Предикторы аномалий окклюзии зубных рядов у детей в периодах временного прикуса (часть 1)

Актуальность. Оценка силы влияния факторов риска аномалий окклюзии зубных рядов в периоде прикуса временных зубов является важным инструментом в планировании лечебно-профилактических мероприятий и оказания качественной ортодонтической помощи детям.

Цель исследования. Определение прогностических факторов (предикторов) аномалий окклюзии зубных рядов у детей в период прикуса временных зубов.

Материалы и методы. В статье представлены данные ретроспективного анализа стоматологического статуса 123 детей (55 мальчиков и 68 девочек). Первый осмотр детей был проведен в возрасте от 4,0 до 5,5 лет (средний возраст 5,1 ± 0,6 лет), второй – в возрасте от 6,0 до 10,5 лет (средний возраст 8,7 ± 1,3 года). Оценивали наличие взаимосвязи и ее силы между фактором риска в период временного прикуса и аномалией окклюзии в период ранней смены зубов с использованием критериев Пирсона (χ²) и Крамера – Уэлча (V). Для каждой пары «фактор риска во временном прикусе – аномалия окклюзии в раннем периоде сменного прикуса» рассчитано отношение шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты. Дифференцировка предрасполагающих факторов и анализ влияния их различных сочетаний позволили сформировать кластеры предикторов во временном прикусе, при наличии которых вероятность аномалии окклюзии в сменном прикусе составляет более 95%. Для дистальной окклюзии зубных рядов кластер включает раннее удаление временных моляров на нижней челюсти, ротовой тип дыхания и нарушение осанки (χ² = 11,46, V = 0,47); для мезиальной окклюзии зубных рядов – раннее удаление временных резцов и моляров на верхней челюсти (χ² = 18,30, V = 0,53); для глубокой резцовой окклюзии и дизокклюзии – раннее удаление временных моляров на нижней челюсти и инфантильный тип глотания (χ² = 14,61, V = 0,56); для вертикальной резцовой дизокклюзии – межзубное положение языка при речевой функции и вредные привычки сосания (χ² = 20,91, V = 0,50); для латерального смещения нижней челюсти – асимметричное удаление моляров на нижней челюсти и ротовой тип дыхания (χ² = 9,98, V = 0,42).

Заключение. Выявление и устранение предикторов аномалий окклюзии зубных рядов у детей в период молочного прикуса уменьшает вероятность формирования патологии в период смены зубов.

1. Арзуманян АГ, Фомина АВ. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(1):14-18. doi: 10.24411/1609-2163-2019-16244

2. Скубицкая АГ, Струсовская АГ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий среди ортодонтических пациентов разных возрастных групп. Стоматология для всех. 2022;99(2):26-29. doi: 10.35556/idr-2022-2(99)26-29

3. Медведицкова АИ, Абрамова МЯ, Лукина ГИ. Проблемно-ориентированный анализ эффективности междисциплинарного подхода в комплексном лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Российская стоматология. 2021;14(4):46-50. doi: 10.17116/rosstomat20211404146

4. Данилова МА, Ишмурзин ПВ, Меграбян ОА, Конькова АМ. Модели роста зубочелюстно-лицевого комплекса у лиц с ретро- и микрогнатией нижней челюсти. Клиническая стоматология. 2022;25(1):74-80. doi: 10.37988/1811-153X_2022_1_74

5. Слабковская АБ, Морозова НВ. Осложнения после ранней потери молочных зубов. Ортодонтия. 2021;(4):15-27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48358472

6. Knigge RP, McNulty KP, Oh H, Hardin AM, Leary EV, Duren DL et al. Geometric morphometric analysis of growth patterns among facial types. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021;160(3):430-441. doi: 10.1016/j.ajodo.2020.04.038

7. Арсенина ОИ, Данилова МА, Ишмурзин ПВ, Попова АВ. Особенности строения и функционирования височно-нижнечелюстного сустава у детей. Российская стоматология. 2017;10(2):36-40. doi: 10.17116/rosstomat201710236-40

8. Silva M, Manton D. Oral habits-part 1: the dental effects and management of nutritive and non-nutritive sucking. J Dent Child (Chic). 2014;81(3):133-139. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/jodc/2014/00000081/00000003/art00004;jsessionid=6132el2i8o5p.x-ic-live-03

9. Джураева ШФ, Воробьев МВ, Моисеева МВ, Тропина АА. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков и факторы, влияющие на их формирование. Научное обозрение. Медицинские науки. 2022;6:70-75. doi: 10.17513/srms.1306

10. Гржибовский АМ. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения). Экология человека. 2008;(6):58-68. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12947038

11. Токаревич ИВ, Сакадынец АО. Зависимость специфичности аномалий зубных рядов от особенностей сколиотической деформации позвоночника. Современная стоматология. 2017;1(66):66-71. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28829258