Оценка эффективности региональной программы профилактики стоматологических заболеваний у детей школьного возраста, проживающих в очаге эндемического флюороза

Актуальность. В условиях повышенного содержания фторидов в питьевой воде (более 1,5 мг/л) формируется эндемический очаг флюороза, что определяет необходимость разработки и оценки эффективности региональных профилактических программ стоматологических заболеваний у детей.

Материалы и методы. С целью оценки эффективности региональной программы профилактики стоматологических заболеваний среди детского организованного коллектива было проведено клиническое исследование с участием 300 детей 7, 12 и 15 лет, проживающих в очаге эндемического флюороза (содержание фторидов в воде – 2,4 мг/л). В каждой возрастной группе были сформированы подгруппы профилактики и сравнения (по 50 человек). Оценка стоматологического статуса проводилась с использованием индексов КПУ, PMA, OHI-S и индекса Dean (1942). В данной статье представлены результаты после реализации региональной программы профилактики в течение трех лет.

Результаты. Распространенность флюороза зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза, составила 68,33% с преобладанием очень слабых и слабых форм и не изменилась за три года наблюдения. За этот период во всех возрастных группах был отмечен рост распространенности кариеса. Одновременно в подгруппах профилактики было выявлено более выраженное улучшение гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта. Редукция кариеса составила 18,2% у детей 7 лет, 66,7% – у детей 12 лет и 36% – у подростков 15 лет. Полученные данные подтверждают эффективность профилактической программы.

Заключение. Реализация региональной профилактической программы стоматологических заболеваний среди детского организованного коллектива, проживающих в условиях эндемического флюороза, обеспечивает снижение риска возникновения кариеса, улучшение гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта.

1. Михайлова ЕГ, Никольская ИА, Авраамова ОГ, Копецкий ИС, Виргильев ПС. Реализация программы профилактики в системе школьной стоматологии в условиях модернизации здравоохранения. Стоматология. 2022;101(5):59‑63. https://doi.org/10.17116/stomat202210105159

2. Янушевич ОО, Крихели НИ, Кисельникова ЛП, Зуева ТЕ. Анализ реализации профилактики стоматологических заболеваний в детской стоматологической службе ряда субъектов Российской Федерации. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(3):148-157. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2021-21-3-148-157

3. Орехова ЛЮ, Кузьмина ЭМ, Кузьмина ИН, Хамадеева АМ, Иорданишвили АК, Маслак ЕЕ. Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на лечебно-профилактическое действие индивидуальных средств для ухода за полостью рта, содержащих фториды». Стоматология. 2019;98(4):29‑33. https://doi.org/10.17116/stomat20199804129

4. Toumba KJ, Twetman S, Splieth C, Parnell C, van Loveren C, Lygidakis NA. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(6):507-516. https://doi.org/10.1007/s40368-019-00464-2

5. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2025:372-8. Режим доступа: https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/p_fluorideuse.pdf

6. Almeida LF, Marín LM, Martínez-Mier EA, Cury JA. Fluoride Dentifrice Overcomes the Lower Resistance of Fluorotic Enamel to Demineralization. Caries Res. 2019;53(5):567-575. https://doi.org/10.1159/000499668

7. Alhawij H, Lippert F, Martinez-Mier EA. Relative fluoride response of caries lesions created in fluorotic and sound teeth studied under remineralizing conditions. J Dent. 2015;43(1):103-139. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.10.014

8. Bhagavatula P, Levy SM, Broffitt B, Weber-Gasparoni K, Warren JJ. Timing of fluoride intake and dental fluorosis on late-erupting permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol. 2016;44(1):32-45. https://doi.org/10.1111/cdoe.12187

9. Bårdsen A. "Risk periods" associated with the development of dental fluorosis in maxillary permanent central incisors: a meta-analysis. Acta Odontol Scand. 1999;57(5):247-256. https://doi.org/10.1080/000163599428652

10. Wong MCM, Zhang R, Luo BW, Glenny AM, Worthington HV, Lo ECM. Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;6(6):CD007693. https://doi.org/10.1002/14651858.cd007693.pub3

11. Хамадеева АМ, Мышенцева АП, Филатова НВ, Розакова ЛШ. Программа первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения г. Самары. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(3):71–76. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/83

12. Кузьмина ЭМ, Янушевич ОО, Кузьмина ИН, Лапатина АВ. Тенденции распространенности и интенсивности кариеса зубов среди населения России за 20-летний период. Dental Forum. 2021;(3):2-8. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43825063

13. Сатыго ЕА, Шалак ОВ, Лимина АП. Эффективность профессиональной фторпрофилактики и реминерализирующей терапии при начальных формах кариеса зубов у детей после ортодонтического лечения. Клиническая стоматология. 2023;26(2):106-110. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_2_106

14. Кисельникова ЛП, Богомолова СС. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза. Стоматология детского возраста и профилактика. 2008;7(4):6-11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11644878

15. Levy SM, Kiritsy MC, Warren JJ. Sources of fluoride intake in children. J Public Health Dent. 1995;55(1):39-52. https://doi.org/10.1111/j.1752-7325.1995.tb02330.x

16. Mascarenhas AK, Burt BA. Fluorosis risk from early exposure to fluoride toothpaste. Community Dent Oral Epidemiol. 1998;26(4):241-248. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1998.tb01957.x

17. Shyam R, Manjunath BC, Kumar A, Narang R, Rani G, Singh S. Prevalence of dental fluorosis and treatment needs among 11-14 years old school children in endemic fluoride areas of Haryana, India. Indian J Dent Res. 2021;32(1):110-114. http://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_835_18

18. Shanbhog R, Nikitha BS, Nandlal B, Thippeswamy M. Effect of dentifrice of varying fluoride concentration on surface microhardness of fluorosed enamel. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;17(4):257-264. https://doi.org/10.1007/s40368-016-0237-9

19. Клевцова СО, Кисельникова ЛП, Васильев АВ, Миронов АВ, Даскал ЕА. Оценка влияния кальций-фосфатсодержащих и фторидсодержащих гигиенических средств на уровень минерализации эмали зубов с флюорозом с помощью структурного и элементного анализа in vitro. Стоматология для всех. 2025;(4):42-49. https://doi.org/10.35556/idr-2025-4(113)42-49