Актуальность. Совместное обследование врачом челюстно-лицевым хирургом и лор-врачом пациентов с трансверзальными зубочелюстными аномалиями показало, что существует большой процент пациентов, имеющих лор-патологии в анамнезе. Изучение взаимосвязи гипертрофии аденоидов, нарушения носового дыхания и сужения верхней челюсти, а также развитие дальнейшего междисциплинарного подхода к исследованию и лечению данной патологии является актуальным на данный момент.

Материалы и методы. Произведено ретроспективное исследование 156 историй болезни пациентов с трансверзальными зубочелюстными аномалиями на предмет наличия у них лор-патологии. Пациенты условно разделены на подгруппы в зависимости от вида патологии, для каждой подгруппы производилась разработка алгоритма лечения.

Результаты. При проведении ретроспективного анализа историй болезни пациентов за 2023-2024 гг. было выявлено, что среди всех 156 пациентов хронические заболевания отмечались у 65 пациентов, при этом патология лор-органов отмечалась у 63 пациентов среди всех имеющих хронические заболевания. При распределении по виду патологии в младшей возрастной группе превалировала гипертрофия аденоидов, а в старшей возрастной – искривление носовой перегородки, для каждой подгруппы пациентов предложен алгоритм комплексного лечения.

Заключение. На основании полученных исследований можно говорить о высокой взаимосвязи трансверзальных зубочелюстных аномалий с гипертрофией аденоидов. Правильно составленный алгоритм лечения позволяет достичь полной реабилитации пациентов, что в свою очередь дает возможность гармоничного развития ребенка.

Актуальность. Генетически обусловленные метаболические нарушения и гипоминерализация тканей зубов и пародонта могут быть факторами риска возникновения воспалительных и деструктивных процессов в полости рта у детей с гипофосфатемическим рахитом (ГФР).

Материалы и методы. Обследованы 46 детей 6–17 лет, среди них – 29 с ГФР и 17 практически здоровых детей. Уровень гигиены рта обследованных оценивался по индексам (ИГ) Федорова – Володкиной и (OHI-S) Грина – Вермиллиона. Интенсивность кариеса и его осложнений во временных и постоянных зубах рассчитывали по индексам кпу/КПУ и pufa/PUFA, соответственно. Состояние тканей пародонта оценивалось по индексу – PMA, кровоточивость десневой борозды по индексу SBI. В образцах смешанной слюны определялись уровни: моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (МРС-1), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), прокальцитонина ПКТ и D-димера методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием наборов реагентов «Вектор Бест» (Россия).

Результаты. Обследованные дети с ГФР имели неудовлетворительный уровень гигиены рта и воспаление средней тяжести тканей пародонта; значение индекса pufa/PUFA в 7,6 раза превышало аналогичный параметр у здоровых детей. Клинические результаты сопровождались существенными отличиями в изучаемых биохимических показателях смешанной слюны: МРС-1, VEGF, ПКТ и D-димера. Установленная положительная корреляция между содержанием MCP-1 и ПКТ, а также MCP-1 и VEGF (r = 0,49; r = 0,59, соответственно, р < 0,05) может указывать на прогностическую роль данных биохимических показателей в развитии воспалительных и деструктивных процессов в ротовой полости у детей с ГФР.

Заключение. В группе детей с ГФР установлено наличие воспалительных процессов в тканях периодонта. Определение в смешанной слюне уровней MCP-1, VEGF, D-димера выявляет их диагностическое значение как индикаторов активности воспаления в полости рта у детей с ГФР.

Актуальность. В статье рассматриваются особенности баллонирования верхнечелюстной пазухи кролика после нанесения хирургической травмы.

Материалы и методы. В эксперименте использовались физиодиспенсер, турбинный наконечник, дисковые фрезы, брюшистый скальпель, кровоостанавливающий зажим, анатомический пинцет, биодеградируемая нить, баллонный тампон, аппарат лазерной допплеровской флуометрии ЛАКК-М.

