Возможности безопасного использования фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса зубов у детей

Актуальность. В Чапаевске Самарской области после мероприятий по экологической реабилитации отмечена тенденция роста распространенности и интенсивности кариеса зубов, особенно у детей дошкольного возраста.

Цель: обоснование безопасности использования фторидов для профилактики кариеса зубов у детей.

Материал и методы. Проведено анкетирование 124 родителей детей 5-6 лет, посещающих дошкольные детские образовательные организации и 361 подростка 12 и 15 лет по вопроснику ВОЗ (2013). Проанализированы ответы о гигиенических привычках по уходу за ртом. Концентрации фтор-иона в питьевой воде определялись потенциометрическим методом по ГОСТ 4386-89 С.6, в моче – по ГОСТ 8.563-96, в зубных пастах по ГОСТ 7983-2016. Определен рейтинг фторсодержащих паст в аптечной сети и супермаркетах. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics v.26 (разработчик – IBM Corporation).

Результаты. Содержание фторидов в питьевой воде снизилось с 0,78-0,91 до 0,49-0,71 мг/л за последние 15 лет после мероприятий по экологической реабилитации в городе, но остались на субоптимальном уровне для профилактики кариеса зубов. Анализ фракции фторидов, экскретированной почками, свидетельствует о низком суммарном поступлении фторидов из воды, зубных паст, пищи. Выявлена слабая корреляционная связь между кпу зубов с уровнем фтора в моче (ρ = 0,35) и эмпирическим уровнем фтора в организме (ρ = 0,36). Эти данные свидетельствуют о низком уровне поступления фторидов в организм, что абсолютно исключает токсическое влияние на здоровье. Проведенный анализ выбора зубных паст свидетельствует о предпочтительном выборе населением паст без фтора или с его содержанием ниже 1000 ppm. Этому способствует ассортимент в торговле, настороженность в их использовании, которая сформировалась в условиях низкой приверженности у населения к профилактике стоматологических заболеваний и под влиянием дезинформации о значении фтора для профилактики кариеса зубов на интернет-ресурсах. Настоящее исследование доказало, что фактическое содержание фтор-иона в 22 наиболее популярных среди населения зубных пастах не выходит за пределы технологически приемлемых границ.

1. World Dental Federation FDI. Promoting oral health through fluoride: Adopted by the FDI General Assembly: August 2017, Madrid, Spain. Int Dent J. 2018;68(1):16-17. doi: 10.1111/idj.12372.

2. Сергеев ОВ, Ревич БА, Ли М, Виллиамс П, Коррик С, Бернс Д, и др.. Результаты лонгитудинального эпидемиологического исследования факторов, влияющих на рост, физическое и половое развитие мальчиков в городе Чапаевск Самарской области. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2012;9(234):20-23. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18760321

3. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Methods. 5 th ed. Geneva: WHO; 2013. p. 125. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548649

4. Idowu OS, Duckworth RM, Valentine RA, Zohoori FV. Biomarkers for the Assessment of Exposure to Fluoride in Adults. Caries Res. 2021;55(4):292-300 doi: 10.1159/000516091.

5. Kumah EA, Eskandari F, Azevedo LB, John S, Zohoori FV. Mapping the evidence for monitoring fluoride exposure in community prevention programmes for oral health using nail clippings and spot urine samples: a scoping review. BMC Oral Health. 2022 8;22(1):575. doi: 10.1186/s12903-022-02615-2

6. Eskandari F, Kumah EA, Azevedo LB, Stephenson J, John S, Zohoori FV. Fluoride Exposure in Community Prevention Programmes for Oral Health Using Nail Clippings and Spot Urine Samples: A Systematic Review and Meta-Analysis. Caries Res. 2023;57(3):197-210. doi: 10.1159/000533721

7. Idowu OS, Azevedo LB, Valentine RA, Swan J, Vasantavada PV, Maguire A, et al. The use of urinary fluoride excretion to facilitate monitoring fluoride intake: A systematic scoping review. PLoS One. 2019;14(9):e0222260. doi: 10.1371/journal.pone.0222260

8. Burgette JM, Dahl ZT, Yi JS, Weyant RJ, McNeil DW, Foxman B, et al. Mothers’ Sources of Child Fluoride Information and Misinformation From Social Connections. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e226414. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.6414.

