Клинико-лабораторная эффективность витаминно-минерального комплекса «Цыгапан» в профилактике кариеса у детей

Актуальность. Изучение влияния эндогенных препаратов на процессы минерализации твердых тканей зубов является перспективным профилактическим направлением в практике детского стоматолога. В отличие от местных патогенетических (реминерализирующих) препаратов, чья эффективность доказана множеством исследований, влияние эндогенных средств на профилактику кариеса у детей требует дальнейшего изучения. Цель. Изучение клинико-лабораторной эффективности применения БАД «Цыгапан» на состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта у детей.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 детей 8-17 лет (средний возраст 12 лет). В ходе исследования пациенты детского возраста были поделены на группы. 1-я группа (30) – дети с низкой и средней интенсивностью кариеса КПУ < 4,5; 2-я группа (30) – дети с высокой и очень высокой интенсивностью кариеса, КПУ > 4,5. Изучение стоматологического статуса у детей включало оценку состояния тканей постоянных зубов по индексам OHI-S; КПУ; тесту кислотоустойчивости зубов (ТЭРтест); ICDASII. Степень деминерализации выявленных начальных очагов деминерализации постоянных зубов оценивалась методом лазерной флюоресценции с использованием прибора Diagnodent Pen 2190 (Германия). Состояние тканей пародонта определяли по индексам PMA и SBI. С целью сравнительной эффективности влияния проведенных лечебно-профилактических мероприятий с включением БАД «Цыгапан» изучалась динамика показателей состояния тканей зубов и пародонта в группах 1 и 2 в течение трех месяцев.

Результаты. Полученные результаты показывают статистически достоверное снижение интенсивности очаговой деминерализации эмали (ОДЭ) и степени деминерализации начальных очагов (ОДЭ) в группах наблюдения (1 и 2) (p < 0,05). У детей с КПУ < 4,5 (1-я группа) выявлено исчезновение очагов деминерализации постоянных зубов по коду 1 (ICDASII); редукция показателя интенсивности ОДЭ постоянных зубов по коду 2 (ICDASII) составила 78,6%; степень минерализации по данным лазерной флюоресценции в диагностируемых очагах поражения эмали повысилась на 67,6%, при p < 0,05, что подтверждает эффективность проведенного нами лечения. В группе детей с высокой активностью кариеса (2-я группа) установлено достоверное (p < 0,05) снижение количества начальных форм кариеса по коду 1, редукция показателя составила 76,9%. Уровень минерализации в изучаемых очагах деминерализации эмали постоянных зубов у детей по данным Diagnodent Pen 2190 повысился на 72,4% от исходного уровня (p < 0,05). По коду 2 (ICDASII) также регистрировалось снижение количества начальных форм кариеса постоянных зубов у детей, редукция показателя составила 26%, а степень минерализации в изучаемых очагах поражения эмали по данным лазерной флюоресценции увеличилась на 53,9%, выявленные различия в показателях были статистически достоверными (p < 0,05).

Заключение. Включение биологически активной добавки БАД «Цыгапан» в качестве общей патогенетической терапии в комплекс лечебно-профилактических мероприятий привело к улучшению у детей состояния гигиены полости рта и состояния десен, к снижению уровня проницаемости и повышению кислотоустойчивости эмали постоянных зубов, а также способствовало снижению количества начальных форм кариеса и повышению уровня минерализации в области очагов деминерализации эмали постоянных зубов.

