Махкамов Абдулхак Мохир угли, соискатель кафедры стоматологии, заместитель декана по медицинским направлениям
Abdulhak M. Mahkamov, DMD, PhD student, Deputy Dean for Medical Affair
Амануллаев Рустам Азимджанович, доктормедицинских наук, профессор, профессор кафедрыдетской челюстно-лицевой хирургии
Rustam A. Amanullayev, DDS, PhD, DSc, Professor,Department of the Pediatric Maxillofacial Surgery
Махкамов Мохир Эргашевич, доктор медицинскихнаук, профессор кафедры заболеваний и травматологиичелюстно-лицевой области
Mokhir E. Mahkamov, DDS, PhD, DSc, Professor,Department of the Diseases and traumatology maxillofacial region
Давлетшин Наиль Айратович, доктор медицинскихнаук, профессор, профессор кафедры детской стоматологии и ортодонтии Башкирского государственного медицинского университета
Nail A. Davletshin, DDS, PhD, DSc, Professor, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Актуальность. Врожденная расщелина неба (ВРН) является одной из наиболее тяжелых форм пороков развития челюстно-лицевой области. Несмотря на разнообразие хирургических методов, результаты лечениядетей с ВРН часто оказываются неудовлетворительными. После операции у пациентов могут возникнуть послеоперационные дефекты, требующие дополнительных хирургических вмешательств. Целью нашего исследования стало изучить и модернизировать методику урано-, вело- и фарингопластики с проведением одновременного восстановления небно-глоточного кольца. Материалы и методы. Данная работа проводился в Республиканской детской многопрофильной больнице города Нукуса (Каракалпакская Республика), Узбекистан. Обследованы 280 больных с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН), при этом результаты сравнивали с итогами ранее проведенных операций. Из числа исследованных пациентов выделено 120 детей и 68 взрослых пациентов с BPH, 34 – с ВРГН, 18 – с двусторонним ВРГН. В первую группу вошли 35 больных, вторую группу составляли 85 больных (42 – больные, перенесшие хейлопластику, и 43 – первичные изолированныерасщелины неба со степенью выраженности расщелины по классификации Л.Е. Фроловой IIIa – 16, IIIб – 17). Обследование больных проводили совместно с лор-специалистами для оценки изменения носоглоточного пространства. Результаты. Изучая анамнез выделенных пациентов, определили виды послеоперационных осложнении. Чтобы добиться сужения глоточного кольца, мы предлагаем использовать мышечно-слизистый лоскут на ножке, расположенный в боковой стенке глотки. Этот лоскут будет механически способствовать сокращению и поднятию мягкого неба, закрывая носоглоточное пространство. Заключение. При выполнении ранней велопластики до хейлопластики сила мышц и рубцов приводит к расширению расщелины губы. Ранняя хейло-велопластика приводит к снижению патологических изменениях тканей носоглоточного пространства. Результаты исследования показали, что предложенная методика позволяет улучшить результаты логопедической коррекции звука и ускорить процесс реабилитации
Relevance. Congenital cleft palate (CP) is among the most severe craniofacial malformations. Despite the numerous surgical techniques available, outcomes in affected children remain suboptimal. Postoperative defects may developand require additional surgical intervention. Objective. To evaluate and refine a combined technique incorporating palatoplasty, veloplasty, and pharyngoplasty for single-stage reconstruction of the velopharyngeal sphincter. Materials and methods. The study was conducted at the Republican Children’s Multidisciplinary Medical Center in Nukus, Republic of Karakalpakstan, Uzbekistan. A total of 280 patients with cleft lip and palate (CLP) were evaluated, and the findings were compared with the outcomes of previously performed surgical procedures. From this cohort, a subgroup was selected comprising 120 children and 68 adults with cleft palate (CP), 34 patients with CLP, and 18 patients with bilateral cleft lip and palate (BCLP). The 120 children were divided into Group 1 (n = 35) and Group 2 (n = 85). Group 2 comprised 42 patients who had previously undergone cleft lip repair and 43 patients with previously untreated isolated cleft palate. According to the L. E. Frolova classification, 16 clefts were grade IIIa and 17 were grade IIIb. The patients were assessed in collaboration with otorhinolaryngologists to evaluate changes in the dimensions of the nasopharyngeal airway. Results. Review of the patients’ medical histories identified the types of postoperative complications. To narrow the velopharyngeal port, we propose using a pedicled myomucosal flap raised from the lateral pharyngeal wall. The flap mechanically assists soft-palate contraction and elevation, thereby promoting velopharyngeal closure. Conclusion. When veloplasty is performed before cleft lip repair, muscle contraction and scar tension can widen the lip cleft. Early combined cleft lip repair and veloplasty reduces pathological changes in the nasopharyngeal tissues. The proposed technique improves the effectiveness of speech therapy for articulation disorders and shortens the rehabilitation period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.