Preview

Стоматология детского возраста и профилактика

Расширенный поиск
Том 19, № 1 (2019)

ОБЗОР

4-10 3
Аннотация
Актуальность. Гетерогенность результатов прелылуших исследований, изучаюших связь между алиментарными факторами и стоматологическим здоровьем, обуславливает необходимость изучения этих связей в различных регионах и возрастных группах. Ц.ель. Изучить распространенность алиментарных факторов риска стоматологического здоровья и оненить связи этих факторов с распространенностью и интенсивностью воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) у 15-летних подростков Архангельской области (АО). Материалы и методы. В семи городах и пяти сельских районах АО в случайном порядке обследованы 1172 подростка с использованием карты и анкеты ВОЗ. Распространенность ВЗП представляли в виде долей, интенсивность - в виде средних значений с 95% доверительными интервалами (ЛИ). Аля бивариантного анализа использовали критерий хи-квадрат Пирсона. Связи между количеством пораженных секстантов и частотой употребления изучаемых продуктов питания оненивали с помошью многомерного регрессионного анализа Пуассона. Аля дихотомических исходов проводили многомерный регрессионный анализ Пуассона с робастной оненкой стандартных ошибок. Результаты. Количество пораженных секстантов значимо увеличивалось при увеличении частоты употребления сахаросодержаших газированных напитков (р = 0,009) и чая/кофе/молока с сахаром (р = 0,037) и было на 32% меньше у тех, кто жевал жевательную резинку раз в день или чаше по сравнению с референтной группой. Распространенность зубного камня была на 22% ниже у тех, кто употреблял жевательную резинку минимум раз в день, по сравнению с теми, кто это делал реже, чем раз в неделю. Были выявлены значимые связи между количеством пораженных секстантов и употреблением жевательной резинки (р = 0,020), а также употреблением свежих фруктов (р < 0,001). Выводы. Более частое употребление жевательной резинки снижает распространенность кровоточивости и среднее количество пораженных секстантов у подростков, в то время как увеличение частоты приема сахаросодержаших напитков повышает количество секстантов с кровоточивостью. Увеличение частоты употребления свежих фруктов и жевательной резинки снижает распространенность ВЗП и среднее количество пораженных секстантов с камнем.
11-14 1
Аннотация
Актуальность. Распространенность аномалий зубочелюстной системы срели детей дошкольного возраста Омской области достигает весьма значительных величин. Ц.ель - изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста в г. Тара Омской области и в г. Омска. Материалы и методы. У 140 детей 4-7 лет, проживаюших на территории Омской области, а именно в г. Тара и в г. Омске, было проведено изучение распространенности зубочелюстных аномалий. Результаты. Изучена распространенность и структура зубочелюстных аномалий. Выявлены начальные признаки формирования зубочелюстных аномалий. Выводы: важнейшей мерой профилактики зубочелюстных аномалий является раннее выявление как предикторов, так и уже сформировавшихся зубочелюстных аномалий и леформаний.
15-20 3
Аннотация
Актуальность. Врожденные расшелины липа относятся к наиболее тяжелой по своим последствиям патологии челюстно-линевой области. У больных с расшелинами заметно ухудшается качество жизни. В работе приведены данные об актуальности реабилитании детей с расшелинами губы и неба в Самарской области. Ц.ель. Разработать анкету, посредством которой исследовать влияние фактора кооперании паниентов с врожденной расшелиной неба и верхней губы, их родителей и врача-ортодонта на эффективность ортодонтического лечения. Материалы и методы. Посредством разработанной нами анонимной анкеты были опрошены 7 7 9 родителей паниентов в возрасте отЗ до 17 лет с расшелинами неба и губы, состояших на диспансерном учете в Самарском областном иентре и участвуюших в индивидуальных программах реабилитании. Результаты. Из всех опрошенных родителей 68% указали на наличие инвалидности у детей с врожденной расшелиной неба и верхней губы, 6% отметили ее отсутствие. 66 (55%) родителей отметили аномалию прикуса в качестве основной аномалии, что свидетельствует об их заинтересованности в ортодонтическом лечении. О нарушении прикуса у ребенка оказались осведомленными 55% родителей. Из них 66,6% считают, что именно родители должны стимулировать своих детей к исправлению патологии прикуса в раннем детском возрасте. Среди других, кроме отягошенной наследственности, возможных причин, вызвавших появление аномалий, упомянуто курение (6,4%), алкоголь (3,2%), влияние окружаюшей среды, в том числе профессиональные вредности (23,8%). Влияние психологической травмы отметили 3,2% матерей. Отсутствие сбалансированного питания до и во время беременности включили в число возможных причин аномалий 8% опрошенных. Выводы. Разработана анкета, позволяюшая опенить влияние фактора кооперапии на эффективность реабилитапионных мероприятий. Выявлено противоречие между стремлением как можно раньше завершить реабилитапию и желанием как можно дольше пользоваться льготами, предоставляемыми государством семьям с больным ребенком. Представляется необходимым повышение эффективности работы психолого-педагогической службы в системе комплексной реабилитапии детей с расшелинами неба и губы, основными задачами которой должна быть выработка у ребенка активного желания реализовать индивидуальную программу реабилитапии и снятие рентной установки со стороны родителей.

