Цели и возможности диспансерного наблюдения пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, осложненной сопутствующими пороками других органов и систем
https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-866
Аннотация
Актуальность. Диспансерное наблюдение, как системный процесс комплекса мероприятий лечебно-диагностического и реабилитационного характера для пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО) в сочетании с пороками развития (ПР) других органов и систем, постоянно совершенствуется.
Цель. Улучшить результаты реабилитации детей с расщелиной ЧЛО в сочетании с ПР других органов и систем за счет инноваций диспансерного наблюдения и лечения.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Проанализирована медицинская документация 2475 пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО за 25 лет (1998-2022 гг.), зарегистрировано 823 (33,25%) случая сочетания расщелины с ПР других органов и систем. При анализе медицинской документации 823 пациентов оценивали анамнез новорожденного и его матери, карты стационарного лечения и сроки проведения оперативного вмешательства. Проведен дополнительный анализ эпикриза, оценивающего состоятельность этапов комплексной многофункциональной помощи.
Результаты. Определена структура врожденной челюстно-лицевой патологии и видов сопутствующих ПР среди обследуемых 823 пациентов. Представлены сроки первичных операций по устранению расщелины ЧЛО, с учетом сопутствующих ПР. Ранний и поздний послеоперационные периоды проведены в соответствии разработанного методологического алгоритма комплексного восстановительного лечения и очередности устранения основного и сочетанного ПР. Полноценность предложенной тактики комплексной подготовки и хирургического лечения подтверждалась небольшим процентом послеоперационных осложнений. Сопутствующие ПР других органов и систем устранялись в плановом порядке профильными специалистами детских областных реабилитационных центров в структуре «Бонум», их действия координировались установочным консилиумом на всех этапах высокотехнологичной медицинской помощи.
Заключение. Предложенная тактика динамического наблюдения пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, осложненной сопутствующими ПР, позволила систематизировать этапы лечебно-восстановительных мероприятий, скорректировала сроки, способы и объемы первичных операций и улучшила результаты специализированной помощи данной категории пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. С. РогожинаРоссия
Рогожина Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой и пластический хирург; ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
620149, ул. Академика Бардина, д. 9а, г. Екатеринбург
С. И. Блохина
Россия
Блохина Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Е. С. Бимбас
Россия
Бимбас Евгения Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Список литературы
1. Ершова-Павлова АА, Венчикова НА, Гусина АА, Лазаревич АА, Наумчик ИВ. Пренатальная диагностика орофациальных расщелин в предупреждении детской инвалидности и смертности. Forcipe. 2022;5(S2):198-199. Режим доступа: https://ojs3.gpmu.org/index.php/forcipe/article/view/4475
2. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС, Набойченко ЕС. Пренатальная УЗ-диагностика и социально-психологическая поддержка в комплексе реабилитационных мероприятий для пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, осложнённой аномалиями других органов и систем. Российский медицинский журнал. 2024;30(2):110-121. doi: 10.17816/medjrf569952
3. Guichoud Y, El Ezzi O, de Buys Roessingh A. Cleft Lip and Palate Antenatal Diagnosis: A Swiss University Center Performance Analysis. Diagnostics. 2023;13(15):2479. doi: 10.3390/diagnostics13152479
4. Haj M, Koudstaal MJ, Ramcharan MS, Hoogeboom AJM, Koster MPH, Srebniak MI, et al. Undetected anomalies in foetuses with a prenatal diagnosis of isolated cleft. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(12):1576-1583. doi: 10.1016/j.ijom.2020.05.005
5. Huanhuan Ding, Weizeng Zheng, Xinfen Xu, Baohua Li. Factors influencing parental pregnancy decision-making due to fetuses with non-syndromic orofacial clefts: a study of Chinese couples. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2022;49(1):8. doi: 10.31083/j.ceog4901008
6. Maarse W, Rozendaal AM, Pajkrt E, VermeijKeers C, Mink van der Molen AB, van den Boogaard MJ. A systematic review of associated structural and chromosomal defects in oral clefts: when is prenatal genetic analysis indicated? J Med Genet. 2012;49(8):490-498. doi: 10.1136/jmedgenet-2012-101013
7. Sanchez MLN, Benjamin RH, Mitchell LE, Langlois PH, Canfield MA, Swartz MD et al. Birth Defect Co-Occurrence Patterns Among Infants With Cleft Lip and/ or Palate. Cleft Palate Craniofac J. 2022;59(4):417-426. doi: 10.1177/10556656211010060
