Федорова Ксения Владимировна, врач-ортодонт стоматологической̆ клиники ООО «Импульс»
Тверь
Kseniya V. Fedorova, DMD, Orthodontist, „Impuls” dental clinic
Tver
Гаврилова Ольга Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской стоматологии и ортодонтии
Тверь
Olga A. Gavrilova, DMD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics
Tver
Затевалов Александр Михайлович, доктор биологических наук, главный научный сотрудник
Москва
Alexander M. Zatevalov, PhD, DSc, Chief Research fellow
Moscow
Актуальность. Встречаемость различных видов ортодонтической патологии среди населения России достаточно велика. По различным регионам зубочелюстные аномалии (ЗЧА) и деформации регистрируются от 30,9% до 76,5% случаев. Высокая распространенность ортодонтической патологии и нерешенность проблем, связанных как с самой патологией, так и с наличием сопутствующих заболеваний, свидетельствуют о необходимости персонификации методов профилактики и лечения ЗЧА во временном и сменном прикусах, лечение которых в 70-84% случаев проводится с использованием как съемной, так и несъемной ортодонтической аппаратуры.
Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование факторов, способствующих росту интенсивности кариеса у детей с ортодонтической патологией в возрасте от 6 до 11 лет. Изучали особенности гигиенических знаний и навыков и величину индекса налета аппроксимальных поверхностей (API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Для определения уровня гигиенических знаний у пациентов 6-11 лет, находящихся на лечении у врача-ортодонта, и пациентов того же возраста, обратившихся в стоматологическую поликлинику для планового осмотра, у которых во время осмотра была выявлена ортодонтическая патология, проводили анкетирование. Анкета включала вопросы об основных и дополнительных средствах и предметах для ежедневной гигиены, о кратности гигиенических мероприятий и информированности пациентов о необходимости профессиональной гигиены полости рта.
Результаты. Определены факторы, статистически значимо влияющие на уровень гигиены и величину индекса налета апроксимальных поверхностей (API – Approximal Plaque Index). Написана программа для ЭВМ по прогнозу динамики уровня гигиены рта (на основании индекса API) при использовании различных ортодонтических аппаратов. Составлен алгоритм прогноза изменения индекса гигиены API в зависимости от использования ортодонтической аппаратуры, стоматологического статуса, выполнения гигиенических процедур, наличия вредных привычек и особенностей пищевого поведения. К негативным факторам, существенно влияющим на уровень гигиены, относятся: скрежетание зубами (бруксизм), ежедневное употребление сладкого, а к позитивным – соблюдение рекомендуемой кратности и длительность чистки зубов (не реже двух раз в день), использование зубной щетки средней степени жесткости при прорезывании постоянных зубов. Во время ортодонтического лечения к факторам, негативного воздействующим на гигиенический статус добавляются кровоточивость десен (гингивит), отсутствие смыкания губ, вредные привычки. Изучение характера изменения уровня гигиены в течение года лечения при использовании различных ортодонтических аппаратов (брекет-система, аппарат HAAS, СПА) показало, что несъемный аппарат HAAS для лечения зубочелюстных аномалий является наиболее благоприятной ортодонтической конструкцией в сменном прикусе.
Заключение. Определены факторы, существенно влияющие на уровень гигиены полости рта. Установлена динамика изменения гигиенического индекса API при использовании различной ортодонтической аппаратуры. Наиболее благоприятной конструкцией в сменном прикусе является аппарат для быстрого расширения небного шва (аппарат HAAS).
Relevance. The prevalence of various types of orthodontic pathology among the Russian population is quite high. Depending on the region, malocclusion are registered in 30.9% to 76.5% of cases. The high prevalence of orthodontic pathology and the unresolved issues related to both the pathology itself and the presence of concomitant diseases indicate the necessity for personalized methods of prevention and treatment of malocclusion during both the primary and mixed dentitions, which in 70-84% of cases are treated using both removable and fixed orthodontic appliances.
Materials and methods. An observational study was conducted to identify factors contributing to the increased intensity of caries among children aged 6 to 11 with orthodontic pathology. The study evaluated the characteristics of hygiene knowledge and skills, as well as the Approximal Plaque Index (API), in children using various orthodontic appliances. To assess hygiene knowledge levels, a survey was administered to two groups of children aged 6-11: those undergoing orthodontic treatment and those who visited the dental clinic for a routine check-up and were diagnosed with orthodontic pathology. The questionnaire included questions about the primary and supplementary tools and practices for daily oral hygiene, the frequency of hygiene activities, and the patients' awareness of the importance of professional oral hygiene.
Results. Factors that statistically significantly influence the level of hygiene and the Approximal Plaque Index (API) were identified. A computer program was developed to forecast the dynamics of oral hygiene levels (based on the API index) when using different orthodontic appliances. An algorithm for predicting changes in the API hygiene index was created, considering the use of orthodontic appliances, oral status, adherence to hygiene procedures, presence of harmful habits, and dietary behaviors. Negative factors significantly impacting hygiene levels include bruxism and daily consumption of sweets, while positive factors include adherence to the recommended frequency and duration of tooth brushing (at least twice a day) and the use of a medium-hard toothbrush when permanent teeth are erupting. During orthodontic treatment, additional negative factors impacting hygiene status include gingival bleeding (gingivitis), lack of lip closure, and harmful habits. The study of changes in hygiene levels over one year of treatment with various orthodontic appliances (braces, Haas appliance, SPA) showed that the fixed Haas appliance for treating dental and maxillofacial anomalies is the most favorable orthodontic design for mixed dentition.
Conclusion. Factors significantly affecting the level of oral hygiene have been identified. The dynamics of the API hygiene index with various orthodontic appliances have been established. The most favorable appliance for mixed dentition is the HAAS appliance for rapid palatal expansion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.