Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск
Том 19, № 4 (2019)
Скачать выпуск

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

5-9 96
Аннотация

Актуальность. Большинство рисков для стоматологического здоровья населения являются управляемыми. Как показывает опыт различных стран, во многих случаях они могут быть устранены и минимизированы при правильной организации профилактической работы. Особое внимание уделяется комплексной профилактике заболеваний полости рта у детей.

Цель. В статье представлен опыт проведения Дня стоматологического здоровья как комплексного мероприятия, которое включало анкетирование детей по вопросам стоматологического здоровья.

Материалы и методы. Проведение гигиенического урока здоровья (тренинга) с использованием элементов игрового метода и письменным опросом в форме викторины для контроля степени усвоения информации. В исследовании участвовали 232 ребенка в возрасте 7-15 лет, что соответствует младшему и среднему школьному возрасту.

Результаты. В статье представлены результаты анкетирования, сопоставлены данные по двум возрастным группам. Состояние полости рта в группе 7-11 лет (сменный прикус) КПУ+кп составило 1,76, в группе 12-15 лет (постоянный прикус) КПУ = 2,07, что в обоих случаях соответствует компенсированной форме кариеса.

Выводы. По результатам проведенного тренинга доля детей, правильно ответивших на все вопросы теста, возросла с 54,7% до 90,7% (в 1,66 раза), что свидетельствует об эффективности методики представления материала.

11-14 94
Аннотация

Актуальность. В наши дни кариес зубов остается одним из самых распространенных заболеваний. Гигиена зубов является важнейшим способом профилактики кариеса.

Цель. Оценить кариеспрофилактическую эффективность зубной пасты «Junior Бабл Гам» и суспензии Innova «Жидкая Эмаль» на основе гидроксиапатита компании Splat.

Материалы и методы. Было проведено стоматологическое обследование 60 детей. Оценивалось распространенность, интенсивность кариеса, микрокристаллизация слюны, кислотоустойчивость эмали, количества ионов кальция и фосфатов в ротовой жидкости. Обследованных детей поделили на две группы. Дети основной группы чистили зубы два раза в день зубной пастой «Junior Бабл Гам» и Splat Innova «Жидкая Эмаль». Дети контрольной группы также чистили зубы два раза в день гигиенической зубной пастой, не применяя ополаскивателя.

Результаты. В основной группе распространенность кариеса составила 70,8%, интенсивность – 3,8 зуба. В контрольной группе распространенность кариеса составила 73,6%, интенсивность – 3,6 зуба. Показатель кислотоустойчивости эмали через 6 месяцев в основной группе был равен 4,60 ± 1,85 балла, а в контрольной группе составил 18,20 ± 2,12 балла. В основной группе детей микрокристаллизация ротовой жидкости увеличилось в 2,5 раза. Содержание кальция и фосфора в ротовой жидкости значительно увеличилось в основной группе.

Выводы. «Junior Бабл Гам» и Splat Innova «Жидкая Эмаль» на основе наногидроксиапатита обладают высокой кариеспрофилактической эффективностью.

15-19 142
Аннотация

Актуальность. Врожденная расщелина губы и неба (ВРГН) принадлежит к числу наиболее распространенных тяжелых врожденных пороков развития. В последние десятилетия отмечена тенденция к возрастанию частоты этого порока, как и в целом врожденных пороков развития, что связывается с повышенным влиянием токсических веществ на организм, в связи с интенсивным развитием промышленности, в частности химической. У детей с данным пороком регистрируется высокая распространенность соматических и стоматологических заболеваний, выявлена высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, некариозных поражений, заболеваний пародонта. Это свидетельствует о том, что дети остро нуждаются в стоматологической помощи, и проблема профилактики и лечения стоматологических заболеваний у таких детей является особо актуальной.

Цель. Изучение стоматологической заболеваемости у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба (ВРГН) в возрасте 3 лет и 6 лет, сравнение их с детьми без данной патологии.

Материалы и методы. В статье представлены результаты стоматологического обследования 195 детей с ВРГН, из них 108 детей в возрасте 3 лет, 87 детей в возрасте 6 лет, а также 187 практически здоровых детей, из них – 103 ребенка в возрасте 3 лет, 84 – в возрасте 6 лет. У обследуемых детей оценивались распространенность и интенсивность кариеса зубов, пороков развития твердых тканей зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий, гигиеническое состояние полости рта. Для определения интенсивности кариеса зубов у детей 3 лет использовался индекс «кпу», у детей 6 лет – индекс «КПУ + кп». Гигиеническое состояние полости рта оценивалось по индексу Федорова – Володкиной (1968), состояние пародонта у детей 6 лет – по индексу КПИ (Леус П. А., 1988). Результаты обследования были внесены в карты регистрации стоматологического статуса детей (ВОЗ, 2013).

