Клиническая эффективность применения стандартных стальных коронок для реставрации временных моляров у детей по результатам трехлетнего периода наблюдения

В статье представлены результаты трехлетнего периода исследования двух групп детей в возрасте 3-9 лет, восстановление временных моляров которых после лечения хронического фиброзного пульпита было выполнено различными способами. В первой группе детей 128 временных моляров были восстановлены пломбировочными материалами (стеклоиономерными цементами и компомерами), во второй группе 106 временных моляров были реставрированы стандартными металлическими коронками фирмы 3М ESPE (CША). Клиническая эффективность применения различных методов восстановления коронковой части временного моляра оценивалась на основании данных клинического, рентгенологического обследования, а также данных электронной микроскопии временных моляров после их удаления в связи с развитием воспалительного процесса или в результате физиологической смены. Также в обеих группах исследования для детей в возрасте 3-7 лет был проведен анализ интенсивности кариозного процесса за трехлетний период наблюдения. В ходе клинического и рентгенологического исследования в каждой группе оценивались: процент зубов, демонстрирующих стабильное состояние, процент зубов, требующих повторного стоматологического вмешательства, процент зубов, удаленных в результате развития периодонтальной патологии. В первой группе детей (реставрация 128 временных моляров пломбами) за трехлетний период наблюдения повторное лечение из-за нарушения стабильности ранее выполненной реставрации было проведено 201 раз (157% зубов) и включило удаление 47 зубов (37% от общего числа временных моляров, восстановленных пломбами). Во второй группе детей (реставрация 106 временных моляров коронками) за трехлетний период наблюдения повторное лечение из-за нарушения стабильности ранее выполненной реставрации было проведено 33 раза (31% зубов) и включило удаление 8 зубов (7,5% от общего числа временных моляров, восстановленных коронками). При анализе данных растровой электронной микроскопии было выявлено, что все препараты преждевременно удаленных временных моляров в связи с развитием периодонтальной патологии демонстрировали нарушение прилегания пломбировочного материала к поверхности зуба. Препараты временных моляров, реставрированных коронками и утраченных в результате физиологической смены зубов, показали хорошее прилегание коронки и фиксирующего цемента к поверхности зуба. При трехлетнем исследовании интенсивности кариеса возрастной группы 3-7-летних детей более высокий прирост интенсивности (1,44) был получен у детей, чьи временные моляры были восстановлены пломбами по сравнению с группой детей, восстановление временных моляров которых проводилось коронками (0,66). Восстановление временных моляров стандартными стальными коронками рекомендуется включить в порядки оказания стоматологической помощи детям.

детская стоматология, реставрация временных моляров, стандартные металлические коронки, хронический фиброзный пульпит, child dentistry, temporary molar restoration, standard metal crowns, chronic fibrous pulpitis

1. Даггал М. С., Керзон М. Е. Дж., Фейл С. А., Тоумба К. Дж., Робертсон А. Дж. Лечение и реставрация молочных зубов (Иллюстр. рук-во) / пер. с англ., под общ. ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. 2 изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 160 с.

2. Корчагина В. В. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 168 с.

3. Коско А. В. Анализ состояния временных моляров, вылеченных по поводу хронического пульпита при использовании различных способов восстановления коронковой части зуба // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. №4 (47. С. 18-20.

4. Коско А. В. Эффективность применения стандартных металлических коронок для реставрации временных моляров при лечении пульпитов у детей с детским церебральным параличом в условиях общего обезбо

5. ливания // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. №3 (46). С. 18-20.

6. Коско А. В. Эффективность применения стандартных металлических коронок для реставрации временных моляров при лечении хронического фиброзного пульпита у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. №1 (44). С. 45-49.

7. Хорошилкина Ф. Я., Персин Л. С., Окушко-Калашникова В. П. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных. Морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстной области. – М., 2004. – 460 с.

8. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 896 с.

9. Стоматология детей и подростков / под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда. Дейвида Р. Эйвери. – М., 2003. – 414 с.

10. Farhin K., Abhinav S., Thejokrishna P., Sajjad M. Stainless steel crowns reuse and decontamination techniques: a survey among Indian pediatric dentists// J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2013. Oct-Dec. №31 (4). Р. 26526-9. – doi: 10.4103/0970-4388.121830.

11. Hashim Nainar S. M. Provision of pulp therapy and stainless steel crowns for young children by general dentists // Pediatr Dent. 2016. Nov. №15. 38 (7). Р. 458-459.

12. Innes N. P ., Ricketts D., Chong L. Y., Keightley A. J., Lamont T., Santamaria R. M. Preformed crowns for decayed primary molar teeth// Cochrane Database Syst Rev. 2015. Dec. №31 (12). CD005512. – doi: 10.1002/14651858.CD005512.pub3.

13. Kowolik J., Kozlowski D., Jones J. E. Utilization of stainless steel crowns by general dentists and pediatric dental specialists in Indiana // J Indiana Dent Assoc. 2007. Summer. №86 (2). Р. 16-21.

14. Uston K. A., Estrella M. R. The stainless steel crown debate: friend or toe? // J Mich Dent Assoc. 2011. Jan. №93 (1). Р. 42-44, 46.