Динамика изменений клинико-функциональных параметров тканей пародонта при лечении хронического катарального гингивита у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Актуальность. Одной из особенностей стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом 1-го типа является высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта. Немаловажным фактом является также развитие у пациентов с сахарным диабетом диабетических микроангиопатий, которые могут приводить к различного рода осложнениям, в том числе в полости рта.

Материалы и методы. В рамках исследования было сформировано три группы пациентов в возрасте от 6 до 17 лет. В первую (n = 20) и вторую (n = 19) группы вошли дети, имеющие сахарный диабет 1-го типа в анамнезе и признаки воспаления пародонта. Третью группу (n = 20) составили дети без соматической патологии. Всем пациентам осуществляли санацию полости рта. Пациентам первой группы наряду с традиционным лечением заболеваний пародонта были назначены альгинатные пластины «Суперлимф», содержащие комплекс цитокинов и антимикробных пептидов. Эффективность лечения оценивали путем определения клинических показателей и параметров функциональной оценки микроциркуляции тканей пародонта до лечения и спустя один месяц.

Результаты. Результаты оценки лечения хронического катарального гингивита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа показали улучшение клинических показателей, однако более выраженные изменения наблюдались у детей первой группы. Функциональная оценка состояния пародонта также имела положительную динамику изменения микроциркуляции и оксигенации тканей пародонта.

Заключение. Применение альгинатных пластин «Суперлимф» на основе цитокинов и антимикробных пептидов показало высокую клиническую и функциональную эффективность в уменьшении воспалительных процессов тканей пародонта у детей с сахарным диабетом 1-го типа, что позволяет включать их в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта.

1. Лаптев ДН, Безлепкина ОВ, Шешко ЕЛ, Александрова ГА, Чумакова ОВ, Крестовская НМ, и др. Основные эпидемиологические показатели сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации за 2014–2023 годы. Проблемы Эндокринологии. 2024;70(5):76-83. doi: 10.14341/probl13515

2. Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581934/

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Сазонова ДВ, и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010– 2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-123. doi: 10.14341/DM13035

4. Sadeghi R, Taleghani F, Mohammadi S, Zohri Z. The Effect of Diabetes Mellitus Type I on Periodontal and Dental Status. J Clin Diagn Res. 2017;11(7):ZC14-ZC17. doi: 10.7860/JCDR/2017/25742.10153

5. Иорданишвили АК, Солдатова ЛН, Переверзев ВС, Жмудь МВ, Жмудь ОН. Стоматологическое здоровье детей, страдающих сахарным диабетом I типа, и пути его улучшения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(1):121-126. doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-121-126

6. Чуйкин СВ, Акатьева ГГ, Малиевский ОА, Макушева НВ, Байбурина ЭК, Кучук КН, и др. Анализ стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом первого типа. Обзор литературы. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(3):236-243. doi: 10.33925/1683-3031-2022-22-3-236-243

7. Крутиков ЕС, Житова ВА. Новые подходы к ранней диагностике микроангиопатии у больных сахарным диабетом 1-го типа. Проблемы Эндокринологии. 2015;61(5):43-47. doi: 10.14341/probl201561543-47

8. Мухина ЕB, Котов АС. Поражение нервной системы у детей с сахарным диабетом I типа (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2019;14(1):36-39. doi: 10.17650/2073-8803-2019-14-1-36-39

9. Fröhlich-Reiterer EE, Borkenstein MH. Typ-1-Diabetes mellitus: Spätkomplikationen im Kindes- und Jugendalter [Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus]. Wien Med Wochenschr. 2010;160(15-16):414-8 (In German). doi: 10.1007/s10354-010-0816-z

10. Соболева НН, Молоков ВД. Состояние пародонта у детей, больных сахарным диабетом 1 типа, в зависимости от тяжести течения основного заболевания и его длительности. Сибирский медицинский журнал. 2010; 97(6):206-208. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15558885