Результаты. В результате эксперимента отработана методика нанесения хирургической травмы передней стенки верхнечелюстной пазухи, установка баллонного катетера в пазуху через носовые ходы. Оценена возможность изучения микроциркуляции в верхнечелюстной пазухе. Проведены макро- и микроскопические исследования комплекса тканей верхнечелюстных пазух кроликов (n = 3) массой 3200 ± 600 г в местах контакта баллона с зоной хирургической травмы.

Заключение. Полученные данные подтверждают целесообразность использования кролика массой 3200 ± 600 г в качестве модели для изучения влияния баллонирования верхнечелюстной пазухи после нанесения хирургической травмы. Результаты исследования актуальны для челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.

Актуальность. При выполнении методики пульпотомии во временных зубах неизбежна контаминация стенок зуба используемой пастой, способная повлиять на адгезию реставрационного материала. Изоляция рабочего поля коффердамом не может предотвратить «загрязнение» поверхности дентина в области эндодонтического доступа.

Цель исследования. Изучить влияние МТА-содержащей и частично мумифицирующей пульпу пасты для проведения пульпотомии на прочность адгезионного соединения композитного материала с дентином временных зубов с использованием универсального адгезива.

Материалы и методы. В настоящем исследовании тестировали современный универсальный адгезив OptiBond Universal с ответствующим фирменным композитным материалом. В исследовании тестировали удаленные по хирургическим показаниям первые временные моляры у детей 6-7 лет. На поверхность субстратов дентина готовых образцов наносили МТА-содержащую и частично мумифицирующую пульпу пасты (1-я и 2-я группы образцов) на 60 секунд, удаляли с помощью ватного ролла. Прочность адгезионного соединения композитного материала – ПАС (Асд) – оценивали согласно ГОСТ Р 51202-98. Морфологическую оценку образцов до и после испытания проводили при увеличении 30, 250, 300 с использованием флуоресцентной микроскопии. Для проверки достоверности различий значений ПАС (Асд) в двух независимых группах использовали U-критерий Манна – Уитни.

Результаты. Испытания на определение ПАС (Асд) композитного материала с использованием универсального адгезива с дентином временных зубов в 1-й и 2-й группах показали, что экспозиция МТА-содержащей пасты существенно не влияет на показатель среднего значения ПАС (Асд) по сравнению с группой контроля. Однако экспозиция частично мумифицирующей пасты приводит к снижению показателя среднего значения ПАС (Асд) по сравнению с группой контроля на 22%.

Актуальность. Врожденная расщелина верхней губы и неба у детей относится к тяжелым врожденным порокам и представляет собой патологию развития челюстно-лицевой области. При этом нарушаются важнейшие функции организма, такие как дыхание, сосание, глотание и формирование речи. Ранняя и точная диагностика размеров и характера дефекта позволяет своевременно определить сроки и успешно провести хирургические вмешательства на этапах мультидисциплинарной реабилитации. Цель. Разработка и клиническое применение способа количественной оценки дефекта твердого неба у детей.

Материалы и методы. Проведена серия измерений анатомических ориентиров на гипсовых моделях 32 детей с врожденной расщелиной твердого и мягкого неба и расчет коэффициента дефекта.

Результаты. Предложен коэффициент дефекта, позволяющий дифференцировать степень поражения, стандартизировать диагностику и индивидуализировать лечение.

Заключение. Методика показала высокую эффективность и применимость в практике челюстно-лицевых хирургов.

Актуальность. Морфометрические параметры краниофациального комплекса определяют особенности жевательной мускулатуры, о чем свидетельствуют исследования специалистов. Вполне очевидно, что размеры костей головы определяют особенности и жевательной мускулатуры. Однако мы не встретили сведений о влиянии формы головы на биоэлектрическую активность жевательных мышц, в частности височной, которая более выражена при долихоцефалии, и собственно жевательной, более мощной при брахицефалии. Определение взаимосвязи особенностей морфометрических параметров головы и лица с типом жевания по данным электромиографического обследования и послужило целью настоящей работы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 32 пациента в возрасте от 7 до 12 лет. Проведено клиническое обследование и анализ функциональной активности жевательной и височной мышц по данным электромиографического исследования.

