Актуальность. Вопросы методологии и организации специализированного лечения пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области не теряют своей актуальности и сохраняют интерес исследователей и практиков. Данная статья освещает накопленный опыт централизованной диспансеризации пациентов с различными видами расщелины лица и/или неба, сочетанной с аномалиями других органов и систем, в сравнительном эволюционном аспекте совершенствования организационной структуры и диспансерного регламента. Цель. Повышение эффективности реабилитационного процесса пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области, осложненной аномалиями развития других органов и систем, путем совершенствования тактики организационных и лечебно-восстановительных мероприятий.

Материалы и методы. Проведен аналитический и количественно-качественный анализ медицинской документации организационно-реабилитационного процесса комплексной помощи 2475 пациентам с врожденной расщелиной лица и неба за 24 года (1998-2022 гг.) в условиях специализированного Центра «Бонум» (г. Екатеринбург). Из 2475 медицинских карт пациентов с врожденной расщелиной лица и/или неба выявлено 823 случая (33,25%) сочетания с пороками развития других органов и систем.

Результаты. На основании анализа результатов комплексной специализированной практики многофункционального лечения пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией сложного соматического генеза показаны пути совершенствования и оптимизации функционала реабилитационного процесса.

Заключение. Представленная практика совершенствования системы организации динамического наблюдения и специализированного лечения пациентов с патологией челюстно-лицевой области, осложненной пороками развития других органов и систем, позволила в 55,04% случаев успешно завершить восстановительный процесс, включая хирургическое пособие, в рекомендованные сроки реабилитации.

Представленный опыт, как концепция, может служить руководством для практиков специализированной медицины в отношении развития системы реабилитационных процессов пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области сложного соматического статуса.

Актуальность. Стоматологическая медицинская помощь является одним из наиболее массовых и социально значимых видов медицинской помощи населению РФ. Различают следующие виды медицинской стоматологической помощи детям в амбулаторных условиях: первичная доврачебная медико-санитарная стоматологическая помощь детскому населению (оказывается зубными врачами), первичная специализированная медико-санитарная стоматологическая помощь детям (оказывается врачами-стоматологами и врачами-стоматологами детскими). Одним из критериев эффективности оказания стоматологической помощи является показатель доступности стоматологической помощи, характеризующийся посещаемостью населением, в том числе детским населением, медицинских учреждений, оказывающих помощь по профилю «Стоматология».

Целью исследования является анализ динамики изменений объемов и видов стоматологической помощи детскому населению 84 регионов РФ в 2020 и 2021 годах.

Материалы и методы. В рамках деятельности Национального медицинского исследовательского центра ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России по профилю «Стоматология» был проведен анализ отчетной документации 84 регионов РФ по основным разделам деятельности стоматологической службы за 2020 и 2021 годы. В данной статье представлен анализ видов медицинской стоматологической помощи, оказанной детям, и количества посещений детского населения по поводу оказания стоматологической помощи в регионах РФ в 2020 и 2021 годах и динамика изменений изучаемых показателей.

Результаты. В 2021 году на 27,66% увеличилось число регионов, где на одного ребенка в год приходилось менее одного посещения в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «Стоматология». В 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечалось уменьшение числа посещений детьми медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь на 15,78%. В целом по 84 регионам РФ в 2021 году отмечается уменьшение объемов первичной доврачебной медико-санитарной стоматологической помощи, оказываемой зубными врачами, и первично-специализированной медико-санитарной стоматологической помощи, оказываемой врачами-стоматологами детскими, врачами стоматологами-хирургами, и увеличение объемов первично-специализированной медико-санитарной стоматологической помощи детскому населению, оказываемой врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики).

Актуальность. Необоснованно объемные выбросы загрязняющих веществ в окружающую среду, необдуманное использование природных ресурсов и сырьевая направленность экспорта привели к экологическому кризису во многих районах.

Цель. Изучить влияние экотоксикантов на гистохимическое строение зачатков зубов и челюстных костей лабораторных крыс и способы снижения этого влияния при перинатальной профилактике.