11. Давыдов БН, Доменюк ДА, Быков ИМ, Ивченко ЛГ, Дмитриенко СВ. Современные возможности клинико-лабораторных, рентгенологических исследований в доклинической диагностике и прогнозировании риска развития заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом первого типа. Часть I. Пародонтология. 2018;24(3):4-11. doi: 10.25636/PMP.1.2018.3.1

12. Давыдов БН, Доменюк ДА, Гильмиярова ФН, Будайчиев ГМА, Иванюта ОО. Современные методы диагностики поражений костной ткани у детей с сахарным диабетом. Медицинский алфавит. 2018;4(34):31-40. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37010233

13. Жаркова ИВ, Кабирова МФ. Состояние гемодинамики слизистой оболочки рта и пародонта у пациентов с сахарным диабетом I типа. Пародонтология. 2018;23(2):43-45. doi: 10.25636/PMP.1.2018.2.7

14. Разумовская ДИ, Артюшенко НК. Особенности микроциркуляции тканей пародонта у детей в зависимости от длительности заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Институт стоматологии. 2022;(1):107-109. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48213695

15. Орехова ЛЮ, Мусаева РС, Лобода ЕС, Гриненко ЭВ, Гулянов ГЮ. Оценка гемодинамики сосудов пародонта у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(1):9-14. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-1-9-14

16. Латюшина ЛС, Долгушин ИИ, Пиотрович АВ. Влияние локального применения рекомбинантных цитокинов на течение и исход дентальной имплантации с закрытым синус-лифтингом. Проблемы стоматологии. 2016;(2):102-110. doi: 10.18481/2077-7566-2016-12-2-102-110

17. Грудянов АИ, Фоменко ЕВ, Калюжин ОВ, Беркутова ИС. Изучение клинической эффективности комплекса природных цитокинов и антимикробных пептидов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Стоматология для всех. 2021;(4):16-20. doi: 10.35556/idr-2021-4(97)16-20

18. Хараева ЗФ, Гендугова ОМ, Барокова ЕБ, Камышова ЕА. Естественный комплекс цитокинов в терапии пациентов с генерализованным пародонтитом. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4):212. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27873

19. Ахмедов ГД, Царёва ТВ. Антиоксидантная терапия инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта. Стоматология. 2012;91(4):36 37. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2012/4/030039-17352012410

20. Ахмедов ГД. Клиническая эффективность цитокинотерапии инфекционно-воспалительных осложнений хирургических вмешательств в полости рта. Стоматология. 2012;91(3):53 55. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18022659

21. Завадский РВ, Кузнецов КВ, Царёва ТВ, Ипполитов ЕВ, Ахмедов ГД. Цитокиновая терапия при лечении воспалительных осложнений в стоматологической практике. Российская стоматология. 2016;9(2):59 59. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/2/downloads/ru/1207264062016021059

22. Давыдов БН, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих гия. 2019;24(1):4-10. doi: 10.25636/PMP.1.2019.1.1

23. Давыдов БН, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть II. Пародонтология. 2019;24(2):108-119. doi: 10.33925/1683-3759-2019-24-2-108-119

24. Malpas SC. The rhythmicity of sympathetic nerve activity. Prog Neurobiol. 1998;56(1):65-96. doi: 10.1016/s0301-0082(98)00030-6

25. Байрамова СС, Цыганкова ОВ, Николаев КЮ, Старичкова АА. Механизмы формирования дисфункции эндотелия при инсулинорезистентных состояниях. Медицинский алфавит. 2020;(27):32-36. doi: 10.33667/2078-5631-2020-27-32-36

26. Meyer MF, Rose CJ, Hülsmann JO, Schatz H, Pfohl M. Impaired 0.1-Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes. Microvasc Res. 2003;65(2):88-95. doi: 10.1016/s0026-2862(02)00015-8. PMID: 12686166

27. Протопопов АА, Усанов ДА, Аверьянов АП, Болотова НВ, Скрипаль АВ, Ткачева ЕН, и др. Состояние микроциркуляторного русла у детей с сахарным диабетом 1 типа. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;11(2):22-27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17826959