Сравнение эффективности полидоканола и блеомицин-полидоканоловой пенной композиции при лечении детей с венозными мальформациями головы и шеи

Актуальность. Венозные мальформации головы и шеи у детей представляют собой клинически значимую форму сосудистых аномалий, трудно поддающихся лечению ввиду их морфологической структуры и склонности к рецидиву. Современные подходы к склеротерапии, в частности применение пенных композиций, открывают новые перспективы минимально инвазивного лечения.

Цель. Сравнение эффективности и безопасности применения 3% пенной формы полидоканола и новой минипенной композиции полидоканолблеомицин в лечении венозных мальформаций головы и шеи у пациентов детского возраста.

Материалы и методы. Исследование включало экспериментальный этап с участием 18 лабораторных животных и клиническую часть, охватившую 82 ребенка в возрасте до 18 лет. В первой группе проводилась склеротерапия 3% полидоканолом, во второй – комбинированной минипенной композицией блеомицин-полидоканол. Эффективность оценивалась по клиническим критериям и данным МРТ.

Результаты. В группе комбинированной терапии достигнута достоверно более высокая частота полного регресса мальформаций (87,8% против 51,2%). Среднее количество процедур, необходимых для достижения положительного эффекта, оказалось сравнимым – 2,16 в первой группе против 2,76 во второй группе. Морфологический анализ показал выраженное повреждение эндотелия и отсутствие реканализации сосудов в экспериментальной группе, получавшей комбинированную пену.

Заключение. Блеомицин-полидоканоловая минипенная склеротерапия на основе демонстрирует высокий терапевтический потенциал и может быть рекомендована в качестве метода первой линии при лечении ВМ головы и шеи у детей.

1. Blind AM, Vabres P, Carmignac V, Duffourd Y, Mahé A. Malformations veineuse liées à des mutations du gene TEK: illustration d'un continuum Clinique et génétique à partir d'un cas de syndrome de Bean. Annales de Dermatologie et de Vénérélogie. 2017;144(12):S243-4. https://doi.org/10.1016/j.annder.2017.09.395

2. Дан ВН, Сапелкин СВ, Кармазановский ГГ, Тимина ИЕ. Венозные мальформации (ангиодисплазии) – возможности современных методов диагностики и лечения. Флебология. 2010;4(2):42-48. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/2/031997-6976201027

3. Eifert S, Villavicencio JL, Kao TC, Taute BM, Rich NM. Prevalence of deep venous anomalies in congenital vascular malformations of venous predominance. J Vasc Surg. 2000;31(3):462-471. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10709058/

4. Brzegowy K, Kowalska N, Solewski B, Musiał A, Kasprzycki T, Herman-Sucharska I, et al. Prevalence and anatomical characteristics of developmental venous anomalies: an MRI study. Neuroradiology. 2021;63(7):1001-1008. https://doi.org/10.1007/s00234-020-02612-8

5. Seront E, Vikkula M, Boon LM. Venous Malformations of the Head and Neck. Otolaryngol Clin North Am. 2018;51(1):173-184. https://doi.org/10.1016/j.otc.2017.09.003

6. Shiraishi M, Narushima M, Banda CH, Moriwaki Y, Kojima K, Kondo C, et al. Natural progression and early recurrence of venous malformations following surgical and endovascular treatments: A 15-year retrospective cohort study. Vascular. 2025:17085381251339249. https://doi.org/10.1177/17085381251339249

7. Jackson IT, Carreño R, Potparic Z, Hussain K. Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. Plast Reconstr Surg. 1993;91(7):1216-30. https://doi.org/10.1097/00006534-199306000-00006

8. Hein KD, Mulliken JB, Kozakewich HPW, Upton J, Burrows PE. Venous malformations of skeletal muscle. Plast Reconstr Surg. 2002;110(7):1625-1635. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000033021.60657.74

9. Brouillard P, Boon LM, Mulliken JB, Enjolras O, et al. Mutations in a novel factor, glomulin, are responsible for glomuvenous malformations ("glomangiomas"). Am J Hum Genet. 2002;70(4):866-874. https://doi.org/10.1086/339492

10. Gasparella P, Flucher C, Beqo BP, Schmidt B, Spendel S, Arneitz C, et al. Outcome after surgical treatment of venous malformations of the hand in childhood. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(4):793-800. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.02.004

11. Carqueja IM, Sousa J, Mansilha A. Vascular malformations: classification, diagnosis and treatment. Int Angiol. 2018;37(2):127-142. https://doi.org/10.23736/s0392-9590.18.03961-5

12. Коротких НГ, Ольшанский МС, Степанов ИВ. Склерозирующая терапия в комплексном лечении сосудистых мальформаций головы и шеи. Российский стоматологический журнал. 2012;16(1):30-31. Режим доступа: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/download/39033/25930

13. Shigematsu T, Sorscher M, Dier EC, Berenstein A. Bleomycin sclerotherapy for eyelid venous malformations as an alternative to surgery or laser therapy. J Neurointerv Surg. 2019;11(1):57-61. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-013813

14. Markovic JN, Nag U, Shortell CK. Safety and efficacy of foam sclerotherapy for treatment of low-flow vascular malformations in children. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1074-1082. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.11.023

15. Blaise S, Charavin-Cocuzza M, Riom H, Brix M, Seinturier C, Diamand JM, et al. Treatment of low-flow vascular malformations by ultrasound-guided sclerotherapy with polidocanol foam: 24 cases and literature review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41(3):412-417. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.10.009

16. Yang X, Chen H, Gu H, Jin Y, Hu L, Hua C, et al. Interim results of bleomycin-polidocanol foam sclerotherapy as a highly efficient technique for venous malformations. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1066-1073. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.11.022