Результаты. В 56,3% случаях выявлен смешанный тип жевания, в 18,8% – темпоральный, 24,9% – массетериальный. Доказана обратная опосредованная взаимосвязь между морфометрическими параметрами головы и лица и значениями массинерционного центра, коэффициент Пирсона составил 0,92, при увеличении значений черепного индекса уменьшается ИССО.

Заключение. Таким образом, изучена взаимосвязь типа жевания с морфометрическими параметрами головы и лица. Полученные данные необходимо учитывать при планировании лечения детей. Своевременная коррекция работы жевательной мускулатуры позволит предотвратить развитие ряда стоматологических заболеваний.

Актуальность. Большое разнообразие методов лечения зачастую ставит специалистов в тупик перед выбором тактики лечения пациента. Создание физико-математической модели позволило изучить биомеханику расширения верхней челюсти для проведения выбора правильной тактики лечения.

Материалы и методы. На основании анализа данных КТ челюстно-лицевой области разработан метод физикоматематического моделирования дистракционного остеогенеза, предназначенный для изучения биомеханики расширения верхней челюсти и планирования оперативного вмешательства в рамках челюстно-лицевой хирургии.

Результаты. Создана физико-математическая модель дистракционного остеогенеза, отображающая биомеханику расширения верхней челюсти при проведении дистракционного остеогенеза, что позволило планировать оперативное вмешательство и учесть риск возникновения рецидива.

Заключение. Моделирование успешно применено для совершенствования лечения трансверзальных зубочелюстных аномалий в детском возрасте с применением метода дистракционного остеогенеза.

Актуальность. Кариес временных зубов представляет собой одну из наиболее распространенных стоматологических проблем у детей, что обусловлено как анатомическими особенностями этих зубов, так и тем, что они сильно подвержены кариозным поражениям. Несмотря на значительные достижения в области стоматологии, лечение кариеса временных зубов остается актуальной задачей. Существующие методы лечения, включая реставрацию и применение различных материалов, имеют свои преимущества и недостатки, что требует дальнейшего изучения и оптимизации. Важно разработать эффективные подходы, которые не только обеспечат устранение кариозного процесса, но и сохранят здоровье твердых тканей зуба на длительный срок. Цель исследования. Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений на временных молярах на основании оценки различных способов реставрации с помощью программы искусственного интеллекта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие дети от 3 до 6 лет, у которых пролечено 150 временных моляров с диагнозом «кариес дентина» (К02.1) и «пульпит» (К04.0). Проведено распределение всех пролеченных зубов на группы в зависимости от диагноза и способа реставрации дефекта твердых тканей. Для восстановления твердых тканей применяли композиционный материал, стандартные металлические коронки и коронки из диоксида циркония. Каждая группа включала 25 зубов. Оценка качества выполненного лечения проводилась в программе искусственного интеллекта, которая оценивала рентгенологические снимки непосредственно после лечения зуба и через 6 месяцев.

Результаты. Программа на основе искусственного интеллекта показала, что по всем предложенным критериям зубы, восстановленные стандартными металлическими коронками, не имели отклонений независимо от исходного клинического диагноза (кариес дентина, пульпит). Лечение с использованием композитных реставраций имело высокий процент отклонений по различным критериям при лечении и кариеса, и пульпита. Применение стандартных циркониевых коронок по результатам оценки программы не имело отклонений при лечении пульпита.

Заключение. По всем критериям оценки программы искусственного интеллекта стандартные металлические коронки рекомендованы к применению при лечении кариеса и его осложнений во временных молярах.

