Морфофункциональная оценка состояния зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией по данным методов ультразвуковой диагностики

Актуальность. Одним из важных факторов, определяющих формирование зубочелюстной системы, является функциональное состояние собственно жевательных мышц (ЖМ), а особенности морфологических изменений в альвеолярной кости при ортодонтическом лечении дистальной окклюзии влияют на его качество и длительность. Ультразвуковые методы исследования являются наиболее физиологичными среди других методов визуализации. Они высокоинформативны, эргономичны, что делает возможным их применение в ортодонтии для проведения диагностики и мониторинга изменений изучаемых параметров в динамике ортодонтического лечения.

Материал и методы. Объектом исследования явились 55 пациентов обоих полов в возрасте 9-12 лет с нормальной и дистальной окклюзиями (НО) (ДО). Каждому обследованному было проведено УЗИ жевательных мышц в состоянии относительного физиологического покоя и при функциональной пробе «максимальное волевое смыкание зубных рядов» для оценки толщины и эхоструктуры ЖМ. Ультразвуковую денситометрию проводили путем измерения скорости прохождения ультразвука (СУЗ). Исследование выполняли через межальвеолярную кость, располагая датчики вестибулярно и орально между корнями двух рядом стоящих зубов.

Результаты. У пациентов с ДО толщина ЖМ превалировала по сравнению с НО. Различия в эхоструктуре ЖМ отмечались в анэхогенной зоне и в зоне повышенной эхогенности. Регистрация СУЗ у обследованных пациентов выявила, что максимальная плотность альвеолярной кости у лиц с ДО определялась во фронтальном отделе обеих челюстей слева, минимальная плотность – в боковом отделе справа. У лиц с НО наибольшие значения определялись во фронтальном отделе нижней челюсти, наименьшие – в боковых отделах верхней челюсти справа и слева.

Заключение. В ходе исследования современными методами ультразвуковой диагностики было проанализировано морфофункциональное состояние жевательных мышц и плотности альвеолярной кости у лиц с дистальной и нормальной окклюзиями. Разработана карта ультразвуковой плотности альвеолярной кости, которая может дополнить протокол стоматологического обследования пациента.

1. Арипова ГЭ, Расулова ШР, Насимов ЭЭ, Джумаева НБ, Мавлянова МА, Шералиев МА. Распространенность различных форм дистальной окклюзии у ортодонтических пациентов с учетом типа роста челюстей. Медицина и инновации. 2022;1(4):421–425. Режим доступа: https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/774?ysclid=lrj3xnyhle685296246

2. Бриль ЕА, Смирнова ЯВ. Частота встречаемости зубочелюстных аномалий и деформаций в периоды формирования прикуса. Современные проблемы науки и образования. 2014;(6):42-46. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=153 10&ysclid=lrj43mnw3y183521630

3. Гуненкова ИВ, Пехов АЮ, Новикова ТН, Антипова НВ, Смолина Е.С. Методы первичной профилактики зубочелюстных аномалий, применяемые в лечебно-профилактических учреждениях РФ. Стоматология. 2005;(4):47-50 Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16091708/

4. Зорич МЕ, Яскевич ОС, Иванов СЮ, Мураев АА. Дистальная окклюзия: некоторые аспекты диагностики и комплексного ортодонтическо-хиругического лечения. Стоматология. 2014;93(2):52 54. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/2/030039-17352014214

5. Лисова ТВ, Слабковская АБ. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме. Ортодонтия. 2004;(3-4):13-15. Режим доступа: https://www.msmsu.ru/university/press-tsentr/nashi-zhurnaly/zhurnal-ortodontiya/3-4-2004/

6. Le Révérend BJ, Edelson LR, Loret C. Anatomical, functional, physiological and behavioural aspects of the development of mastication in early childhood. Br J Nutr. 2014;111(3):403-14. doi: 10.1017/S0007114513002699

7. Wolff J, edotor. The law of bone remodeling. Springer. Verlag Berlin Heidelberg. 1986;126 p. doi: 10.1007/978-3-642-71031-5

8. Moss-Salentijn L. Melvin L. Moss and the functional matrix. J Dent Res. 1997;76(12):1814-7. doi: 10.1177/00220345970760120201

9. Текучёва СВ, Ермольев СН, Зайлер АС, Персин ЛС, Янушевич ОО, Постников МА. Ультразвуковая оценка жевательных мышц при различных типах роста лицевого черепа. Стоматология. 2021;100(3):72-81. doi: 10.17116/stomat202110003172

10. Miyatani M, Kanehisa H, Ito M, Kawakami Y, Fukunaga T. The accuracy of volume estimates using ultrasound muscle thickness measurements in different muscle groups. Eur J Appl Physiol. 2004;91(2-3):264-72. doi: 10.1007/s00421-003-0974-4

11. Делягин ВМ. Ультразвуковое исследование мышц в норме и при нейромышечной патологии. SonoAce Ultrasound. 2017;(27):68-73. Режим доступа: https://www.medison.ru/si/art401.htm

12. Текучёва СВ, Фокина АА, Ермольев СН, Персин ЛС. Применение ультразвуковой денситометрии для оценки состояния костной ткани пародонта у лиц с физиологической окклюзией (экспериментально-клиническое исследование). Эндодонтия today. 2023;21(1):67-74. doi: 10.36377/1683-2981-2023-21-1-67-74

13. Al Haffar I, Padilla F, Nefussi R, Kolta S, Foucart JM, Laugier P. Experimental evaluation of bone quality measuring speed of sound in cadaver mandibles. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102(6):782-91. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.12.026

14. Maurits NM, Beenakker EA, van Schaik DE, Fock JM, van der Hoeven JH. Muscle ultrasound in children: normal values and application to neuromuscular disorders. Ultrasound Med Biol. 2004;30(8):1017-27. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.013.

15. Дворяковский ИВ, Труханов АИ, Двоярковскач ГМ, Смирнов ИЕ. Ультразвуковая диагностика в педиатрии: история и достижения. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(1):66-72. doi: 10.46563/1560-9561-2022-25-1-66-72

16. Passariello R, Albanese CV, Kvasnovà M. Bone densitometry in the clinical practice. Eur Radiol. 1997;7 Suppl 2:S2-10. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9126454/

17. Pisani P, Renna MD, Conversano F, Casciaro E, Muratore M, Quarta E, Paola MD, Casciaro S. Screening and early diagnosis of osteoporosis through X-ray and ultrasound based techniques. World J Radiol. 2013 28;5(11):398-410. doi: 10.4329/wjr.v5.i11.398