Щадящая пластика для восстановления фарингиального кольца у больных с врожденной расщелиной неба

Актуальность. Врожденная расщелина неба (ВРН) является одной из наиболее тяжелых форм пороков развития челюстно-лицевой области. Несмотря на разнообразие хирургических методов, результаты лечения
детей с ВРН часто оказываются неудовлетворительными. После операции у пациентов могут возникнуть послеоперационные дефекты, требующие дополнительных хирургических вмешательств. Целью нашего исследования стало изучить и модернизировать методику урано-, вело- и фарингопластики с проведением одновременного восстановления небно-глоточного кольца. Материалы и методы. Данная работа проводился в Республиканской детской многопрофильной больнице города Нукуса (Каракалпакская Республика), Узбекистан. Обследованы 280 больных с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН), при этом результаты сравнивали с итогами ранее проведенных операций. Из числа исследованных пациентов выделено 120 детей и 68 взрослых пациентов с BPH, 34 – с ВРГН, 18 – с двусторонним ВРГН. В первую группу вошли 35 больных, вторую группу составляли 85 больных (42 – больные, перенесшие хейлопластику, и 43 – первичные изолированные
расщелины неба со степенью выраженности расщелины по классификации Л.Е. Фроловой IIIa – 16, IIIб – 17). Обследование больных проводили совместно с лор-специалистами для оценки изменения носоглоточного пространства. Результаты. Изучая анамнез выделенных пациентов, определили виды послеоперационных осложнении. Чтобы добиться сужения глоточного кольца, мы предлагаем использовать мышечно-слизистый лоскут на ножке, расположенный в боковой стенке глотки. Этот лоскут будет механически способствовать сокращению и поднятию мягкого неба, закрывая носоглоточное пространство. Заключение. При выполнении ранней велопластики до хейлопластики сила мышц и рубцов приводит к расширению расщелины губы. Ранняя хейло-велопластика приводит к снижению патологических изменениях тканей носоглоточного пространства. Результаты исследования показали, что предложенная методика позволяет улучшить результаты логопедической коррекции звука и ускорить процесс реабилитации

1. Гончаков Г.В, Гончакова С.Г. Хирургическое лечение детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2015;(1):27-30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23754206

2. Давлетшин НА, Чуйкин СВ, Останин АВ, Чуйкин ОС, Кучук КН, Билак АГ, и др. Хирургическая реабилитация пациента с небно-глоточной недостаточностью при врожденной расщелине неба после уранопластики (клинический случай). Проблемы стоматологии. 2022;18(3):109-113. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2022-18-3-109-113

3. Базина ИГ, Лопатин АВ, Мкртумян ЭС, Васильева ЕП. Использование тубулированного лоскута задней стенки глотки у пациентов с нёбно-глоточной недостаточностью после уранопластики. Детская хирургия. 2017;21(6):306-310. http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-6-306-310

4. Мамедов АдА, Макленнан АБ, Рябкова МГ, Донин ИМ, Волков ЮО, Парфенов ДС, и др. Междициплинарный подход к лечению детей с расщелиной губы и неба в периоде новорожденности. Системная интеграция в здравоохранении. 2017;(2)20:52-59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32394309

5. Обухова НВ, Мамедов АдА. Возрастные особенности фонетического оформления речи у детей с врожденной расщелиной неба. Специальное образование. 2022;(4):77-95. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49989916

6. Makhkamov M.E, Makhkamova M.M., Artikbaev M.B., Erejepov B.B. Differential approach to the treatment of children with cleft lip and palate In Karakalpakstan. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2023;22(11-4):42-43. Режим доступа: https://www.iosrjournals.org/iosr-jdms/papers/ Vol22-issue11/Ser-4/K2211044243.pdf

7. Ешиев АМ. Сравнительная характеристика применение абсорбирующего раневого покрытия «Тахакомб» после уранопластики врожденной расщелины неба. Вестник медицины и образования. 2022;(3):27-31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48618735

8. Остапович АА, Багиров ИХ, Лесковская ЕО, Горбачев АН. Реабилитация пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Современная стоматология. 2025;(1):50-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82704028

9. Мамедов АдА, Ивойлов АЮ, Гончарова ОВ, Обухова НВ, Стебелева ЮВ, Яновский ВВ, и др. Оценка результатов исследования речи детей после уранопластики. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):47–54. https://doi.org/10.20953/1817-7646 2022-2-47-54

10. Anastassov YC. Gingivoperiosteoplasty in 3-to-5- year-old patients with cleft lip and palate: a preliminary communication. Folia Med (Plovdiv). 2000;42(2):80-83.Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11217292/

11. Bhat AM. Prosthetic rehabilitation of a completely edentulous patient with palatal insufficiency. Indian J Dent Res. 2007;18(1):35-37. https://doi.org/10.4103/0970-9290.30921

12. Guerrero CA. Cleft lip and palate surgery: 30 years follow-up. Ann Maxillofac Surg. 2012;Jul;2(2):153-157. https://doi.org/10.4103/2231-0746.101342

13. Sloan GM. Posterior pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty: the state of the art. Cleft Palate Craniofac J. 2000;37(2):112-122. https://doi.org/10.1597/1545-1569_2000_037_0112_ ppfasp_2.3.co_2

14. Witt P, Cohen D, Grames LM, Marsh J. Sphincter pharyngoplasty for the surgical management of speech dysfunction associated with velocardiofacial syndrome. Br J Plast Surg. 1999;52(8):613-618. https://doi.org/10.1054/bjps.1999.3168

15. Seagle MB, Patti CS, Williams WN, Wood VD. Submucous cleft palate: a 10-year series. Ann Plast Surg. 1999;42(2):142-148. https://doi.org/10.1097/00000637-199902000-00006