Нуждаемость в лечении гипоплазии эмали первых постоянных моляров у детей

Актуальность. Гипоплазия эмали – наиболее распространенное заболевание твердых тканей зубов некариозного происхождения, формирующееся до их прорезывания. Наличие у ребенка гипоплазии эмали является прогностическим фактором высокого риска кариеса. Особенно часто кариесом поражаются гипоплазированные первые постоянные моляры. Дети с гипоплазией эмали нуждаются в комплексном лечении и диспансерном наблюдении детского стоматолога.

Цель. Изучение динамики созревания и риска развития кариеса в первых постоянных молярах у детей с системной гипоплазией эмали.

Материалы и методы. С целью изучения динамики созревания и оценки риска развития кариеса проведено обследование 161 ребенка в возрасте 6-12 лет. Основную группу составили 131 ребенок с диагнозом «системная гипоплазия эмали» (СГЭ), контрольную группу составили 30 детей, свободных от диагноза «системная гипоплазия эмали». Всем обследованным проведен опрос с выявлением жалоб, осмотр полости рта с оценкой состояния твердых тканей зубов, ежеквартально изучалась динамика процессов созревания эмали первых постоянных моляров с момента прорезывания зубов в полость рта и в течение одного года с помощью электрометрического метода.

Результаты. Дети с СГЭ испытывают дискомфорт, боль, эстетическую неудовлетворенность, следовательно, качество жизни у данной группы детей заметно снижено. В 75% случаев у обследованных детей отмечена пятнистая форма системной гипоплазии. Преимущественная локализация гипопластических пятен и дефектов – бугры и вестибулярные поверхности первых постоянных моляров (84% обследованных). Гипоплазированные моляры прорезываются с незавершенной минерализацией, окончательное созревание эмали в области гипоплазированных участков к концу исследования не произошло. При этом в 90,38% гипоплазированных молярах отмечено развитие кариозного процесса.

Выводы. Дети с СГЭ являются пациентами, нуждающимися в комплексном стоматологическом лечении в связи с целым рядом возникающих у них проблем: эстетическая неудовлетворенность и комплексы поведения, боль, высокий риск кариеса и постэраптивного разрушения зубов, в первую очередь, первых постоянных моляров.

1. Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба. Москва: Медицина. 1985:145. [M. I. Groshikov. Non-carious lesions of tooth tissues. Moscow. Medicine. 1985:145. (In Russ.)].

2. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2017. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2018/12/Q0008781.pdf.

3. Иванова Г. Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Автореф. дис. …д-ра мед. наук / Омская гос. мед. акад. Омск. 1997:64. http://medicaldiss.com/medicina/mediko-tehnologicheskoereshenieproblem-diagnostiki-prognozirovaniya-ipovysheniyarezistentnosti-tverdyh-tkaney-zubov.

4. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании / под ред. проф. Э. М. Кузьминой. Москва: МГМСУ. 2009:12-14. https://elibrary.ru/item.asp?id=21357111.

5. V. E. Beentjes, K. L. Weerheijm, H. J. Groen. Factors involved in the aetiology of Molar-Incisor Hypomineralization (MIH). Eur. J. Paediatr. Dent. 2002;1:913. https://europepmc.org/article/med/12871011

6. M. E. Elfrink, A. Ghanim, D. J. Manton, K. L. Weerheijm. Standardised studies on molar incisor hypomineralisation (MIH) and hypomineralised second primary molars (HSPM): a need. Eur. Arch. Paediatr. Dent. 2015;16:247-255.

7. A. Patel, S. Aghababaie, S. Parekh. Hypomineralisation or hypoplasia? Br. Dent. J. 2019;227(8):683686. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0782-9.

8. R. Steffen, N. Krammer, K. Bekes. The Wurzburg MIH concept: the MIH treatment need index (MIH TNI). A new index to assess and plan treatment in patients with molar incisior hypomineralisation (MIH). Eurpean Arch Paediatr Dent. 2017;18:355361. https://doi.org/10.1007/s40368-017-0301-0.

9. R. Steffen, H. van Waes. Therapy of Molar-IncisorHypominerlisation under difficult circumstances. A concept for therapy. Quintessenz. 2011;62:16131623. https://doi.org/10.1007/s40368-017-0301-0.

10. K. L. Weerheijm, M. Duggal, I. Mejare. Judgement criteria for molar incisor hypomineralization (MIH) in epidemiologic studies: a summary of the European Meeting on MIH Held in Athens, 2003. Eur. J. Paediatr. Dent. 2003;4:110-113.