Материалы и методы. Эксперимент проводили на белых беспородных крысах массой 180-250 г. Всего в эксперименте было задействовано 50 животных. Все животные были разделены на пять групп: контрольную и четыре опытных. Всех животных опытных групп подвергали ингаляционному воздействию паров бензина и формальдегида, в 1-й (контрольной) группе применялось только отравление экотоксикантами, во 2-й группе на фоне отравления экотоксикантами применяли пептинсорбент, в 3-й – мембранопротектор – лимонник, в 4-й – свеклу, в 5-й опытной группе – пептинсорбент, мембранопротектор и свеклу.

Результаты. При изучении гистохимических препаратов, окружающих зубные зачатки тканей у крысят, родившихся от крыс контрольной группы после отравления экотоксикантами, отмечался факт повышенного содержания тучных клеток в тканях по сравнению с интактными крысами. У крыс 2-й группы на гистохимических препаратах количество и характеристика тучных клеток почти не отличались от контрольной группы после отравления экотоксикантами. У крыс 3-й группы количество тучных клеток было немного меньше, чем в контрольной группе. У 4-й группы количество тучных клеток было ненамного меньше, чем в контрольной группе. У крыс 5-й группы количество тучных клеток заметно уменьшалось в сравнении с контрольной и другими опытными группами.

Заключение. Таким образом, при субхроническом отравлении беременных самок крыс экотоксикантами в тканях десны у рожденных крысят на фоне нарушения микроциркуляции повышается количество тучных клеток. После использования для кормления беременных крыс комбинированной смеси (пептинсорбент + мембранопротектор лимонник + свекла) у рожденных крысят количество тучных клеток в тканях десны достоверно снижается и приближается к показателям нормы.

Актуальность. Оценка силы влияния факторов риска аномалий окклюзии зубных рядов в периоде прикуса временных зубов является важным инструментом в планировании лечебно-профилактических мероприятий и оказания качественной ортодонтической помощи детям.

Цель исследования. Определение прогностических факторов (предикторов) аномалий окклюзии зубных рядов у детей в период прикуса временных зубов.

Материалы и методы. В статье представлены данные ретроспективного анализа стоматологического статуса 123 детей (55 мальчиков и 68 девочек). Первый осмотр детей был проведен в возрасте от 4,0 до 5,5 лет (средний возраст 5,1 ± 0,6 лет), второй – в возрасте от 6,0 до 10,5 лет (средний возраст 8,7 ± 1,3 года). Оценивали наличие взаимосвязи и ее силы между фактором риска в период временного прикуса и аномалией окклюзии в период ранней смены зубов с использованием критериев Пирсона (χ²) и Крамера – Уэлча (V). Для каждой пары «фактор риска во временном прикусе – аномалия окклюзии в раннем периоде сменного прикуса» рассчитано отношение шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты. Дифференцировка предрасполагающих факторов и анализ влияния их различных сочетаний позволили сформировать кластеры предикторов во временном прикусе, при наличии которых вероятность аномалии окклюзии в сменном прикусе составляет более 95%. Для дистальной окклюзии зубных рядов кластер включает раннее удаление временных моляров на нижней челюсти, ротовой тип дыхания и нарушение осанки (χ² = 11,46, V = 0,47); для мезиальной окклюзии зубных рядов – раннее удаление временных резцов и моляров на верхней челюсти (χ² = 18,30, V = 0,53); для глубокой резцовой окклюзии и дизокклюзии – раннее удаление временных моляров на нижней челюсти и инфантильный тип глотания (χ² = 14,61, V = 0,56); для вертикальной резцовой дизокклюзии – межзубное положение языка при речевой функции и вредные привычки сосания (χ² = 20,91, V = 0,50); для латерального смещения нижней челюсти – асимметричное удаление моляров на нижней челюсти и ротовой тип дыхания (χ² = 9,98, V = 0,42).

Заключение. Выявление и устранение предикторов аномалий окклюзии зубных рядов у детей в период молочного прикуса уменьшает вероятность формирования патологии в период смены зубов.

