии и специалистов реабилитационной стоматологии о современных методах оперативной помощи, об усовершенствованном методологическом алгоритме устранения асимметричной расщелиной верхней губы и/или неба, в том числе с дефицитом собственных тканей, может служить «дорожной картой» развития специализированного междисциплинарного комплекса восстановления здоровья данной категории больных.

123-129 119
Аннотация

Актуальность. Поиск и усовершенствование эффективных оздоровительных программ в рамках здоровьесберегающего процесса, а также необходимость в дальнейшем улучшении и оценке эффективности мотивации к приобретению новых знаний детьми остаются по-прежнему актуальными.

Цель. Оценить эффективность использования стоматологического познавательно-игрового комплекса в повышении уровня знаний дошкольников. Оценена эффективность гигиенической мотивации у дошкольников в динамике под влиянием стоматологического познавательно-игрового комплекса.

Материалы и методы. Мы оценили в динамике уровень знаний у 88 дошкольников 4-6-летнего возраста. Проведены уроки гигиены с использованием стоматологического познавательно-игрового комплекса, состоящего из «кубика-трансформера», пошаговой инструкции для проведения урока гигиены, ориентировочного конспекта занятия и специальной индивидуальной диагностической карты обследования ребенка. Определен уровень знаний дошкольников в начале, середине и конце учебного года с занесением результатов в специальную индивидуальную диагностическую карту обследования осведомленности ребенка. Мы оценивали уровень знаний (минимальный, базовый, высокий) каждого вопроса из 16 вопросов карты на основании ответов ребенка, а также шести ключевых вопросов.

Результаты. Изучение уровня гигиенических знаний в динамике под влиянием стоматологического познавательно-игрового комплекса показало достоверное увеличение числа детей, показавших высокий уровень усвоения знаний, необходимых для сохранения собственного стоматологического здоровья. Дети всех возрастных групп в течение учебного года демонстрировали рост уровня знаний по ключевым вопросам, которые служили критерием объективизации оценки эффективности мотивационного пособия. Наиболее существенная положительная динамика осведомленности в вопросах сохранения стоматологического здоровья зарегистрирована в группе 6-летних детей.

Выводы. Чем старше ребенок, тем более эффективно и быстро происходит развитие его гигиенической мотивации и приобретение знаний. Познавательно-игровой комплекс оказывает существенное влияние на повышение уровня знаний по ключевым вопросам у детей всех возрастных групп в течение учебного года, что дает основание считать мотивационное пособие эффективным, а ответы на ключевые вопросы – критерием объективизации его оценки.

131-136 126
Аннотация

Актуальность. Проблема сохранения детского здоровья приобретает все большую актуальность. Результаты научных исследований последнего десятилетия показали, что здоровье полости рта влияет на соматическое здоровье, поэтому состояние зубочелюстного аппарата необходимо рассматривать как индикатор состояния организма в целом.

Цель. Оценить эффективность использования стандартных коронок при санации полости рта у детей на основе анализа стоматологического статуса и показателей периферической крови.

Материалы и методы. Были обследованы 77 соматически здоровых детей 4-9-летнего возраста, у которых при проведении санации полости рта временные моляры после лечения хронического пульпита методом витальной ампутации были восстановлены пломбировочными материалами или стандартными стоматологическими коронками из нержавеющей стали. Для анализа стоматологического статуса пациентов в группах сравнения оценивали интенсивность, прирост интенсивности, редукцию прироста интенсивности и изменение степени активности кариеса. Для оценки общесоматического здоровья детям групп сравнения до начала санации и через год после проводили клинические анализы крови и иммунограммы, в которых оценивали общую концентрацию и процентное содержание различных видов лейкоцитов, а также концентрацию и процентное соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров.

Результаты. У детей 4-9 лет, прошедших санацию полости рта с использованием стоматологических коронок из нержавеющей стали, наблюдалось улучшение стоматологического статуса, характеризующегося 54% редукцией прироста интенсивности кариеса и отсутствием тенденции перераспределения детей в группу более тяжелой степени активности кариеса, а также достоверное снижение количества лейкоцитов в периферической крови с 9,62 до 7,35 тыс./мкл и тенденция стабилизации клеточного иммунитета.

