Профилактика стоматологических проблем у детей с расстройствами аутистического спектра: миссия выполнима?

Актуальность. У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) часто выявляются выраженные нарушения гигиены полости рта и микробиоты, что связано с особенностями поведения, сенсорной гиперчувствительностью и нарушением пищевого поведения. Эффективные, неинвазивные методы профилактики стоматологических заболеваний у данной группы пациентов остаются слабо изученными. Оценка клинической эффективности доступных профилактических средств, включая пенку, обогащенную кальцием, и пероральный пробиотик Streptococcus salivarius K12, представляет собой актуальное направление научных исследований в области детской стоматологии.

Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое исследование с участием 122 детей с РАС в возрасте от 3 до 9 лет, которые получали различную стоматологическую профилактику с использованием пенки с кальцием и препарата, содержащего Streptococcus salivarius, штамм K12 в течение 30 дней. Контрольную группу составили 54 ребенка с типичным развитием. У всех детей, включенных в исследование, оценивали стоматологический статус с показателями индексов гигиены и проводили оценку микробиоты слюны и кишечника методом газовой хромато-масс-спектрометрии.

Результаты. Результаты комплексного стоматологического обследования продемонстрировали более низкий уровень гигиены и большую распространенность кариеса у детей с РАС по сравнению с нейротипичными детьми. По данным проведенной газовой хромато-масс-спектрометрии подтверждено наличие выраженного дисбиоза у детей с РАС как в полости рта, так и в кишечнике. При этом отмечена перекрестная корреляция по патогенным штаммам (S. aureus, H. pylori). На фоне применения пенки с кальцием для полости рта и пробиотика Streptococcus salivarius K12 отмечено достоверное снижение значений индексов гигиены у детей как младшей, так и старшей возрастной группы. Через 1 месяц после начала применения профилактических средств было выявлено снижение количества пациентов с РАС с высоким содержанием в полости рта и в кишечнике S. mutans, S. aureus и ряда других патогенных микроорганизмов. Достоверной разницы в положительной динамике между различными типами профилактики получено не было во всех возрастных группах. Оба препарата показали хорошую эффективность.

Заключение. Профилактическое применение пенки с кальцием и пробиотика для полости рта Streptococcus salivarius K12 способствует улучшению показателей индекса налета и нормализует микробиоту, что позволяет рекомендовать их для использования в домашних условиях как часть комплексного стоматологического сопровождения детей с РАС.

1. Касанаве ЕВ, Хачатрян ДГ, Каминская ТС, Геппе НА, Вадиян ДЕ, Манукян МС. Соматические особенности и диетотерапия детей с задержками психоречевого развития аутистического спектра. Доктор.Ру. 2022;21(3):58-65. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-3-58-65

2. Еркибаева ЖУ, Ермуханова ГТ, Менчишева ЮА, Абдукаликова ДБ, Мэлим МЖ. Стоматология и аутизм: ключевые проблемы и пути их решения (литературный обзор). Фармация Казахстана. 2022;(1):36-41. https://doi.org/10.53511/pharmkaz.2022.10.14.007

3. Хачатрян ЛГ, Касанаве ЕВ, Геппе НА, Тюрина ЕН, Каминская ТС, Вадиян ДЕ и др. Комплексная оценка эффективности безглютеновой и безказеиновой диеты у детей с задержками психоречевого развития. Вопросы детской диетологии. 2022;20(2):5-16. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-2-5-16

4. Salari N, Rasoulpoor S, Rasoulpoor S, Shohaimi S, Jafarpour S, Abdoli N, et al. The global prevalence of autism spectrum disorder: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2022;48(1):112. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01310-w

5. Абдукаликова ДБ, Ермуханова ГТ, Смаилова ДС, Еркибаева ЖУ. Проблемы стоматологического здоровья детей с расстройствами аутистического спектра (литобзор). Фармация Казахстана. 2022;(4):10-16. https://doi.org/10.53511/pharmkaz.2022.95.63.002

