Рогожина Юлия Сергеевна, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой и пластический хирург; ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
620149, ул. Академика Бардина, д. 9а, г. Екатеринбург
Yulia S. Rogozhina, DDS, PhD, Maxillofacial and Plastic surgeon; Assistant Professor, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
9a Academic Bardin Str., Yekaterinburg
Блохина Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Svetlana I. Blokhina, DDS, PhD, DSc, Professor, Department of the Pediatric Dentistry and Orthodontics
Yekaterinburg
Бимбас Евгения Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии
Екатеринбург
Evgenia S. Bimbas, DMD, DSc, Professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Yekaterinburg
Актуальность. Диспансерное наблюдение, как системный процесс комплекса мероприятий лечебно-диагностического и реабилитационного характера для пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО) в сочетании с пороками развития (ПР) других органов и систем, постоянно совершенствуется.
Цель. Улучшить результаты реабилитации детей с расщелиной ЧЛО в сочетании с ПР других органов и систем за счет инноваций диспансерного наблюдения и лечения.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Проанализирована медицинская документация 2475 пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО за 25 лет (1998-2022 гг.), зарегистрировано 823 (33,25%) случая сочетания расщелины с ПР других органов и систем. При анализе медицинской документации 823 пациентов оценивали анамнез новорожденного и его матери, карты стационарного лечения и сроки проведения оперативного вмешательства. Проведен дополнительный анализ эпикриза, оценивающего состоятельность этапов комплексной многофункциональной помощи.
Результаты. Определена структура врожденной челюстно-лицевой патологии и видов сопутствующих ПР среди обследуемых 823 пациентов. Представлены сроки первичных операций по устранению расщелины ЧЛО, с учетом сопутствующих ПР. Ранний и поздний послеоперационные периоды проведены в соответствии разработанного методологического алгоритма комплексного восстановительного лечения и очередности устранения основного и сочетанного ПР. Полноценность предложенной тактики комплексной подготовки и хирургического лечения подтверждалась небольшим процентом послеоперационных осложнений. Сопутствующие ПР других органов и систем устранялись в плановом порядке профильными специалистами детских областных реабилитационных центров в структуре «Бонум», их действия координировались установочным консилиумом на всех этапах высокотехнологичной медицинской помощи.
Заключение. Предложенная тактика динамического наблюдения пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, осложненной сопутствующими ПР, позволила систематизировать этапы лечебно-восстановительных мероприятий, скорректировала сроки, способы и объемы первичных операций и улучшила результаты специализированной помощи данной категории пациентов.
Relevance. Follow-up care, as a systematic approach integrating therapeutic, diagnostic, and rehabilitative measures for patients with congenital orofacial clefts (OFC) in combination with congenital malformations (CM) of other organs and systems, is continuously evolving to improve patient outcomes.
Objective. To enhance the rehabilitation outcomes of children with OFC and associated CM by implementing innovations in follow-up care and treatment strategies.
Materials and methods. The study was conducted at the Bonum Multidisciplinary Clinical Medical Center (Yekaterinburg). Medical records of 2,475 patients with congenital OFC over a 25-year period (1998–2022) were analyzed. In 823 cases (33.25%), OFC was associated with CM of other organs and systems. The analysis of medical records for these 823 patients included an assessment of the perinatal history of the newborn and the mother, inpatient treatment records, and the timing of surgical interventions. Additionally, discharge summaries were reviewed to evaluate the effectiveness of a comprehensive, staged, multidisciplinary approach to care.
Results. The study identified the distribution of congenital orofacial clefts and associated CM among the 823 patients. The timing of primary cleft repair surgeries was analyzed, considering the presence of associated CM. The early and late postoperative periods were managed in accordance with a structured methodological algorithm for comprehensive restorative treatment, ensuring the sequential correction of primary and associated malformations. The effectiveness of the proposed approach to comprehensive preparation and surgical management was confirmed by a low rate of postoperative complications. Associated CM of other organs and systems were treated electively by specialized professionals from regional pediatric rehabilitation centers within the Bonum structure. Their interventions were coordinated through multidisciplinary case conferences at all stages of high-tech medical care.
Conclusions. The proposed strategy for follow-up care of patients with congenital OFC complicated by associated CM allowed for the systematization of therapeutic and rehabilitative measures, optimization of the timing, methods, and extent of primary surgical interventions, and improvement of specialized care outcomes for this patient population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.