Уранопластика с использованием тонкослойного язычного лоскута у детей с двухсторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба

Актуальность. Врожденные пороки челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимают особое место среди врожденных пороков уступая лишь патологии сердечно-сосудистой системы. На долю врожденных расщелин верхней губы и неба приходится 88% всех аномалий челюстно-лицевой локализации. В последние годы отмечается увеличение доли двусторонних расщелин, представляющих собой наиболее тяжелую форму данной патологии.

Материалы и методы. На кафедре детской челюстно-лицевой хирургии разработана методика двухэтапной уранопластики с применением тонкослойного язычного лоскута у пациентов с двухсторонними расщелинами верхней губы и неба. С использованием данной методики прооперировано 32 пациента в возрасте от 2 до 8 лет. Операция выполнялась в два этапа. На первом этапе проводилась велопластика по стандартной методике. Второй этап включал формирование тонкослойного слизистого лоскута с языка (в авторской модификации) и закрытие переднего отдела расщелины твердого неба.

Результаты. В ближайшем и отдаленном периоде осложнений не наблюдалось. При последующем ортодонтическом лечении достигнуто формирование ортогнатического или прямого прикуса. Звукопроизношение соответствовало возрастной норме.

Заключение. Использование тонкослойного язычного лоскута на питающей ножке позволяет сформировать длинное и подвижное мягкое небо, избегая сужения и недоразвития верхней челюсти. Предложенная методика может считаться методом выбора при уранопластике двусторонних расщелин верхней губы и неба.

1. Касимовская НА, Шатова ЕА. Врожденная расщелина губы и нёба у детей: распространенность в России и в мире, группы факторов риска. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(2):142-145. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i2.2107

2. Неудахин ЕВ, Притыко АГ, Кугушев АЮ, Мещерякова ТИ, Сулейманов АБ. Патогенетические особенности соматической патологии у детей с врожденной расщелиной губы и нёба при сопутствующей дисплазии соединительной ткани. РМЖ. Мать и дитя. 2021;(4):362-369. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-4-362-369

3. Чуйкин ОС, Билак АГ, Кучук КН, Давлетшин НА, Дюмеев РМ, Акатьева ГГ, и др. Характеристика осложнений уранопластики у детей с врожденной расщелиной неба. Проблемы стоматологии. 2024;20(2):168-171. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-2-168-171

4. Чуйкин СВ, Давлетшин НА, Макушева НВ, Акатьева ГГ, Егорова ЕГ, Чуйкин ОС, и др. Клинический случай: пластика обширного дефекта твердого неба после уранопластики с помощью лоскута на ножке с языка. Проблемы стоматологии. 2025.;21(4):166-171. https://doi.org/10.18481/2077‑7566‑2025‑21‑4‑166‑171

5. Яковлев СВ, Топольницкий ОЗ, Першина МА, Федотов РН, Бакши ТА, Цаболова ОА. Закрытие послеоперационных дефектов неба тонкослойным лоскутом с языка. Стоматология детского возраста и профилактика. 2025;25(1):40-46. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-871

6. Armencea G, Reddy GS, Bran S, Bereanu A, Anton D, Onișor F, et al. The Use of Buccal Fat Pad Versus Buccal Mucosal Flap in Cleft Patient Palatoplasty-A Literature Review. J Clin Med. 2025;14(9):3114. https://doi.org/10.3390/jcm14093114

7. Muzammil K, Nasir N, Hassan A, Padda P, Siddiqui Z, Mahmood SE, et al. Epidemiological aspects of cleft lip and cleft palate. J Evol Med Dent Sci. 2021;10(36):3178–83. https://doi.org/10.14260/jemds/2021/645

8. Opris DA, Opris H, Dinu C, Bran S, Baciut G, Armencea G, et al. Evaluation of Prognostic Factors for Palatal Fistulae after Cleft Lip and Palate Surgery in a North-Western Romanian Population over a 10-Year Period. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7305. https://doi.org/10.3390/ijerph18147305

9. Lee CH, Bae YC. Familial predisposition to flap necrosis after palatoplasty: a case report of two siblings with bilateral cleft palate. Arch Craniofac Surg. 2025;26(4):169-173. https://doi.org/10.7181/acfs.2025.0027

10. Hattori Y, Pai BC, Saito T, Chou PY, Lu TC, Chang CS, et al. Long-term treatment outcome of patients with complete bilateral cleft lip and palate: a retrospective cohort study. Int J Surg. 2023;109(6):1656-1667. https://doi.org/10.1097/js9.0000000000000406