Актуальность. Язык является сильным мышечным органом, который влияет на рост и развитие структур челюстно-лицевой области в постнатальном периоде. Нарушение его расположения и артикуляции будет являться мощным этиопатогенетическим фактором в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций. Клиническая диагностика нарушений расположения и функции языка у детей затруднена из-за отсутствия должного психологического сотрудничества и анатомических ограничений в полости рта, что обуславливает необходимость разработки новых методологических подходов и усовершенствованных алгоритмов диагностики патологии этого органа. Цель исследования. Определить ведущий тип глотания у детей в возрастном периоде смены зубов посредством ультразвукового исследования и оценить его взаимосвязь с морфологией зубочелюстной системы.

Материал и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 428 детей, в возрасте от 6 до 12 лет (М = 7,9 ± 1,8) с применением клинического осмотра, электромиографии, кинезиографии нижней челюсти и разработанного способа ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей в период смены зубов (заявка о выдаче патента на изобретение №2025107573 от 28.03.2025). Оценку взаимосвязи и силы между нарушением функции глотания и формированием аномалий окклюзии проводили с использованием критерия χ2-Пирсона с поправкой Йейтса и критерия Крамера-Уэлча (V).

Результаты. Частота встречаемости инфантильного типа глотания (ИТГ) у детей в возрастном периоде смены зубов составила 57,7% (p < 0,05). При этом его передняя разновидность – 67,9%, боковая – 17,4%, сочетанная – 14,7%. Дисфункция языка в переднем и боковом направлениях во время акта глотания наиболее часто приводила к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии – у 34,1% и сочетанным аномалиям – у 20,6% (p < 0,001). Однако у 13,4% детей наблюдали физиологическую окклюзию, при которой наиболее часто при проведении ультразвукового исследования самопроизвольного акта глотания диагностировали переднюю разновидность ИТГ, что соответствовало 19% случаев (p < 0,001).

Заключение. Нарушения расположения и артикуляции языка во время акта глотания тесно взаимосвязаны с морфологией зубочелюстно-лицевой области. Результаты исследования функции зубочелюстной системы у 86% растущих пациентов выявили асимметричные движения нижней челюсти и работы мышц челюстно-лицевой области в соответствии с наличием переднего, бокового или сочетанного вида ИТГ. Ввиду этого необходимо продолжать изучение этиопатогенеза функционально обусловленных аномалий окклюзии с целью уточнения предсказуемого влияния дисфункции языка на формирование зубочелюстных аномалий у детей в возрастном периоде смены зубов, что позволит повысить качество оказываемой лечебно-профилактической, миофункциональной и логопедической помощи растущим пациентам с изучаемой патологией.

Актуальность. Кариес имеет высокую распространенность и интенсивность у детей в период сменного прикуса. На развитие кариозного процесса влияют местные и общие факторы. Местные факторы развития кариеса у детей довольно хорошо изучены. Тем не менее общее состояние организма также влияет на интенсивность кариозных поражений. Витамины оказывают большое влияние на обменные процессы в организме ребенка и занимают важное место в клинической практике врача, в том числе детского стоматолога. Цель. Изучить роль некоторых витаминов и минералов в сыворотке крови и волосах у детей с низким уровнем минерализации эмали в профилактике кариеса зубов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 143 человека, с 6 до 12 лет, средний возраст ≈8,7 ± 1,3 лет. При осмотре определялись следующие параметры: интенсивность кариеса (индекс КПУ), прирост интенсивности кариеса. По назначению педиатра пациентам проводился сбор крови и волос в клинической лаборатории, назначался прием витаминных, витаминно-минеральных комплексов.