Актуальность. Отсутствие гигиены полости рта приводит к образованию зубного налета, в котором количество условно-патогенных и кислотопродуцирующих микроорганизмов может превышать допустимые значения, а также происходит колонизация ротовой полости истинно патогенными микроорганизмами. Один из критических периодов развития зубочелюстной системы ребенка – период сменного прикуса. Так, контроль гигиены ротовой полости у детей является основным фактором профилактики стоматологических заболеваний.

Материалы и методы. Студентами стоматологического факультета Кировского ГМУ было проведено обследование 20 детей 6-летнего возраста в МКДОУ «Детский сад №35» г. Кирова. Группа чистила зубы после обеда, перед тихим часом, сначала под контролем студентов, а затем под присмотром воспитателя. Оценка гигиенического статуса проводилась с помощью определения индекса ИГР-У (упрощенный индекс гигиены полости рта (Green, Vermillion, 1964)). Микробиологический статус заключался в определении общего микробного числа и пародонтогенных микроорганизмов при постановки ПЦР в реальном времени.

Результаты. При первом осмотре детей до проведения контролируемой чистки зубов общий уровень гигиены полости рта был неудовлетворительный. Общее микробное число несколько превышало референтные значения. После двух месяцев контролируемой чистки зубов индекс гигиены улучшился на 30%. Общее микробное число значительно снизилось (на 89%).

Заключение. Контролируемая чистка зубов детьми в возрасте 6 лет на протяжении двух месяцев положительно влияет на гигиеническое и микробиологическое состояние полости рта, способствует снижению количества и изменению качественного состава зубного налета и, соответственно, снижению риска развития кариеса и его осложнений в будущем.

Актуальность. Актуальность исследования связана с высокой распространенностью скученности передних и боковых зубов у детей в сменном и постоянном прикусе (от 42 до 86%), которым показана коррекция формы и размеров зубных рядов несъемными расширяющими аппаратами с винтом. После периода скачка в росте у подростков заканчивается рост и развитие челюстей, формируются устойчивые патологические признаки, возникают психологические проблемы в самооценке лица и улыбки, встает вопрос о продолжительности ортодонтического лечения.

Цель. Изучение эффективности лечения пациентов в периоде скачка в росте с выраженным сужением верхнего зубного ряда в области премоляров путем применения несъемной ортодонтической аппаратуры с винтом Хайрекс двух модификаций.

Материал и методы. Были обследованы 22 пациента мужского пола в возрасте от 10,6 до 13 лет (средний возраст 11,2 ± 1,6 лет) с постоянным прикусом и сужением в области боковых зубов и скученностью резцов, леченные несъемной ортодонтической аппаратурой с винтом Хайрекс на верхней челюсти в периоде скачка в росте. Пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n = 11) винт Хайрекс проецировался на уровне первых премоляров, верхней челюсти, во 2-й группе (n = 11) винт Хайрекс располагался на уровне первых постоянных моляров. Активация винта проводилась самостоятельно на ¼ оборота через день в течение шести месяцев. Затем аппарат оставался во рту три месяца. Проводилось изучение результатов расширения верхнего зубного ряда на гипсовых моделях челюстей по методу Tonn, Pont, Korkhaus, Bolton до начала коррекции и через шесть месяцев после наложения расширяющего аппарата.

Результаты. Установлено, что ортодонтическая коррекция трансверсальных аномалий несъемным аппаратом с расширяющим винтом Хайрекс влияет на расширение верхнего зубного ряда в боковых отделах, изменяет его параметры и улучшает перемещение боковых зубов. При этом в 1-й группе ширина между первыми премолярами и первыми молярами достигала нормы, рассчитанной от суммы мезиодистальных размеров верхних резцов. Во 2-й группе ширина между первыми постоянными молярами была больше нормы, а между первыми премолярами не достигала нормы за три месяца активации.

Заключение. Несъемный аппарат с расширяющим винтом Хайрекс показал лучшие результаты при проекции винта аппарата на уровне первых премоляров в фазу скачка подросткового возраста.