Выводы. Исследование показывает улучшение стоматологического статуса и некоторых параметров периферической крови детей 4-9-летнего возраста, при санации которых для восстановления временных моляров применялись стоматологические коронки из нержавеющей стали Stainless Steel Crowns.

137-142 216
Аннотация

Актуальность. Врожденная патология челюстно-лицевой области является одним из наиболее тяжелых пороков развития лица и челюстей, требующая в реабилитации таких пациентов комплексного подхода, включающего участие врачей различных специальностей, одним из которых является стоматолог-ортодонт. Особенностью ортодонтического лечения является сложность фиксации брекет-систем, а также затруднительная гигиена полости рта, вызванная выраженной деформацией и смещением фрагментов челюстнолицевой области.

Цель. Повышение эффективности ортодонтического лечения и уровня гигиены полости рта у пациентов с расщелиной губы и неба в период постоянного прикуса.

Материалы и методы. В исследовании проведено сравнение эффективности фиксации брекет-систем техникой прямого и непрямого бондинга, а также уровня гигиены полости рта во время ортодонтического лечения с применением ирригаторов.

Результаты. Результаты исследования показали разницу в эффективности применения прямого и непрямого методов фиксации брекет-систем у пациентов с расщелиной губы и неба. Применение ирригаторов в качестве дополнительных средств гигиены полости рта продемонстрировало положительную динамику гигиенических показателей.

Выводы. Результаты исследования показали преимущество применения техники непрямого бондинга, а для повышения уровня гигиены полости рта использование дополнительных средств гигиены.

143-149 129
Аннотация

Актуальность. Сегодня ортодонтическое лечение аномалий прикуса в подростковом возрасте встречается достаточно часто. Однако это не говорит о качестве проводимого лечения, так как недостаточная гигиена рта и несъемных ортодонтических аппаратов приводит к целому ряду осложнений. Брекет-системы имеют множественные ретенционные пункты, из-за которых остатки пищи в большом количестве скапливаются вокруг замков, крючков, пружин, дуг и других элементов, используемых в несъемных ортодонтических конструкциях, и плохо вычищаются [1]. Существующий повышенный риск появления осложнений, таких как поверхностная деминерализация эмали, которая развивается в средний, а затем и в глубокий кариес, воспалительные заболевания пародонта, требует адекватных профилактических действий. Низкая гигиеническая культура и недостаточная мотивация по уходу за лечебной аппаратурой дополнительно осложняют стоматологическую ситуацию у подростков [2, 3].

Цель. Изучить стоматологический статус и влияющие на него факторы у подростков, находящихся на лечении аномалий прикуса с помощью несъемной ортодонтической аппаратуры.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, которые были разделены на две возрастные группы: 12-14 и 15-18 лет. Проводили осмотры, во время которых определяли распространенность кариеса и интенсивность по индексу КПУ. Изучали показатели индекса гигиены Грина – Вермиллиона упрощенного (OHI-S) (Green, Vermillion, 1964) и на основании полученных результатов вычислили очищающий эффект, тест резистентности эмали Окушко В. Р. (1984) и реминерализирующую эффективность, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948), на основании полученных результатов индекса РМА определяли противовоспалительную эффективность, Индекс гигиенических знаний Улитовского и на основании данного индекса устанавливали выживаемость гигиенических знаний у подростков. Наряду с этим осуществлялась выкопировка данных из амбулаторных карт стоматологических больных, форма 043/у.

Результаты. В результате исследования установлены цифровые показатели индекса Грина – Вермиллиона в группах и параметр очищающего эффекта, который был равен во второй группе 51,04 ± 4,87%. Значения ТЭР-теста у подростков первой группы в начале обследования равнялись 3,00 ± 0,45, во второй – 4,00 ± 0,51. Значения индекса PMA в двух группах к концу исследования имели показатели 8,03 ± 1,12% и 23,95 ± 2,31% в первой и второй группах соответственно (p < 0,05). Индекс гигиенических знаний уменьшался к 4-й неделе до 4,30 ± 0,91 и 6,73 ± 1,68 в первой и второй группах соответственно.