Результаты. При проведении стоматологического обследования выявлены высокая распространенность и интенсивность кариеса, плохая гигиена полости рта у детей 3 и 6 лет с ВРГН. У большинства обследованных детей с ВРГН по сравнению с детьми без данной патологии чаще диагностируется гипоплазия эмали и выше распространенность зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта.

Выводы. Результаты работы обосновывают необходимость планирования и проведения мероприятий по профилактике и лечению стоматологических заболеваний у детей с ВРГН, в том числе рациональную гигиену полости рта, санитарное просвещение и гигиеническое воспитание детей и их родителей, проведение санации полости рта и диспансерное наблюдение.

20-25 74
Аннотация

Актуальность. Высокий уровень распространенности зубочелюстных деформаций и миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области у детей с хронической фоновой патологией лор-органов актуализирует интерес исследователей к проблеме своевременной диагностики и комплексной санации подобной категории больных.

Цель. Мониторинг современного подхода к комплексному лечению зубочелюстной патологии и миофункциональных нарушений у детей с лор-патологией.

Материалы и методы. Обзор литературы по теме из 44 источников, из них 30 отечественных, 14 зарубежных.

Результаты. В обзоре обобщены и представлены современные методы устранения зубочелюстной патологии и миофункциональных нарушений у детей с хроническими заболеваниями лор-органов.

Выводы. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями лор-органов, нуждаются в комплексной санации и стоматологическом обследовании на предмет выявления зубочелюстной патологии и специализированном ее устранении. Обоснован междисциплинарный подход в диагностике и лечении зубочелюстных деформаций и миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области. Междисциплинарное взаимодействие смежных специалистов на всех этапах восстановительной реабилитации больных с коморбидными состояниями на фоне хронических болезней лор-органов существенно облегчит выбор медицинских технологий и будет способствовать повышению качества лечения, существенно уменьшит вероятность рецидива патологии.

26-30 102
Аннотация

Актуальность. Гипоплазия эмали – наиболее распространенное заболевание твердых тканей зубов некариозного происхождения, формирующееся до их прорезывания. Наличие у ребенка гипоплазии эмали является прогностическим фактором высокого риска кариеса. Особенно часто кариесом поражаются гипоплазированные первые постоянные моляры. Дети с гипоплазией эмали нуждаются в комплексном лечении и диспансерном наблюдении детского стоматолога.

Цель. Изучение динамики созревания и риска развития кариеса в первых постоянных молярах у детей с системной гипоплазией эмали.

Материалы и методы. С целью изучения динамики созревания и оценки риска развития кариеса проведено обследование 161 ребенка в возрасте 6-12 лет. Основную группу составили 131 ребенок с диагнозом «системная гипоплазия эмали» (СГЭ), контрольную группу составили 30 детей, свободных от диагноза «системная гипоплазия эмали». Всем обследованным проведен опрос с выявлением жалоб, осмотр полости рта с оценкой состояния твердых тканей зубов, ежеквартально изучалась динамика процессов созревания эмали первых постоянных моляров с момента прорезывания зубов в полость рта и в течение одного года с помощью электрометрического метода.

Результаты. Дети с СГЭ испытывают дискомфорт, боль, эстетическую неудовлетворенность, следовательно, качество жизни у данной группы детей заметно снижено. В 75% случаев у обследованных детей отмечена пятнистая форма системной гипоплазии. Преимущественная локализация гипопластических пятен и дефектов – бугры и вестибулярные поверхности первых постоянных моляров (84% обследованных). Гипоплазированные моляры прорезываются с незавершенной минерализацией, окончательное созревание эмали в области гипоплазированных участков к концу исследования не произошло. При этом в 90,38% гипоплазированных молярах отмечено развитие кариозного процесса.

Выводы. Дети с СГЭ являются пациентами, нуждающимися в комплексном стоматологическом лечении в связи с целым рядом возникающих у них проблем: эстетическая неудовлетворенность и комплексы поведения, боль, высокий риск кариеса и постэраптивного разрушения зубов, в первую очередь, первых постоянных моляров.