8. Vibert F, Schmidt G, Löffler K, Gasiorek-Wiens A, Henrich W, Verlohren S. Accuracy of prenatal detection of facial clefts and relation between facial clefts, additional malformations and chromosomal abnormalities: a large referral-center cohort. Arch Gynecol Obstet. 2024;309(5):1971-1980. doi: 10.1007/s00404-023-07084-8
9. Топольницкий ОЗ, Чуйкин СВ. Реабилитация детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в Республике Башкортостан. Современные проблемы науки и образования. 2015;(4):360. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23940193
10. Altunhan H, Annagür A, Konak M, Ertuğrul S, Ors R, Koç H. The incidence of congenital anomalies associated with cleft palate/cleft lip and palate in neonates in the Konya region, Turkey. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012;50(6):541-544. doi:10.1016/j.bjoms.2011.08.001
11. Fell M, Fitzsimons KJ, Hamilton MJ, Medina J, Butterworth S, Park MH, et al. Cleft lip Sidedness and the Association with Additional Congenital Malformations. The Cleft Palate Craniofacial Journal. 2024: 10556656241261918. doi: 10.1177/10556656241261918
12. Ko H, Chang TY, Lussier EC, Olisova K, Sung CY, Chen PK, и др. Multidisciplinary team approach to the prenatal management of orofacial clefts: a single center cohort study in Taiwan. Sci Rep. 2020;10(1):13916. doi: 10.1038/s41598-020-70906-1
13. Násser LS, Martelli DRB, Swerts MSO, Popoff DAV, Barros LM, Martelli Júnior H. Alterações oftalmológicas na fissura lábio palatina. Rev Bras Oftalmol. 2016;75(2):94-98. doi: 10.5935/0034-7280.20160021
14. Parham MJ, Simpson AE, Moreno TA, Maricevich RS. Updates in Cleft Care. Semin Plast Surg. 2023;37(4):240-252. doi: 10.1055/s-0043-1776733
15. Pereira AV, Fradinho N, Carmo S, de Sousa JM, Rasteiro D, Duarte R, et al. Associated Malformations in Children with Orofacial Clefts in Portugal: A 31-Year Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(2):e1635. doi: 10.1097/GOX.0000000000001635
16. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС. Факторы-предикторы, снижающие результативность реабилитационного процесса пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, сочетанной с аномалиями других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(2):139-149. doi: 10.33925/1683-3031-2024-758
17. Fan KL, Black CK, Mantilla-Rivas E, Bulas DI, Rubio E, Blask AR, и др. Coordination of the Fetal Medicine Institute and the Cleft and Craniofacial Center: Application to Early Management of Infants With Cleft Lip and Palate. J Craniofac Surg. 2019;30(7):2061-2064. doi: 10.1097/SCS.0000000000005950
18. Hammudeh Hammoudeh JA, Imahiyerobo TA, Liang F, Fahradyan A, Urbinelli L, Lau J, et al. Early Revision of Cleft Lip Correction: A safe and effective approach using a multidisciplinary protocol. Plastic and Reconstructive Surgery- Global Open. 2017;5(6):e1340. doi: 10.1097/GOX.00000000000001340
19. Рогожина ЮС, Блохина СИ, Бимбас ЕС, Галеева КВ. Современная тактика динамического наблюдения и лечения пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией, сочетанной с аномалиями других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(2):92-103. doi: 10.33925/1683-3031-2023-606
20. Чуйкин СВ, Давлетшин НА, Кучук КН, Чуйкин ОС, Гринь ЭА, Муратов АМ. Анализ результатов и осложнений уранопластики у детей с врожденной расщелиной губы и неба. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):133-138. doi: 10.18481/2077-7566-2020-16-1-133-138
21. Abdurrazaq TO, Micheal AO, Lanre AW, Olugbenga OM, Akin LL. Surgical outcome and complications following cleft lip and palate repair in a teaching hospital in Nigeria. Afr J Paediatr Surg. 2013;10(4):345-57. doi:10.4103/0189-6725.125447
22. Omer STE, Ahmed OM, Mahmoud SM, Mohamed AA, Geregandi TM, HabibAlla EH, et al. Cleft Lip Surgery in Sudan: Clinical Presentations, Early Outcomes, and Patient and Professional Satisfaction: A sub-Saharan African experience. JPRAS Open. 2024;41:326-335. doi: 10.1016/j.jpra.2024.06.016
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. Цели и возможности диспансерного наблюдения пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, осложненной сопутствующими пороками других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2025;25(1):92-101. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-866
For citation:
Rogozhina Yu.S., Blokhina S.I., Bimbas E.S. Objectives and potential of follow-up care for patients with congenital orofacial clefts complicated by associated congenital malformations. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2025;25(1):92-101. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-866