Результаты. Нами установлено, что у пациентов, которые в течение трех месяцев принимали по назначению педиатра витаминный комплекс в возрастной дозировке, через год наблюдений индекс КПУ увеличился с 2,31 ± 0,07 до 3,43 ± 0,05, прирост интенсивности кариеса составил 1,12 ± 0,02. У пациентов, в течение трех месяцев принимавших по назначению педиатра витаминно-минеральный комплекс в возрастной дозировке, через год наблюдений прирост интенсивности кариеса составил 0,60 ± 0,78, с 2,10 ± 0,02 до 2,70 ± 0,80. Индекс КПУ у пациентов, в течение трех месяцев ежедневно принимавших по назначению педиатра препарат Mg+B6 в возрастной дозировке, через год наблюдений достоверно повысился с 2,25 ± 0,02 до 2,31 ± 0,78, прирост интенсивности составил 0,85 ± 0,60. У пациентов контрольной подгруппы прирост интенсивности был 2,13 ± 0,03, так как КПУ увеличился с 2,25 ± 0,02 до 4,23 ± 0,05.

Заключение. Комплексное применение витаминов и микроэлементов положительно влияет на прирост интенсивности кариеса у детей с низким уровнем минерализации эмали.

Актуальность. Многочисленные изменения всех систем организма в период беременности и после родов могут оказывать влияние на здоровье самой женщины, в том числе и стоматологическое. В связи с этим остро стоит вопрос изучения проявлений заболеваний рта, которые наиболее распространены в данные периоды.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск и анализ доступных мировых источников литературы за последние 10 лет. Подбор осуществлялся в электронных базах PubMed, Google Search, eLibrary. Печатные работы изучались при соблюдении следующих критериев включения: женщины, находящиеся в процессе беременности и в течение одного года после родов без патологии беременности и с естественным характером родов, среди которых была изучена распространенность и интенсивность стоматологической патологии. В рамках изучаемой темы было выявлено 1834 источника научной литературы. В процессе работы были удалены дубликаты, по итогам отбора для изучения было доступно 541 исследование. В систематический обзор было включено 56 публикаций, которые подходили для данного исследования и могли быть использованы в количественном сравнении.

Результаты. Имеющиеся научные данные показали прогрессирование стоматологической патологии во время беременности и изменение ее структуры. Среди заболеваний твердых тканей зуба наблюдается острое течение процесса, рецидивы достигают 38-45%. Начальные симптомы заболеваний пародонта проявляются уже к 2-3 месяцу беременности и коррелируют со сроком гестации, проявляясь чаще всего в виде катарального и гипертрофического гингивита. Исследователи отмечают увеличение количества зубных отложений, прогрессирование воспаления десневого края, сдвиг рН ротовой жидкости в кислую сторону до и после родов. Публикации, посвященные стоматологической патологии в послеродовом периоде, в отечественной и мировой литературе практически не встречаются. Но все немногочисленные данные указывают на негативную динамику заболеваний полости рта вплоть до двух лет после родов.

Заключение. Таким образом, основываясь на доступных данных мировой научной литературы, можно констатировать необходимость изучения стоматологического здоровья в послеродовом периоде в связи с продолжающимися негативными изменениями в ротовой полости, а также низкой степенью изученности вопроса.

Актуальность. Скелетная форма вертикальной резцовой дизокклюзии составляет до 13,5% случаев среди всех форм зубочелюстных аномалий. Результат компромиссного лечения в данной клинической ситуации может быть нестабилен и требует динамического наблюдения и логопедической коррекции. Для уменьшения сроков ортодонтического лечения, снижения рисков относительно стабильности структур зубочелюстной системы и получения хорошего функционального и эстетического результата в комплексный план лечения целесообразно включать ортодонтическое лечение в сочетании с ортогнатической хирургией.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай лечения пациента с вертикальной резцовой дизокклюзией и дистальной окклюзией после пубертатного скачка роста, что является главным фактором выбора тактики комбинированного лечения.

Заключение. Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии и дистальной окклюзии у пациента с завершенным ростом имеет долгосрочный функциональный и эстетический результат и является наиболее стабильным в отношении состояния структур зубочелюстной системы.