Родительское восприятие проблем, связанных с доступом к стоматологической помощи у детей с расстройствами аутистического спектра: качественное исследование

Актуальность. Известно, что дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеют особенные стоматологические потребности, однако не все стоматологи готовы к оказанию квалифицированной помощи таким детям. При выборе целей и стратегий лечения стоматологи часто принимают во внимание родительское восприятие процесса лечения и его эффективности. Цель: изучение родительских приоритетов и удовлетворенности при получении стоматологических услуг детьми с РАС.  

Материалы и методы. В исследовании участвовали родители 65 детей в возрасте от 4 до 17 лет с подтвержденным диагнозом РАС. В основную группу вошли 33 ребенка с РАС, группу сравнения составили 32 нейротипичных ребенка. Методом анкетирования от родителей детей получили информацию об их критериях удовлетворенности стоматологическими услугами, о родительском восприятии стоматологических проблем детей. Сравнительный анализ различий в двух независимых выборках был проведен с помощью непараметрического U-критерия Манна – Уитни, частота встречаемости качественного признака проводилась с использованием критерия χ2 . Зависимость между переменными определялась при помощи коэффициента корреляции Спирмена (r). Статистически значимыми различия считались при достижении уровня p < 0,05.

Результаты. Критерии удовлетворенности стоматологической помощью родителей детей с РАС и нейротипичных значительно отличались. Установлена сильная корреляционная связь (r = 0,82) между коморбидной психической патологией у ребенка с РАС и удовлетворенностью стоматологическим лечением. Выявлена стойкая положительная корреляционная связь между «инкорпорацией „специальных интересов”» ребенка с РАС в процесс взаимодействия с врачом» и «уровнем сотрудничества ребенка с РАС во время лечения в предыдущей клинике» (r = 0,76), «комфортностью условий лечения для ребенка с РАС» и «уровнем удовлетворенности родителей стоматологическим лечением в предыдущей клинике» (r = 0,78).  

Заключение. Подход, ориентированный на семью, может помочь улучшить планирование лечения и достижение стоматологического благополучия у детей с аутизмом. 

1. Reich SM, Hoeft KS, Díaz G, et al. Disparities in the Quality of Pediatric Dental Care: new Research and Needed Changes. Soc Policy Rep. 2018;31(4):1–27. Режим доступа: https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1002/sop2.2

2. Como DH, Stein Duker LI, Polido JC, Cermak SA. Oral Health and Autism Spectrum Disorders: A Unique Collaboration between Dentistry and Occupational Therapy. Int J Environ Res Public Health. 2020;27;18(1):135. doi: 10.3390/ijerph18010135.

3. Parry JA, Newton T, Linehan C, Ryan C. Dental Visits for Autistic Children: A Qualitative Focus Group Study of Parental Perceptions [published online ahead of print, 2021]. JDR Clin Trans Res. 2021;23800844211049404. doi: 10.1177/23800844211049404.

4. Rada RE. Controversial issues in treating the dental patient with autism. J Am Dent Assoc. 2010;141(8):947-953. doi: 10.14219/jada.archive.2010.0308.

5. Bowker A, D’Angelo NM., Hicks R, Wells K. Treatments for Autism: Parental Choices and Perceptions of Change. J Autism Dev Disord. 2010;41(10):1373–1382. doi: 10.1007/s10803-010-1164-y

6. Гуленко ОВ. Социально-экономические предикторы стоматологического здоровья детей с психоневрологической патологией. Dental Forum. 2018;(4):20. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36320795

7. Lai B, Milano M, Roberts MW, Hooper SR. Unmet dental needs and barriers to dental care among children with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2012;42(7):1294–1303. doi: 10.1007/s10803-011-1362-2.

8. Nelson LP, Getzin A, Graham D, Zhou J, Wagle EM, McQuiston J et al. Unmet dental needs and barriers to care for children with significant special health care needs. Pediatr Dent. 2011;33(1):29–36. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2011/00000033/00000001/art00006;jsessionid=4q1rl0a5a1mkp.x-ic-live-01

9. McKinney CM, Nelson T, Scott JM, Heaton LJ, Vaughn MG, Lewis CW. Predictors of unmet dental need in children with autism spectrum disorder: results from a national sample. Acad Pediatr. 2014;14(6):624-631. doi: 10.1016/j.acap.2014.06.023.

10. Edlund MJ, Young AS, Kung FY, Sherbourne CD, Wells KB. Does Satisfaction Reflect the Technical Quality of Mental Health Care? Health Serv. Res. 2003;38(2):631–645. doi: 10.1111/1475-6773.00137.

11. Ferrazzano GF, Salerno C, Bravaccio C, Ingenito A, Sangianantoni G, Cantile T. Autism spectrum disorders and oral health status: review of the literature. Eur J Paediatr Dent. 2020;21(1):9-12. doi: 10.23804/ejpd.2020.21.01.02

12. Al-Beltagi M. Autism medical comorbidities. World J Clin Pediatr. 2021;10(3):15-28. doi: 10.5409/wjcp.v10.i3.15

13. Stadnick NA, Drahota A, Brookman-Frazee L. Parent Perspectives of an Evidence-Based Intervention for Children with Autism Served in Community Mental Health Clinics. J Child Fam Stud. 2012;22(3):414–422. doi: 10.1007/s10826-012-9594-0

14. Bonis S. Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. Issues Ment Health Nurs. 2016;37(3):153–163. doi: 10.3109/01612840.2015.1116030.

15. Benevides TW, Carretta HJ, Ivey CK, Lane SJ. Therapy access among children with autism spectrum disorder, cerebral palsy, and attention-deficit-hyperactivity disorder: a population-based study. Dev Med Child Neurol. 2017;59(12):1291-1298. doi: 10.1111/dmcn.13560