Пробиотики в профилактике кариеса при ортодонтическом лечении

Актуальность. В статье проведен основанный на данных литературы анализ применения пробиотиков для профилактики кариеса. Описаны результаты клинического исследования эффективности пробиотического препарата «ДентоБЛИС», содержащего штаммы Str.salivarius M18 и витамин D, во время ортодонтического лечения у подростков.  

Материалы и методы. Проведено открытое одноцентровое сравнительное исследование применения в течение месяца пробиотического комплекса «ДентоБЛИС», в котором приняли участие 40 подростков с кариесом зубов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной ортодонтической техникой.  

Результаты. Через месяц применения комплекса «ДентоБЛИС» отмечено снижение индекса гигиены на 16,45%, индекса гигиены брекетов – на 26,58%, снижение индекса Мюлеманна – Коуэлла – на 16,67%, а также выявлено снижение уровня галитоза по ВАШ на 24,92%, по концентрации ЛСС – на 34,48%. «ДентоБЛИС» влияет на биохимические показатели слюны, отражающие состояние микробиоты: достоверное повышение рН с 6,88 ± 0,04 до 6,95 ± 0,04, снижение уровня белков слюны с 5,01 ± 0,48 до 3,68 ± 0,44 г/л, снижение уровня глюкозы с 0,45 ± 0,07 до 0,29 ± 0,02 ммоль/л и АСТ с 10,87 ± 1,18 до 7,73 ± 0,94 Е/л.  

Заключение. Применение пробиотического препарата «ДентоБЛИС» у подростков с кариесом зубов, находящихся на ортодонтическом лечении, снижает образование зубного налета и уровень галитоза, уменьшает кровоточивость десны. Биохимический анализ выявил изменения некоторых параметров смешанной слюны после применения «ДентоБЛИС», что свидетельствует о положительном влиянии препарата на микробиоту полости рта. 

1. Gao L, Xu T, Huang G, Jiang S, Gu Ya, Chen1 F. Oral microbiomes: more and more importance in oral cavity and whole body. Protein Cell. 2018;9:488-500. doi: 10.1007/s13238-018-0548-1

2. Давыдов БН, Самоукина АМ, Михайлова ЕС, Гаврилова ОА, Алексеева ЮА. Варианты микрофлоры ротовой жидкости у практически здоровых детей и подростков. Стоматология. 2017;96(1):56‑59. doi: 10.17116/stomat201796156-59

3. Разилова АВ, Мамедов АА, Симонова АВ. Изменение микробиоты ротовой полости и ее коррекция у детей 6-12 лет, находящихся на ортодонтическом лечении съемными аппаратами. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(1):50-57. doi: 10.33925/1683-3031-2021-22-1-50-57.

4. Кайбышева ВО, Никонов ЕЛ. Пробиотики с позиции доказательной медицины. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(3):45-54. doi: 10.17116/dokgastro2019803145

5. Meurman JH, Stamatova IV. Probiotics: Evidence of Oral Health Implications. Folia Med (Plovdiv). 2018;60(1):21-29. doi: 10.1515/folmed-2017-0080

6. Кисельникова ЛП, Тома ЭИ. Перспективы применения пробиотиков для профилактики кариеса и заболеваний пародонта у детей. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(12):24-28. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-12-24-28

7. Брусницына ЕВ, Закиров ТВ, Гаврилов ИВ, Каминская ЛА, Приходкин АС, Савченко ГД, и др. Профилактика и лечение гингивита с помощью пробиотического препарата. Пародонтология. 2020;25(3):225-230. doi: 10.33925/1683-3759-2020-25-3-225-230

8. Alok A, Singh ID, Singh S, Kishore M, Jha PC, Iqubal MA. Probiotics: A New Era of Biotherapy. Adv Biomed Res. 2017;6:31. doi: 10.4103/2277-9175.192625

9. Kumar N, Marotta F, Dhewa T, Mishra V, Kumar V, Bharadwaj. Management of oral health through novel probiotics: a review. International Journal of Probiotics and Prebiotics. 2017;12(3):109-114. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/319623101_ MANAGEMENT_OF_ORAL_HEALTH_THROUGH_NOVEL_ PROBIOTICS_A_REVIEW

10. Андреева ИВ, Стецюк ОУ. Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):92-99. doi: 10.36488/cmac.2019.2.92-99

11. Wescombe PA, Heng NC, Burton JP, Chilcott CN, Tagg JR. Streptococcal bacteriocins and the case for Streptococcus salivarius as model oral probiotics. Future Microbiol. 2009;4:819-835. doi: 10.2217/fmb.09.61

12. Stowik TA. Contribution of probiotics Streptococcus salivarius strains K12 and M18 to oral health in humans: a review. Honors Scholar Theses. 2016:488. Режим доступа: https://opencommons.uconn.edu/srhonors_theses/488.