9. Pereira M, Dombrowski PA, Losso EM, Chioca LR, Da Cunha C, Andreatini R. Memory impairment induced by sodium fluoride is associated with changes in brain monoamine levels. Neurotox Res. 2011;19(1):55-62. doi: 10.1007/s12640-009-9139-5.

10. Toxicological Profile for Fluorides, Hydrogen Fluoride, and Fluorine. Atlanta (GA): Agency for Toxic Substances and Disease Registry (US); 2003. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38079503/

11. He H, Cheng Z, Liu W. Effects of fluorine on the human fetus. Fluoride. 2008;41(4):321-326. Режим доступа: https://fluoridealert.org/wp-content/uploads/han-1989.pdf

12. Du L. [The effect of fluorine on the developing human brain]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 1992 Aug;21(4):218-20. Chinese. Режим доступа: https://www.yiigle.com/LinkIn.do?linkin_type=pubmed&issn=0529-5807&year=1992&vol=21&issue=4&fpage=218

13. Kjellevold M, Kippler M. Fluoride a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023; Food Nutr Res. 2023;67:67. doi: 10.29219/fnr.v67.10327

14. Fluorides and oral health. Report of a WHO Expert Committee on Oral Health Status and Fluoride Use. World Health Organ Tech Rep Ser. 1994;846:1-37. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7975675/

15. Petersen PE, Lennon MA. Effective use of fluorides for the prevention dental caries in the 21st century: the WHO approach. Community Dent Oral Epidemiol. 2004;32(5):319-321. doi: 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x

16. World Health Organization Expert Committee. Fluorides and oral health: WHO Technical Report Series. Geneva: World Health Organization; 1994.

17. Попруженко Т.В. Возможности и условия для безопасного потребления добавок фторида с целью профилактики кариеса зубов в Беларуси. Военная медицина. 2012;(3):55-58. https://www.bsmu.by/zhurnaly/zhurnal-voennaya-meditsina/2012-3/.

18. Ногина НВ, Хамадеева АМ. Анализ ситуации по оказанию стоматологической помощи детскому населению г. Чапаевска. Dental Forum. 2011;(5):91-92. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17009882

19. Скрипкина ГИ, Солоненко АП, Гарифуллина АЖ, Романова ЮГ, Бурнашова ТИ. Восполнение дефицита фтора с использованием фильтров для очистки воды. Институт стоматологии. 2019;(3):106-107.Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40872550

20. Zohoori FV, Duckworth RM. Chapter 5: Microelements: Part II: F, Al, Mo and Co. Monogr Oral Sci. 2020;28:48-58. doi: 10.1159/000455370

21. Беляев ВА, Борисинский ЮН, Давыдов БН. Конференция: Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей, Тверь, 2004 Клиренс и толерантность к фторидам у пациентов с кариесом и флюорозом зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. 2005;4(1-2):79-81. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9477897

22. Попруженко ТВ. Системная фторпрофилактика кариеса зубов: целесообразность и условия безопасного применения. Стоматолог. Минск. 2014;(1):42-49. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21999122

23. Хамадеева А.М., Горячева В.В., Ногина Н.В. Результаты 30-летнего внедрения программ профилактики в области стоматологии и перспективы сохранения стоматологического здоровья детей в Самарской области. Стоматология детского возраста и профилактика. 2016;15(2):4-6. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27178220

24. Toumba KJ, Twetman S, Splieth C, Parnell C, van Loveren C, Lygidakis NA. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20(6):507-516. doi: 10.1007/s40368-019-00464-2

25. Leite Filho AM, Valdivia-Tapia AC, Costa RCNP, Espinoza EV, Ricomini Filho AP, Cury JA. Fluoride concentration in toothpaste marketed to children in Brazil and Mexico, and discussion on current regulations. Braz Dent J. 2022;33(2):52-60. doi: 10.1590/0103-6440202204522

26. Худанов Б, Халилов И, Muksamedova М, Тораев К, Абдураксимова Ф, Ахмедов А. Профилактика кариеса эффективность концентрации свободных ионов фтора в зубных пастах. Стоматология. 2019; 1(1): 11–13. Режим доступа: https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/1268.

27. Philip N, Suneja B, Walsh LJ. Ecological Approaches to Dental Caries Prevention: Paradigm Shift or Shibboleth. Caries Res. 2018;52(1-2):153-165. doi: 10.1159/000484985