Актуальность. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6-летнего возраста в России достигает 13%. Ввиду завершения минерализации эмали зубов в течение нескольких лет после прорезывания, особенно весома роль первичной профилактики, одним из элементов которой является герметизация фиссур. При этом эффективность манипуляции для профилактики возникновения кариеса зубов у детей на первом году после прорезывания достигает достаточно высоких показателей.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 58 детей. Опытную составили 30 детей (105 зубов), которым проводили герметизацию с использованием воздушно-абразивного метода, с использованием воздушно-абразивного наконечника Rondoflex plus 360 (KaVo, Германия). В контрольную группу вошли 28 детей (89 зубов), которым была проведена стандартная неинвазиная герметизация. Оценку эффективности герметизации проводили через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца и определяли по модифицированной нами формуле Э.М. Мельниченко. Статистические данные представлены в процентах, для выявления различий между группами применялся критерий χ2.
Результаты. Наилучшая ретенция силанта наблюдается в опытной группе (до 76,19% через 24 месяца). В контрольной группе процент сохраненного герметика к концу срока наблюдения составил 48,31%. Через один и два года значения полной потери герметика составили 11,24% и 22,48% соответственно. Данный факт может быть связан с нарушением адгезии герметика к эмали зуба под воздействием постоянной жевательной нагрузки.
Заключение. Анализируя результат двухлетних наблюдений, мы выявили, что в основной группе кариес развивался в 3,81% случаев, а в контрольной отмечено его наличие в 12,37%. Таким образом, эффективность герметизации фиссур с помощью воздушно-абразивного метода по сравнению с неинвазивной методикой выше на 63,4% (χ2 = 16,638, р < 0,001).

Актуальность. Болезнь Рига-Феде (БРФ) – редко встречающаяся патология, развивающаяся вследствие травмы слизистой оболочки нижней поверхности языка острыми краями натальных, неонатальных или прорезывающихся в срок временных зубов, и проявляющаяся в виде эрозии или подъязычного фиброзного образования с эрозированной поверхностью. Цель. Проанализировать данные литературы и представить описание собственных клинических случаев БРФ.

Материалы и методы. Проведен поиск публикаций по теме исследования, представленных в 2001-2023 гг. в основных базах научной литературы (PubMed, E-library, Google Scholar и др.). Проанализированы данные 68 публикаций. Представлено описание собственных трех клинических случаев БРФ у детей в возрасте 5, 6 и 9 месяцев.

Результаты. Анализ данных литературы выявил различные подходы к диагностике и лечению БРФ у детей. Диагностика БРФ должна проводиться по клинической картине, следует исключать дополнительное травмирование детей в виде гистологического исследования и иссечения образования. Главным показанием к удалению зубов (вызвавших развитие БРФ) является их выраженная подвижность, нарушение вскармливания младенцев, наличие у пациентов неврологических заболеваний. При отсутствии подвижности зубов предпочтение следует отдавать консервативным методам лечения. В представленных клинических случаях причиной БРФ были прорезавшиеся временные зубы. В двух случаях лечение заключалось в сглаживании острых краев зубов и реставрации стеклоиономерным цементом. В одном случае у ребенка с неврологическим заболеванием выполнено удаление центральных резцов нижней челюсти. Во всех случаях наблюдалось выздоровление в течение трех-четырех недель.

Заключение. После клинического диагностирования БРФ метод лечения должен выбираться с учетом подвижности зубов и общего здоровья ребенка.

Актуальность. Ранний детский кариес остается наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей, оказывающим значительное влияние на общество во всем мире.

Цель. Изучить все факторы риска возникновения раннего детского кариеса, выявленные с 2004 по 2023 год.

Материалы и методы. В данном обзоре были проведен анализ и поиск литературы в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed и E-library с использованием ключевых слов на английском и русском языке соответственно: caries, early childhood caries, dental diseases, risk factors, ранний кариес, ранний детский кариес, стоматологические заболевания, факторы риска. Кроме того, были также изучены ссылки на исследования, соответствующие теме, и проведен ручной поиск в пристатейных списках литературы по потенциально подходящим публикациям. В итоге в систематический обзор были включены исследования: рандомизированные контролируемые исследования, метаанализ и систематические обзоры на выявление факторов риска возникновения кариеса в раннем детском возрасте за последние десять лет. В итоговую выборку была включена 31 работа, охватившая 16 стран и опубликованная с 2004 по 2023 годы.