31-36 80
Аннотация

Актуальность. Анализ отечественных и зарубежных исследований подтверждает тот факт, что основными проблемами детской стоматологии остаются патология твердых тканей зубов и заболевания пародонта. Если у младших школьников наблюдается значительное поражение кариесом молочных зубов, то у старшеклассников отмечается тенденция к увеличению кариозного процесса постоянных зубов. Наиболее частым заболеванием пародонта у школьников является кариес и катаральный гингивит.

Цель. Оценка изменений показателей стоматологического здоровья школьников в различных условиях: при наличии и отсутствии школьного стоматологического кабинета.

Материалы и методы. Проведено стандартное стоматологическое обследование 600 школьников образовательного учреждения одного из районов Санкт-Петербурга 12 лет и 15 лет, имеющих стоматологический кабинет и при его отсутствии, с использованием индексов КПУ, папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA) в модификации Parma, индекс кровоточивости Мюллемана в модификации Коуэлл, упрощенный индекс гигиены полости рта OHI–S.

Результаты. По результатам исследования выявлена высокая распространенность кариеса у детей подросткового возраста. Отмечаются существенные различия в показателях, проведенных осмотров в течение трех лет у групп с наличием стоматологического кабинета в школе и при его отсутствии.

Выводы. Выявлено изменение интенсивности и распространенности кариеса среди школьников на фоне наличия и отсутствия стоматологического кабинета в образовательном учреждении. Сделан вывод об изменении показателей стоматологического здоровья обучающихся в период 2016-2018 гг. при наличии и в отсутствии школьного стоматологического кабинета.

37-43 117
Аннотация

Актуальность. Распространенность кариеса временных зубов, сложности организации профилактики и лечения раннего детского кариеса обеспечивают высокую потребность дошкольников в стоматологической помощи. Большинство детей дошкольного возраста обращаются в стоматологические организации по поводу пульпита временных зубов.

Цель. Изучить результаты применения трех различных медикаментов для витальной пульпотомии во временных молярах у детей.

Материалы и методы. Разрешение регионального этического комитета получено до начала рандомизированного клинического исследования в параллельных группах. После информированного согласия родителей в исследование включали детей в возрасте 3-9 лет с обратимым пульпитом во временных молярах. Путем рандомизации (N = 105) сформировали три группы: в первой пульпотомия выполнялась с применением «Пульпотека» (Produits Dentaires SA, Швейцария), во второй – PD MTA White (Produits Dentaires SA, Швейцария), третьей – «Пульпевит N¹3» (формокрезол) («ВладМиВа», Россия). Во всех группах пульпотомия проводилась в одно посещение, светоотверждаемый композит использовали для реставраций. Клиническое и рентгенологическое обследование проводили через 6 и 12 месяцев. Различия между группами оценивали по критерию хи-квадрат.

Результаты. Во всех группах обследование через 6 и 12 месяцев после пульпотомии не выявило болей и других клинических признаков патологии. Во второй группе отмечено изменение цвета зубов после пульпотомии в 60,6% случаев. Рентгенологическое обследование через 6 месяцев не выявило патологии, через 12 месяцев выявлены единичные случаи наружной резорбции корней и расширения периодонтальной щели (рентгенологическая эффективность 97,2%, 93,8% и 94,2% соответственно в первой, второй и третьей группах, p > 0,05).

Выводы. Клиническое обследование детей через 6 и 12 месяцев, рентгенологическое обследование через 6 месяцев выявило 100% эффективность пульпотомии во временных молярах во всех группах. Через 12 месяцев рентгенологическая эффективность пульпотомии была выше после применения «Пульпотека» (97,2%), по сравнению с применением МТА (93,8%) и формокрезола (94,2%), однако различия не были существенными статистически. Неблагоприятным эффектом было изменение цвета зубов после применения МТА, которое не влияло на клинико-рентгенологическую эффективность пульпотомии.