ИССЛЕДОВЯНИЕ

21-25 1
Аннотация
Актуальность. Лечение и профилактика хронического генерализованного паролонтита (ХГП) наиболее эффективны в подростковом возрасте. Этот этап характеризуется всплеском обменных пронессов, пиком прироста костной массы, ростом заболеваемости патологией костно-мышечной системы. Научные данные о влиянии патологии опорного скелета на челюстно-линевую область позволяют рассматривать дорсопатии и орофаниальные нарушения как коморбидные состояния. Ц.ель - повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий ХГП у подростков со сколиозом. Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 72 подростков 1516 лет с диагнозом «ХГП легкой степени тяжести». Проведена ультразвуковая остеоденситометрия. Определяли: скорость распространения ультразвука (SOS), широкополосное ослабление ультразвука (BUA), индекс прочности костной ткани (STF). Сформированы группы наблюдения - сравнения (ГС) и основная (ОГ), в которых лечили ХГП по обшепринятой схеме. В ОГ дополнительно назначали антигомотоксический препарат «Остеобиос» (Сипа, Италия). Контрольную группу (КГ) составили здоровые сверстники. Результаты. У подростков с ХГП на фоне сколиоза до лечения отмечено снижение всех параметров денситометрии (р < 0,001). После лечения ХГП пронесс перестройки костной ткани протекал позитивно на фоне приема «Остеобиос». Выявлено повышение STF в сравнении с ГС на 2,77%. Показатель BUA приближался к пограничному значению КГ, что свидетельствовало о тенленнии к увеличению минеральной плотности костной ткани. Изменения SOS были незначительны. Рассматривая SOS во взаимосвязи с положительной динамикой значений BUA, возможно предположить, что при приеме «Остеобиос» трабекулярная архитектоника костной ткани за короткий срок успевает претерпевать изменения, выражаюшиеся в «+». Выводы. У подростков, страдаюших сколиозом, развитие ХГП легкой степени тяжести характеризуется структурно-функниональными нарушениями костной ткани. Прием «Остеобиос» способствует положительной динамике показателей остеоденситометрии в ближайшие сроки наблюдения. Включение в схему лечения ХГП у подростков, страдаюших сколиозом, «Остеобиос» позволяет корректировать структурно-функниональное состояние костной ткани. С нелью объективной оненки эффективности применения «Остеобиос» актуально изучение показателей денситометрии в зависимости от степени искривления позвоночника. Необходим анализ показателей денситометрии в отдаленные сроки наблюдения.