Результаты. По результатам проведенных исследований были установлены основные факторы риска развития раннего детского кариеса (факторы гигиены полости рта, социально-демографические факторы и диетические факторы), определены временные факторы риска (осложненное течение беременности, потребление кальция во время беременности) и установлены недостаточно изученные факторы риска.

Заключение. Данные включенных исследований подтверждают многофакторность возникновения кариеса в раннем детском возрасте и отсутствие количественного анализа среди всех известных на сегодняшний день факторов, которые могли бы значительно снизить показатели распространенности кариеса благодаря концептуальной модели лечения.

Актуальность. Очень часто исправление зубочелюстных аномалий у детей требует использования нескольких ортодонтических аппаратов на протяжении всего периода лечения. А высокая распространенность зубочелюстных аномалий в детском возрасте обуславливает актуальность этого вопроса.

Описание клинических случаев. В статье представлены выписки из истории болезни пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью с зубочелюстными аномалиями, осложненными вынужденным положением нижней челюсти. Авторами реализована двухэтапная схема ортодонтического лечения и достигнут приемлемый эстетический и функциональный результат.

Заключение. Применение на первом этапе лечения лабораторно изготовленных пластиночных аппаратов с окклюзионными площадками у пациентов со сменным прикусом способствует нормализации положения нижней челюсти и выравниванию окклюзионной плоскости. Использование на втором этапе ортодонтического лечения стандартных силиконовых эластокорректоров позволяет улучшить соотношение зубных рядов в вертикальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях, нормализовать форму зубных рядов, исправить неправильное положение зубов.

Актуальность. Необходимость в функциональной реабилитации детей раннего возраста – достаточно распространенная проблема в современной детской стоматологии. Это связано с тем, что ребенок в возрасте до трех лет имеет поведенческие особенности, которые затрудняют оказание стоматологической помощи. Относительно недавно появились стандартные детские коронки из диоксида циркония, обладающие высокими эстетическими и механическими характеристиками

Цель исследования. Проанализировать на примере клинических случаев применение коронок из диоксида циркония для функциональной реабилитации и профилактики заболеваний пародонта у детей раннего возраста.

Описание клинического случая. В исследование представлен клинический случай функциональной и эстетической реабилитации детей в возрасте до трех лет при помощи искусственных коронок из диоксида циркония.

Заключение. Коронки из диоксида циркония являются перспективной альтернативой другим способам восстановления центральных зубов у детей раннего возраста. На основании клинического случая показано, что циркониевые коронки выглядят естественно, в полной мере восполняют дефект, восстанавливают нарушенную функцию без отдаленных осложнений, а также не оказывают отрицательного воздействия на состояние пародонта.

Актуальность. Роль врача-стоматолога, посвятившего себя служению детской стоматологии, в формировании здоровья населения несомненна, поэтому профессиональное образование в этой области является важнейшей задачей российского здравоохранения.

Цель. Обосновать в связи с 50-летием кафедры детской стоматологии и ортодонтии Тверского государственного медицинского университета и 105-летием со дня рождения ее основателя доктора медицинских наук, профессора Р. Д. Новоселова вклад сотрудников кафедры в подготовку врачей-стоматологов.

Материалы и методы. На основании анализа основных направлений деятельности преподавателей кафедры определены основные достижения, которые способствуют формированию высоких профессиональных компетенций в области детской стоматологии у выпускников Тверского медицинского университета.

Результаты. Представлены основные вехи 50-летней истории кафедры. Показана роль основателя кафедры – участника Великой Отечественной войны, доктора медицинских наук, профессора Р. Д. Новоселова – в подготовке врачебных и педагогических кадров для детской стоматологии, в создании стройной системы организации стоматологической помощи детскому населению не только в Тверской области, но и в Российской Федерации.

Заключение. Учебная, учебно-методическая, научная, лечебная и воспитательная деятельность, проводимая в течение 50 лет на кафедре детской стоматологии и ортодонтии ТвГМУ МЗ России, способствовала подготовке врачебных кадров для детской стоматологии и улучшению стоматологического здоровья населения Тверской области.