44-49 86
Аннотация

Актуальность. Функциональные дисгармонии челюстно-лицевой области находятся в прямой зависимости от интенсивности кариеса зубов. Кроме того, в современных исследованиях отмечается важность методологических подходов к изучению функции жевательных мышц. Это связано с тем, что при повышенной утомляемости и дисбалансе в показателях биоэлектрической активности жевательных и височных мышц наблюдается понижение градиента гидродинамического давления в артериолах пульповой камеры зубов, затруднение поступления интерстициальной жидкости в канализационную систему зуба, в результате чего страдает тканевой барьер и кариесрезистентность твердых тканей зубов. Поэтому при разработке рекомендаций по совершенствованию первичной профилактики и лечебных мероприятий при кариесе зубов обязательным условием является комплексное изучение стоматологического статуса с оценкой функционального состояния жевательной мускулатуры.

Цель. Анализ показателей функционального состояния жевательных и височных мышц у детей с различной степенью кариесрезистентности зубов.

Материалы и методы. В проведенном исследовании изучалась взаимосвязь состояния жевательных и височных мышц челюстно-лицевой области 108 детей обоего пола в возрасте от 6 до 16 лет с различным уровнем кариесрезистентности зубов и нейтральной окклюзией. Обследуемые были разделены на четыре группы – с высокой, достаточной средней, пониженной средней и низкой степенью кариесрезистентности зубов. В каждой группе были определены индексы КПУ и КПУ+кп, производилась оценка состояния твердых тканей зубов посредством электрометрической диагностики; функциональный статус поверхностно расположенных собственно жевательных и височных мышц исследовался при помощи электромиографии.

Результаты. Анализ функционального состояния жевательных мышц констатировал снижение показателей суммарной биоэлектрической активности у детей при снижениии уровня кариесрезистентности. Так, у подростков с достаточной средней, пониженной средней и низкой степенью кариесрезистентности отмечался дисбаланс в показателях биоэлектрической активности между собственно жевательными и височными мышцами и общее снижение потенциальной активности жевательной мускулатуры. Полученные данные по количеству кариозных, пломбированных и удаленных зубов (индекс КПУ) говорят о повышении значения индекса при ухудшении резистентности твердых тканей зубов.

Выводы. Проведенный анализ позволяет говорить о прямой зависимости между функциональным состоянием жевательных мышц и устойчивости зубов к кариесу. Поэтому при разработке рекомендаций по совершенствованию первичной профилактики и лечебных мероприятий при кариесе зубов обязательным условием является комплексное изучение стоматологического статуса с оценкой функционального состояния жевательной мускулатуры.

50-53 67
Аннотация

Цель. Оценка медицинской эффективности программы контролируемой чистки зубов младшим школьникам в профилактике кариеса в отдаленные сроки.

Методы. В 2012 году 250 детей первых классов нескольких школ г. Бобруйска были охвачены двухлетней программой контролируемой чистки зубов ежедневно в школьные дни под наблюдением и с помощью учителей. Детям бесплатно были предоставлены зубные щетки и пасты с активным противокариозным компонентом MINERALIN KIDS® без фтора. Стоматологические осмотры детей проводили в первые два года и через три года после завершения программы. Определяли интенсивность кариеса постоянных зубов с помощью индекса КПУ и его компонентов.

Результаты. Средний КПУ постоянных зубов у 12-летних детей, принявших участие в двлухетней программе контролируемой чистки зубов, был 1.72 ед., что на 14% меньше, чем в аналогичной возрастной группе сравнения.

Заключение. Контролируемая гигиена полости рта у первоклассников в рамках государственной программы профилактики стоматологических заболеваний является эффективным методом в отдаленные сроки наблюдений.

55-58 79
Аннотация

Актуальность. Внедрение новых средств гигиены полости рта, обладающих эффективным противогалитозным действием, в пародонтологическую практику позволит улучшить состояние здоровья полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 33 пациентов в возрасте от 21 года до 35 лет, обратившихся на кафедру пародонтологии МГМСУ с диагнозом хронический «катаральный гингивит». После проведения профессиональной гигиены всем пациентам было предложено использовать зубную пасту и ополаскиватель BreathRx в течение одной недели.

Результаты. По данным анкетирования, органолептические свойства зубной пасты и ополаскивателя BreathRx оценили положительно более 64% опрошенных, а гигиенические свойства – более 94% пациентов с хроническим катаральным гингивитом.

Выводы. На основании результатов анкетирования пациентов с целью оценки органолептических и гигиенических свойств зубной пасты и ополаскивателя BreathRx можно констатировать высокую эффективность комплекса в борьбе с неприятным запахом полости рта и рекомендовать его пациентам с гингивитом.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

64-71 111
Аннотация

Актуальность. Проблема профилактики и лечения кариеса зубов занимает одно из ведущих мест в практической стоматологии. Вероятнее всего, заболевания твердых тканей зубов вызваны многовидовыми сообществами микроорганизмов. Поэтому совершенствование методов выявления и идентификации возбудителей стоматологических заболеваний является актуальным.