ИССЛЕДОВАНИЕ

26-38 1
Аннотация
Актуальность. Научно-практической значимостью на этапах лечения детей с зубочелюстными аномалиями облалают уточненные ланные о краниологических особенностях, знание которых позволяет значительно облегчить определение формы головы и конституниональных типов липа в период сменного прикуса, а также их соотношений с одонтометрическими величинами и морфометрическими параметрами зубных дуг. Нель - разработка и обоснование клинико-диагностических подходов к лечению зубочелюстных аномалий у детей в период раннего сменного прикуса по результатам морфометрических исследований зубов, зубных дуг и челюстно-линевой области. Материалы и методы. Исследованы параметры мозгового, линевого отделов головы 91 ребенка с прорезавшимися первыми молярами и резнами верхней и нижней челюсти. Рассчитаны линевые индексы по Garson, G. Izard. При анализе телерентгенограмм применен метод Schwarz А. М. в молификании Трезубова В. Н. и Di Paolo. Одонтометрия проведена по методике Зубова А. А., кефалометрия - с учетом рекоменланий Сперанского В. С. Результаты. Морфометрия челюстно-линевой области детей в раннем сменном прикусе свидетельствует об отсутствии статистически достоверной разнипы между мальчиками и девочками. Усредненные показатели черепного индекса у мальчиков составляют 79,7, у девочек - 78,4, что соответствует мезоиефалии. У детей в раннем сменном прикусе клинические типы липа не соответствуют морфологическим, а определяются соотношением олон-тометрических величин параметрам челюстно-линевой области. Размерные характеристики зубных дуг устанавливаются динамически изменяемыми показателями краниофаниального комплекса и не коррелируют с одонтометрическими размерами. Выводы. В связи с незавершенностью роста мозгового, линевого отделов черепа у детей в раннем сменном прикусе диагностической значимостью при определении формы, размеров зубных дуг обладают не тралинионные методики, а морфометрические параметры липа.
40-45 2
Аннотация
Актуальность. Ао настояшего времени практически отсутствуют сведения о величине угла инклинании медиальных резнов, полученной у людей с различными типами липа и зубных дуг. Ц.ель. Определение особенностей торковых значений медиальных резнов обеих челюстей у людей с различными гнатическими и дентальными типами липа по анализу конусно-лучевых компьютерных томограмм. Материал и методы. Исследование проводилось у 146 человек с физиологической окклюзией. Паииенты были распределены на девять групп в зависимости от гнатического типа зубных дуг (мезо-, брахи- и долихогнатия) и дентального показателя (нормо-, макро- и микродонтизм). Гнатический тип липа определяли по морфометрическим параметрам, а именно диагонали липа между точками трагион и субнаназе (t-sn). Ширина липа измерялась между точками трагион (t-t). Результаты. В результате исследования паииентов с девятью формами зубных дуг выделены три основных варианта наклона резиов, соответствуюших обшепринятым в ортодонтии торковым значениям: стандартным, высоким и низким. Установлено, что средние значения торка верхних медиальных резиов составляли 12,36 ± 2,23 градуса. При высоких значениях пифровые значения увеличивались до 24,29 ±2,18 градусов, а при низких - уменьшалась до 5,73 ± 2,25 градуса. При этом показана величина межрезпового угла и горка нижних резиов. Выводы. Полученные данные могут быть использованы при выборе конструктивных особенностей брекет-систем, используемых для лечения людей, имеюших различные гнатические и дентальные типы лина и зубных систем с аномалиями окклюзии. Кроме того, эти данные могут быть полезны при постановке искусственных зубов и внутрикостных дентальных имплантатов при выборе протетических конструкпий.
46-50
Аннотация
Сравнить герметизм пломб и стандартных педиатрических коронок при восстановлении временных моляров после симулянии пульпотомии. Материалы и методы. Исследование проведено на 61 временном моляре, удаленном по причине осложненного кариеса или физиологической резорбниикорнейудетейб-1 Олег. На59зубахсимулирована пульпотомия, изубыслучайнымобразом распределены на четыре группы по способу восстановления: пломбами из компомера (16 зубов), пломбами из композита (12 зубов) и стальными педиатрическими коронками с предварительным восстановлением культи стеклоиономерным нементом (17 зубов) или компомером (14 зубов). Ава зуба с интактной эмалью использовали в качестве контроля. После моделирования лечения и «состаривания» реставраний зубы были погружены в 0,5% раствор основного фуксина на 24 часа, полученные затем шлифы оненены микроскопически на предмет наличия микроподтеканий и нарушения герметизма пломб и коронок. Результаты. Степень герметизма педиатрических коронок при любом способе восстановления культи оказалась высокодостоверно выше, чем при использовании пломб (р < 0,0001): частота отсутствия микроподтеканий более, чем в два раза выше (50% против 21,2%, соответственно), и напротив, частота крайне выраженных микроподтеканий в пять раз выше при восстановлении пломбами (54,6% против 11,5%). Наихудшие результаты показал композит (75% пломб имели микроподтекания более 50%). При многофакторном анализе в качестве ведуших признаков, определяюших частоту микроподтеканий при восстановлении временных зубов, были выделены: способ восстановления (р = 0,00008), степень разрушения зуба и технические ошибки оператора (р = 0,03). Выводы. Композиты не могут служить материалом выбора при восстановлении временных зубов, так как, в отличие от педиатрических стандартных коронок, демонстрируют чрезвычайно высокий пронент микроподтеканий. Необходимо более широкое внедрение в практику детских стоматологов педиатрических стандартных коронок для восстановления временных зубов после пульпотомии.

