Применение «Одностороннего активатора для вертикализации нижней челюсти» в ортодонтическом лечении пациента с односторонней посттравматической гипоплазией ветви нижней челюсти. Клинический случай

Актуальность. Переломы мыщелкового отростка ветви нижней челюсти занимают особое место среди всех повреждений нижней челюсти и, как правило, сопровождаются травмой височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Общепринятые, стандартные методы лечения данной патологии заключаются в иммобилизации нижней челюсти шиной, проведении ортодонтического лечения различными ортодонтическими аппаратами. Даже при благоприятном исходе лечения пациентов в возрасте старше 13 лет на стороне перелома мыщелка формируется его гипоплазия и недоразвитие ветви нижней челюсти, что приводит к асимметрии нижней челюсти, формированию аномалий зубочелюстной системы, требующих дальнейшего комбинированного метода лечения (ортодонтического и ортогнатической хирургии). Поэтому проблема стоматологической реабилитации пациентов с посттравматической гипоплазией мыщелкового отростка требует дальнейшего исследования.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай ортодонтического лечения пациента в возрасте 17 лет с односторонней посттравматической гипоплазией мыщелкового отростка, разработанным нами ортодонтическим аппаратом «активатором для вертикализации нижней челюсти».

Заключение. При применении одностороннего активатора для вертикализации нижней челюсти у пациента с односторонней посттравматической гипоплазией мыщелкового отростка в возрасте 17 лет произошла стимуляция роста мыщелкового отростка нижней челюсти и его ремоделирование с достижением оптимальной формы и артикуляции нижней челюсти. Поэтому применение ортодонтических активаторов особой конструкции способствует ремоделированию по типу «плюс костная ткань» в многофакторном процессе регенерации. Морфофункциональные изменения челюстно-лицевой области, полученные в представленном клиническом случае, предполагают дальнейший пересмотр принципов и подходов ортодонтического лечения данной категории пациентов.

1. Бобылев НГ, Сысолятин СП, Бобылев АГ, Тарасова ФИ, Рослякова КА, Маслова ЮВ, и др. Новый способ лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти под видеоэндоскопическим контролем. Дальневосточный медицинский журнал. 2006;(3):75- 76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21152131

2. Бобылев НГ, Бобылев АГ, Берикашвили ГТ, Ладнюк АП, Абросимов СА, Бобылев ДА. Дальневосточный медицинский журнал. 2010; (2):89-91. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15309126

3. Бабаев ДЯ. Консервативное лечение переломов мыщелкового отростка у детей и подростков. Стоматология. 2022;101(3):93-94. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48615534

4. Лебедев МВ, Захарова ИЮ, Керимова КИ. Детский травматизм челюстно-лицевой области. Вестник Пензенского государственного университета. 2019;(4):69-72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42460591

5. Семенов МГ, Захарова ЕС, Эмирбеков ЭА, Киштилиев МЗ. Высокие переломы мыщелкового отростка нижней челюсти в детском возрасте (клиника, диагностика, лечение, исходы). Институт стоматологии. 2020;(2):30-32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44051461

6. Рогинский ВВ, Арсенина ОИ, Овчинников ИА, Седых АА. Реабилитация детей с приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти. Стоматология детского возраста и профилактика. 2004;3(2):39-42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9284420

7. Bottini GB, Roccia F, Sobrero F. Management of Pediatric Mandibular Condyle Fractures: A Literature Review. J Clin Med. 2024;13(22):6921. https://doi.org/10.3390/jcm13226921

8. Chrcanovic B.R. Open versus closed reduction: diacapitular fractures of the mandibular condyle. Oral Maxillofac Surg. 2012;16(3):257-265. https://doi.org/10.1007/s10006-012-0337-6

9. Di Blasio C., Di Blasio A., Pedrazzi G., Anghinoni M., Sesenna E. How does the mandible grow after early high condylectomy? J Craniofac Surg. 2015;26(3):764-771. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001515

10. Eskitascioglu T, Ozyazgan I, Coruh A, Gunay GK, Yuksel E. Retrospective analysis of two hundred thirtyfive pediatric mandibular fracture cases. Ann Plast Surg. 2009;63(5):522-530. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e318194fdab

11. Hennig CL, Krause F, Nitzsche A, Tolksdorf K, Reise M, Kranz S, et al. Functional Orthodontic Therapy for Mandibular Condyle Fracture: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2024;60(8):1336. https://doi.org/10.3390/medicina60081336

12. Moffett BC Jr, Johnson LC, McCabe JB, Askew HC. Articular remodeling in the adult human temporomandibular joint. Am J Anat. 1964;115:119-41. https://doi.org/10.1002/aja.1001150108

13. Sabbagh H, Nikolova T, Kakoschke SC, Wichelhaus A, Kakoschke TK. Functional Orthodontic Treatment of Mandibular Condyle Fractures in Children and Adolescent Patients: An MRI Follow-Up. Life (Basel). 2022;12(10):1596. https://doi.org/10.3390/life12101596

14. Neff A, Kolk A, Neff F, Horch HH.Operative vs. konservative Therapie diakapitulärer und hoher Kollumluxationsfrakturen. Vergleich mit MRT und Achsiographie [Surgical vs. conservative therapy of diacapitular and high condylar fractures with dislocation. A comparison between MRI and axiography]. Mund Kiefer Gesichtschir. 2002;6(2):66-73 (In German). https://doi.org/10.1007/s10006-001-0345-4

15. Niezen ET, Stuive I, Post WJ, Bos RR, Dijkstra PU. Recovery of mouth-opening after closed treatment of a fracture of the mandibular condyle: a longitudinal study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015;53(2):170-175. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2014.11.007

16. Sanders B, McKelvy B, Adams D. Aseptic osteomyelitis and necrosis of the mandibular condylar head after intracapsular fracture. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977;43(5):665-670. https://doi.org/10.1016/0030-4220(77)90048-2

17. Thompson J, Malandris M, Anderson P. A pitfall in the radiological diagnosis of paediatric mandibular condylar fractures. Asian J.Maxillofac Surg. 2007;9(1):54-57. https://doi.org/10.1016/S0915-6992(07)80041-0

18. Yamamoto K, Sigiura T, Murakami K, Fujimoto M, Ohgi K, Imai Yu, et al. Clinical and Radiological Outcomes of Condylar fractures in Children. Asian J.Oral Maxillofac Surg. 2004;16(4):234-241. https://doi.org/10.1016/S0915-6992(04)80038-4

19. Zachariades N, Mezitis M, Mourouzis C, Papadakis D, Spanou A. Fractures of the mandibular condyle: a review of 466 cases. Literature review, reflections on treatment and proposals. J Craniomaxillofac Surg. 2006;34(7):421-32. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2006.07.854

20. Zandi M, Khayati A, Lamei A, Zarei H.Maxillofacial injuries in western Iran: a prospective study. Oral Maxillofac Surg. 2011;15(4):201-209. https://doi.org/10.1007/s10006-011-0277-6

21. Ratre RK, Newaskar V, Kanesh A, Afeefa P, Ghosh D. Management of Jaw Fractures in Pediatric Patients Using Orthodontic Appliances: A Case Series. Int J Clin Pediatr Dent. 2025;18(8):1018-1022 https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-3196