Цель. Изучение литературных данных о применении метода хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров в разных областях медицины.

Материалы и методы. Проведен анализ 41 источника литературы по вопросам этиологии возбудителей стоматологических заболеваний и результатам применения метода хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров в разных областях медицины.

Результаты. Анализ литературы показал, что наиболее распространенные заболевания полости рта, вероятнее всего, вызваны многовидовыми сообществами, а не отдельными изолированными патогенами. При использовании бактериологических методов диагностики оценка роли бактерий как этиологического и патогенетического фактора в развитии и прогрессировании деструктивных заболеваний твердых тканей зубов представляет значительные трудности. Метод хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров по составу микробных метаболитов использовали при изучении микробных сообществ, участвующих в развитии различных патологических процессов, при этом результаты подтверждали посевами образцов клинического материала. В качестве дополнительного метода диагностики состояния микрофлоры полости рта может быть использован метод хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров по составу микробных метаболитов.

Выводы. Исследована и обоснована возможность обнаружения возбудителей стоматологических заболеваний путем определения микробных сообществ методом хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров. Применение современных технологий идентификации возбудителей позволит в будущем прояснить этиологию и патогенез, определить круг возбудителей, будет способствовать повышению эффективности лечения стоматологических заболеваний и уменьшению затрат на повторное лечение.

72-76 110
Аннотация

Актуальность. Во всем мире отмечается рост распространенности сахарного диабета первого и второго типов среди детского населения. По данным Федерального регистра сахарного диабета Российской Федерации, ежегодный прирост заболеваемости диабетом среди детей составляет 2,25% (среди детей в возрасте 5-9 лет – 10,3%). В связи с этим врачам-стоматологам, оказывающим стоматологическую помощь детям, необходимы знания о влиянии сахарного диабета на стоматологическое здоровье детей.

Цель. Изучить взаимосвязь и взаимовлияние стоматологической патологии и сахарного диабета у детей.

Материалы и методы. Использованы базы данных eLibrary, PubMed, EMBASE, MedLine, CyberLeninka для поиска научных публикаций о взаимосвязи и взаимоотягощении сахарного диабета и стоматологических заболеваний у детей. Для последующего анализа были отобраны 47 публикаций.

Результаты. Было установлено, что сахарный диабет неблагоприятно влияет на стоматологическое здоровье детей. У детей, больных сахарным диабетом, чаще, чем у здоровых сверстников, выявляются ускоренное прорезывание постоянных зубов, нарушение метаболизма костной ткани, изменение микробного пейзажа рта, снижение саливации и буферной емкости слюны, болезни пародонта и слизистой рта. В свою очередь, стоматологические заболевания утяжеляют течение сахарного диабета. Доказано взаимовлияние и взаимоотягощение сахарного диабета и воспалительных заболеваний пародонта. Однако взаимосвязь диабета и кариеса зубов у детей нуждается в дальнейшем изучении. Акцентирована роль и возможности врача-стоматолога в своевременном выявлении сахарного диабета.

Выводы. Полученные сведения обосновывают необходимость разработки комплекса лечебно-диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику сахарного диабета, мониторинг уровня глюкозы крови, повышение качества оказания медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом и стоматологическими заболеваниями.

СОБЫТИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

77-80 137
Аннотация

Актуальность. Воспалительные заболевания слюнных желез составляют 13-15% от всех воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей.

Цель. На примере клинического случая продемонстрировать наиболее эффективные способы диагностики и лечения хронического паренхиматозного паротита.

Материалы и методы. В статье приведено описание клинического случая пациента 7 лет с двухсторонним хроническим неспецифическим паренхиматозным паротитом.

Результаты. Нами было проведено комплексное обследование пациента с использованием дополнительных методов диагностики: контрастной ортопантомосиалографии и УЗИ высокого разрешения с цветным доплеровским, энергетическим картированием. Также была использована новая тактика лечения детей с хроническим паренхиматозным паротитом.

Выводы. Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования и выбор своевременной и рациональной тактике лечения позволяет достичь длительной ремиссии заболевания.



ISSN 1683-3031 (Print)
ISSN 1726-7218 (Online)