1. Meyer F, Schulze ZurWiesche E, Amaechi BT, Limeback H, Enax J. Caries Etiology and Preventive Measures. Eur J Dent. 2024;18(3):766-776. https://doi.org/10.1055/s-0043-1777051

2. Екимов ЕВ, Скрипкина ГИ, Гарифуллина АЖ. Оценка эффективности лечения начального кариеса зубов у детей при различной степени активности патологического процесса. Институт стоматологии. 2018;(4):74-75. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36762493

3. Ben Taheur F, Kouidhi B, Fdhila K, Elabed H, Ben Slama R, Mahdouani K, et al.Anti-bacterial and antibiofilm activity of probiotic bacteria against oralpathogens. MicrobPathog. 2016;97:213-20. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.micpath.2016.06.018

4. Jullien S. Prophylaxis of caries with fluoride forchildren under five years. BMC Pediatr. 2021;21(Suppl 1):351. doi: 10.1186/s12887-021-02702-3

5. Чернявская НД, Терехова ТН. Выявление начального окклюзионного кариеса в первых постоянных молярах методом лазерной флюоресценции и индексом ICDAS. Современная стоматология. 2021;(2):26-30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46500747

6. O'Mullane DM, Baez RJ, Jones S, Lennon MA, Petersen PE, Rugg-Gunn AJet al. Fluoride and Oral Health. Community Dent Health. 2016;33(2):69-99. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27352462/

7. Екимов ЕВ, Скрипкина ГИ, Сметанин АА Коршунов АП. Объективная оценка эффективности кариес профилактических средств. Стоматология. 2021;100(5):15-18. https://doi.org/10.17116/stomat202110005115

8. Жаркова ОА. Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mousse. Проблемы стоматологии. 2012;(1):33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17651434

9. Алексеева ИА, Кисельникова ЛП, Островская ЮА, Данилова ИГ. Оценка некоторых факторов риска возникновения начальных форм кариеса у подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(4):291-298. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2022-22-4-291-298

10. Кисельникова ЛП, Алексеева ИА, Данилова ИГ, Гетте ИФ, Ожгихина НВ. Изучение особенностей фосфорно-кальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста. Российский медицинский журнал. 2014;20(2):27-30. https://doi.org/10.17816/rmj38173

11. KimIJ, Lee HS, Ju HJ, Na JY, OhHW. A cross-sectional study on theassociation between vitamin D levels and caries in the permanent dentition of Korean children. BMC Oral Health. 2018;18(1):43. doi: 10.1186/s12903-018-0505-7

12. Gil Á, Plaza-Diaz J, Mesa MD. Vitamin D: Classicand Novel Actions. AnnNutrMetab. 2018;72(2):87-95. doi: 10.1159/000486536

13. Плотникова ЧЮ, Гаспарян ЛА, Герасимова ТВ, Катвтаева ТГ. Эндогенная профилактика кариеса зубов. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016;(5-1):138-140. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=waefml&ysclid=mi30oe4c2f814366494

14. Кисельникова ЛП, Алексеева ИА, Щеплягина ЛА. Возможности коррекции обеспеченности подростков кальцием и влияние данного фактора на изменение кариесрезистентности. Стоматология детского возраста и профилактика. 2013;12(1):30-34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19034138

15. Каменских ДВ, Мачулина НА. Отдельные аспекты эндогенной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Современные проблемы науки и образования. 2016;(3):182. Режим доступа: https://science-education.ru/article/view?id=24844&ysclid=mi30qq7icn931035838

16. Тимофеева АА, Тимофеева ВН. Эффективность синбиотика в повышении стоматологического здоровья подростков. Российская стоматология. 2016;9(1):50-49. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/1/082072-640620150132

17. Мальцев СВ, Архипова НН. Генетически детерминированные нарушения обмена фосфатовудетей и пути их коррекции. Казанский медицинскийжурнал. 2004;85(5):374-376. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9115629

18. Новиков П.В. Применение биологически активной добавки Цыгапан в комплексной терапии витамин Д-резистентного рахита у детей. Педиатрическая фармакология. 2003;1(2):52-54. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18838441

19. Jaafar N, Ragab H, Abedrahman A, Osman E. An In Vivo Investigation of Diagnostic Performance of DIAGNOdent Pen and the Canary System for Assessment and Monitoring Enamel Caries under Fissure Sealants. J IntSocPrev Community Dent. 2020;10(3):246-254. https://doi.org/10.4103/jispcd.jispcd_480_19