КЛИНИКА

53-59 4
Аннотация
Актуальность. Тенлениия к росту интенсивности кариеса зубов и его осложнений во временных зубах отмечается многими отечественными авторами. Вследствие этого проблема лечения кариеса и его осложнений остается актуальной. Чель. Оненить ближайшие и отдаленные результаты лечения хронических форм пульпита во временных молярах. Материалы и методы. При лечении временных моляров применялись методы витальной пульпотомии с препаратами: Pulpotec (PD), Biodentine (Septodont), «Пинкоксидэвгеноловая паста» (Omegadent) и витальной пульпэктомии с препаратами Metapex (METABiomed), «Пинкоксидэвгеноловая паста» (Omegadent). После лечения все паниенты находились на диспансерном наблюдении. Результаты. В результате лечения 289 зубов было выявлено 3,3% осложнений. При использовании препарата Pulpotec (PD) осложнения возникли в 4% случаев, Biodentine (Septodont) - 1,3%, «Пинкоксидэвгеноловая паста» (Omegadent) - осложнений выявлено не было. При применении Metapex (METABiomed) было выявлено 11,5% случаев осложнений, а «Пинкоксил эвгеноловой пасты» (Omegadent) - 6,7%. Осложнения в зубах с кариозными полостями по I классу Блэка были выявлены в 23,8% случаев, по II классу - 76,2%. Лечебные прокладки Biodentine (Septodont) и «Пинкоксидэвгеноловая паста» (Omegadent) показали благоприятные результаты. Результаты лечения временных сформированных моляров препаратом Pulpotec (PD) оказались клинически и рентгенологически благоприятными, но использование препарата Pulpotec (PD) во временных несформированных молярах оказалось недостаточно эффективным. Метод витальной пульпэктомии с препаратом «Пинкоксидэвгеноловая паста» (Omegadent) показал лучший долгосрочный результат, чем с Metapex (METABiomed). По итогам проведенного исследования было выявлено, что локализания кариозной полости также влияет на исход лечения. Вывод. Исходя из полученных результатов можно сделать вывод, что дополнительные методы диагностики - дентальная объемная компьютерная томография, электроодонтодиагностика, микробиологическое исследование пульпы зуба, проведенные перед лечением, могут повлиять на выбор метода лечения и его прогноз.
60-65 1
Аннотация
Актуальность. Эктодермальную дисплазию относят к наследственным моногенным заболеваниям, с высокой частотой встречаемости (от 1:10 000 до 1:100 ООО). На сегодняшний день активно обсуждаются вопросы разнообразия симптомокомплекса эктодермальной дисплазии, при этом клинические наблюдения за такими паниентами расширяют теоретические и практические знания врачей различных спениальностей по наследственной патологии в стоматологии. Эта нозология имеет очень яркую ородентальную симптоматику и требует комплексного подхода в лечении, с участием как врачей обшей практики, так и врачей-стоматологов. Нель. Определение основной ородентальной симптоматики эктодермальной дисплазии у детей, этапов и методов их лечения. Материалы и методы. Было проведено комплексное обследование паниента 12 лет с диагнозом «эктодермальная дисплазия», с определением его стоматологического статуса, этапов и методов лечения. Все клинические мероприятия проводились на базе ГАУЗАСП №5 г. Казань. Результаты. Представлен клинический случай паниента с эктодермальной дисплазией, демонстрируюший этапы и результаты комплексного стоматологического лечения. Выводы. Лечение паииентов с эктодермальной дисплазией требует комплексного подхода, зависит от своевременного правильного поставленного диагноза, планирования комплексного лечения, его выполнения и мотиваиии самого паниента.
71-75
Аннотация
Выбор композитного материала для реставраиии зуба основывается на знании его свойств, особенностей и преимушеств. В статье описан клинический случай пломбирования в лвуоопаковой метолике полости V класса бокового резна верхней челюсти материалом Filtek Ultimate (ЗМ) у девушки-подростка. Подробное описание протокола реставраиии, сопровожлаюшееся фоторегистранией каждого из этапов, лает возможность составить представление о ключевых факторах достижения успешного результата при работе с молодыми постоянными зубами.