6. Гайдомак КИ, Екимов ЕВ. Особенности лечения и адаптации детей с аутистическими расстройствами на стоматологическом приеме. Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2022; 2(4):40-48. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=50115571

7. Qiao Y, Wu M, Feng Y, Zhou Z, Chen L, Chen F. Alterations of oral microbiota distinguish children with autism spectrum disorders from healthy controls. Sci Rep. 2018;8(1):1597. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19982-y

8. Maitre Y, Micheneau P, Delpierre A, Mahalli R, Guerin M, Amador G, Denis F. Did the Brain and Oral Microbiota Talk to Each Other? A Review of the Literature. J Clin Med. 2020;9(12):3876. https://doi.org/10.3390/jcm9123876

9. Thapar A, Rutter M. Genetic Advances in Autism. J Autism Dev Disord. 2021;51(12):4321-4332. https://doi.org/10.1007/s10803-020-04685-z

10. Şahan AK, Öztürk N, Demir N, Karaduman AA, Serel Arslan S. A Comparative Analysis of Chewing Function and Feeding Behaviors in Children with Autism. Dysphagia. 2021;36(6):993-998. https://doi.org/10.1007/s00455-020-10228-6

11. Lam PP, Du R, Peng S, McGrath CP, Yiu CK. Oral health status of children and adolescents with autism spectrum disorder: A systematic review of case-control studies and meta-analysis. Autism. 2020;24(5):1047-1066. https://doi.org/10.1177/1362361319877337

12. AlOtaibi A, Ben Shaber S, AlBatli A, AlGhamdi T, Murshid E. A systematic review of population-based gingival health studies among children and adolescents with autism spectrum disorder. Saudi Dent J. 2021;33(7):370-374. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2021.02.006

13. Ferrazzano GF, Salerno C, Bravaccio C, Ingenito A, Sangianantoni G, Cantile T. Autism spectrum disorders and oral health status: review of the literature. Eur J Paediatr Dent. 2020;21(1):9-12. https://doi.org/10.23804/ejpd.2020.21.01.02

14. Suhaib F, Saeed A, Gul H, Kaleem M. Oral assessment of children with autism spectrum disorder in Rawalpindi, Pakistan. Autism. 2019;23(1):81-86. https://doi.org/10.1177/1362361317730299

15. Kuter B, Uzel I. Evaluation of oral health status and oral disorders of children with autism spectrum disorders by gender. Arch Pediatr. 2021;28(1):33-38. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2020.10.009

16. Pi X, Liu C, Li Z, Guo H, Jiang H, Du M. A Meta-Analysis of Oral Health Status of Children with Autism. J Clin Pediatr Dent. 2020;44(1):1-7. https://doi.org/10.17796/1053-4625-44.1.1

17. Giambattista de C, Ventura P, Trerotoli P, Margari M, Palumbi R, Margari L. Subtyping the Autism Spectrum Disorder: Comparison of Children with High Functioning Autism and Asperger Syndrome. J Autism Dev Disord. 2019;49(1):138-150. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3689-4

18. Genovese A, Butler MG. The Autism Spectrum: Behavioral, Psychiatric and Genetic Associations. Genes (Basel). 2023;14(3):677. https://doi.org/10.3390/genes14030677

19. Hicks SD, Uhlig R, Afshari P, Williams J, Chroneos M, Tierney-Aves C et al. Oral microbiome activity in children with autism spectrum disorder. Autism Res. 2018;11(9):1286-1299. https://doi.org/10.1002/aur.1972

20. Gong W, Qiao Y, Li B, Zheng X, Xu R, Wang M et al. The Alteration of Salivary Immunoglobulin A in Autism Spectrum Disorders. Front Psychiatry. 2021;12:669193. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.669193

21. Вадиян ДЕ, Адмакин ОИ, Хачатрян ЛГ, Казакова КА. Стоматологический статус и коррекция гигиенического статуса у детей с расстройствами аутистического спектра. Стоматология для всех. 2025;(2):52-57. https://doi.org/10.35556/idr-2025-2(111)52-57