Выводы. Полученные результаты обуславливают необходимость повышения качества стоматологического здоровья у данного контингента, посредством стоматологического просвещения и улучшения гигиенических процедур.

154-155 130
Аннотация

Актуальность. Роль детской стоматологии в формировании здоровья подрастающего поколения несомненна, поэтому развитие службы детской стоматологии относится к важным задачам здравоохранения.

Цель. Представить вклад в развитие службы детской стоматологии Любови Сергеевны Литовкиной, в связи с ее кончиной 23 декабря 2019 года.

Материалы и методы. На основании анализа профессиональной деятельности и научных трудов Литовкиной Л. С. определены достижения, способствовавшие развитию службы детской стоматологии в Волгоградской области.

Результаты. Освещена общественная, клиническая и научная деятельность Литовкиной Л. C. Особое внимание уделено таким направлениям ее работы, как организация эпидемиологических стоматологических обследований детского населения, внедрение программы фторирования молока для профилактики кариеса зубов у дошкольников, развитие школьной стоматологии и внедрение образовательной стоматологической программы для школьников начальных классов.

Выводы. Организационная и научная деятельность Литовкиной Л. C. способствовала совершенствованию службы детской стоматологии и улучшению стоматологического здоровья детского населения.

ОБЗОР

156-159 146
Аннотация

Актуальность. По данным исследований последних лет, дистальная окклюзия зубных рядов занимает первое место в структуре зубочелюстных аномалий по сагиттальной плоскости, достигая 40-45% от общего числа деформаций зубочелюстной системы.

Цель. Изучить сведения литературы о тактике и способах лечения и показаниях к их применению у пациентов с дистальной окклюзией в разные периоды формирования прикуса.

Материалы и методы. Изучены публикации последних лет отечественных и зарубежных авторов, посвященные выбору тактики и способов лечения растущих пациентов с дистальной окклюзией.

Результаты. Вариабельность проявлений дистальной окклюзии указывает на актуальность совершенствования способов и тактики ортодонтического лечения пациентов с этой патологией. При этом определяющими являются выраженность патологии и возраст пациента. Потенциал роста зубочелюстно-лицевой области пациента целесообразно определять, исходя из его индивидуальных особенностей, основанных на стадии созревания позвонков шейного отдела. Отмечено, что лечение в период смены зубов имеет существенные преимущества, связанные с возможностью модификации роста зубочелюстного комплекса, что позволяет достигнуть стабильного результата в отдаленные сроки.

Выводы. Неоднозначность мнений специалистов обуславливает актуальность дальнейшего изучения способов ортодонтического лечения и анализа эффективности их применения, необходимость усовершенствования тактики комплексной реабилитации пациентов с дистальной окклюзией применительно к периоду формирования прикуса с учетом направления роста лицевого скелета растущих пациентов.

160-167 131
Аннотация

Актуальность. Современный взгляд на пародонтит как на дисбиотическое заболевание, возникающее в результате изменения микробного состава поддесневой области, рассмотрен в систематическом обзоре.

Цель. Изучить новую парадигму развития генерализованного пародонтита.

Материалы и методы. Для изучения отбирались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в том числе кластерные РКИ, контролируемые (нерандомизированные) микробиологические и клинические исследования микробиома полости рта у взрослых пациентов с генерализованным пародлонтитом за последние 10 лет.

Результаты. Переход от симбиотической микрофлоры к дисбиотическому патогенному сообществу запускает воспалительную реакцию хозяина, которая способствует развитию заболеваний пародонта. Современные представления о пародонтопатогенных бактериях диктуют новые требования к лечению заболеваний пародонта. Во второй части обзора рассмотрены микробные профили пародонта при различных нозологических формах заболевания, механизмы иммуного ответа и подходы к лечению заболевании пародонта с позиции биопленочной инфекции.

Выводы. Как следует из современной литературы, пародонтит в определенной степени вызван переходом от гармоничного симбиотического бактериального сообщества к дисбиотическому. Последние научные исследования показали, что один микроорганизм не способен вызывать заболевание, что к развитию патологии приводит деятельность микробного сообщества в целом.