ПРОФИЛАКТИКА

66-69 1
Аннотация
Актуальность. В настояшей статье лан анализ показаний к провелению реминерализируюшей терапии согласно отечественным и зарубежным классификаторам кариеса. Выработка оптимального полхола аля стабилизании начальных кариозных поражений у детей является основой внедрения коннепнии минимальной интервеннии, возможность избежать инвазивных методов лечения кариеса особенно важна в практике детского стоматолога. Ц.ель на основе анализа источников литературы: выделить основные тенленнии в проведении реминерализируюшей терапии в комплексном лечении начальных форм кариеса у детей. Материалы и методы: было изучено 483 источника литературы из базы данных Pubmed, а также 82 источника отечественной литературы. В обшем объеме изученных работ 27 являются систематическими обзорами, 2 метаанализа, 83 рандомизированных клинических исследования, 6 учебников. Результаты: приведен обзор современных препаратов, используемых для лечения начальных кариозных поражений, выделены основные ключевые пункты для создания индивидуальных протоколов реминерализании с использованием домашних курсов GC Tooth Mousse и GC Ml Paste Plus. Выводы: на основе проведенного обзора выделены ключевые пункты в современных тенленниях к неинвазивному лечению начальных форм кариеса у детей, особый акнент сделан на практических аспектах назначения домашних курсов реминерализируюшей терапии.
76-80 2
Аннотация
Актуальность. Важной задачей современной мединины является выполнение программы эффективной профилактики основных стоматологических заболеваний, особенно у детского населения. Раниональная гигиена полости рта является ведушим звеном в профилактике кариеса зубов. В формировании гигиенических навыков детей, проходяших ортодонтическое лечение, должны принимать активное участие родители, педагоги и непосредственно врачи-стоматологи. Чель. Повышение гигиенического статуса полости рта у детей от 6 до 12 лет, проходяших ортодонтическое лечение на съемных миофункниональных аппаратах. Материалы и методы. В исследование включены 42 ребенка, проживаюших в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, проходяших ортодонтическое лечение с использованием стандартных миофункниональных аппаратов. Проведена сравнительная опенка состояния здоровья органов и тканей полости рта. Наблюдение за детьми осушествлялось в течение трех месяиев. По завершении санаиии полости рта паииенты были разделены на четыре группы. Лети трех групп, которым был выдан один из трех видов зубной пасты R.O.C.S. Junior, выбранных ими самостоятельно, улучшили показатели индексов гигиены полости рта через три месяца. В группе детей, где зубная паста не выдавалась, а были даны лишь указания по уходу за полостью рта с использованием уже имеюшихся у них средств гигиены, показатели индексов гигиены полости рта улучшились менее значительно в сравнении с показателями у детей остальных трех групп. Результаты. Показатели индексов гигиены полости рта у детей первой группы улучшились менее значительно в сравнении с показателями у детей остальных трех групп. Выводы. Использование зубных паст R.O.C.S. Junior заметно улучшает гигиеническое состояние полости рта у детей в возрасте 6-12 лет вне зависимости от разновидности данной пасты.


ISSN 1683-3031 (Print)
ISSN 1726-7218 (Online)