13. GRAS Notice for Streptococcus Salivarius M18. GRAS Notice (GRN) No. 807. 2018. Режим доступа: https://www.fda.gov/media/133874/download

14. Burton JP, Wescombe PA, Macklaim JM, Chai MHC, MacDonald K, Hale JDF et al. Persistence of the Oral Probiotic Streptococcus salivarius M18 Is Dose Dependent and Megaplasmid Transfer Can Augment Their Bacteriocin Production and Adhesion Characteristics. PLoS ONE. 2013;8(6):e65991. doi: 10.1371/journal.pone.0065991

15. Burton JP, Drummond BK, Chilcott CN, Tagg JR, Thomson WM, Hale JDF, Wescombe PA. Influence of the probiotic Streptococcus salivarius strain M18 on indices of dental health in children: a randomized doubleblind, placebo-controlled trial. J Med Microbiol. 2013;62 (Pt 6):875-884. doi: 10.1099/jmm.0.056663-0

16. Hale JDF, Jain R, Wescombe PA, Burton JP, Simon RR, Tagg JR. Safety assessment of Streptococcus salivarius M18 a probiotic for oral health. Benef Microbes. 2022;13(1):47-60. doi: 0.3920/BM2021.0107

17. Heng NC, Haji-Ishak NS, Kalyan A, Wong AY, Lovric M, Bridson JM и др. Genome sequence of the bacteriocin-producing oral probiotic Streptococcus salivarius strain M18. J Bacteriol. 2011;193(22):6402-6403. doi:10.1128/JB.06001-11

18. Кисельникова ЛП, Тома ЭИ. Динамика основных стоматологических параметров у детей дошкольного возраста с кариесом на фоне длительного применения пробиотического препарата. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(2):97-102. doi: 10.33925/1683-3031-2022-22-2-97-102

19. Di Pierro F, Zanvit A, Nobili P, Risso P, Fornaini C. Cariogram outcome after 90 days of oral treatment with Streptococcus salivarius M18 in children at high risk for dental caries: results of a randomized, controlled study. Clinical, cosmetic and investigational dentistry. 2015;7:107-113. doi: 10.2147/CCIDE.S93066

20. Poorni S, Srinivasan MR, Nivedhitha MS. Probiotic Streptococcus strains in caries prevention: A systematic review. J Conserv Dent. 2019;22(2):123-128. doi: 10.4103/JCD.JCD_505_18

21. Сайпеева ММ, Брусницына ЕВ, Бимбас ЕС, Гаврилов ИВ, Закиров ТВ, Трубина ВА. Ортодонтическое лечение с применением элайнеров и реминерализация эмали у подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(2):95-102. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-2-95-102

22. Улитовский СБ, Алексеева ЕС, Леонтьев АА, Шевцов АВ. Оценка влияния индексных показателей и гигиенических знаний на стоматологический статус подростков в период ортодонтического лечения брекет-системами. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(2):143-149. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-2-143-149.

23. Kaklamanos EG, Nassar R, Kalfas S, Al Halabi M, Kowash M, Hannawi H et al. A single-centre investigator-blinded randomised parallel group clinical trial to investigate the effect of probiotic strains Streptococcus salivarius M18 and Lactobacillus acidophilus on gingival health of paediatric patients undergoing treatment with fixed orthodontic appliances: study protocol. BMJ Open. 2019;9(9):e030638. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030638

24. Benic GZ, Farella M, Morgan XC, Viswam J, Heng NC, Cannon RD et al. Oral probiotics reduce halitosis in patients wearing orthodontic braces: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial. J. Breath Res. 2019;13(3):036010. doi: 10.1088/1752-7163/ab1c81

25. Yoo JI, Shin IS, Jeon JG, Yang YM, Kim JG, Lee DW. The Effect of Probiotics on Halitosis: a Systematic Review and Meta-analysis. Probiotics and Antimicrobial Proteins. 2019;11:150-157. doi: 10.1007/s12602-017-9351-1

26. Островская ИГ, Вавилова ТП, Янушевич ОО. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. Москва. 2014:312/ Режим доступа: https://www.livelib.ru/book/1000984707-slyunaanaliticheskie-vozmozhnosti-i-perspektivy-iostrovskaya

27. Каминская ЛА. Биохимические исследования слюны в клинической стоматологии. Екатеринбург. 2021:260. Режим доступа: https://www.books-up.ru/en/book/biohimicheskieissledovaniya-slyuny-v-klinicheskoj-stomatologii-v-2-t-14975181/

28. Goodson JM, Hartman ML, Shi P, Hasturk H, Yaskell T, Vargas J, и др. The salivary microbiome is altered in the presence of a high salivary glucose concentration. PloS one. 2017;12(3). doi: 10.1371/journal.pone.0170437

29. Ouwehand AC. A review of dose-responses of probiotics in human studies. Beneficial Microbes. 2017;8(2):143-151. doi: 10.3920/BM2016.0140