Особенности лечения и адаптации детей с аутистическими расстройствами на стоматологическом приеме (обзор литературы)

Актуальность. Навыки самообслуживания у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) развиты слабо, дети зависимы от сладкой пищи, также у них нарушена сенсорная интеграция. Все это ведет к неудовлетворительной гигиене полости рта. Высокие показатели стоматологических заболеваний у таких пациентов требуют поиска наиболее эффективных методов лечения и профилактики. Для детей, страдающих аутистическим расстройством, разработаны специальные программы, основанные на клинических проявлениях и модификации поведения, для адаптации к стоматологическому приему и обучению гигиене полости рта. Помимо традиционного обучения навыкам гигиены, в настоящее время все чаще стали вводить современные методики, предполагающие использование электронных устройств. Но к сожалению, не все дети могут освоится к проведению стоматологических манипуляций и стоматологу приходится прибегнуть к использованию седации или общей анестезии.
Цель. Представление актуальных сведений о методах адаптации детей к стоматологическому приему, профилактике и лечению заболеваний полости рта.
Материалы и методы. Основным методом исследования является анализ источников литературы по заданной теме. Поиск публикаций проводился на основании установленных критериев PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) в поисковых базах Medline PubMed и E-library по заданным ключевым словам: «лечение и профилактика заболеваний», «дети с РАС», «адаптация», «обучение гигиене».
Результаты. Комплексный подход к лечению заболеваний полости рта детей, страдающих РАС, в условиях общей анестезии и седации дает нам возможность достигнуть отличных результатов с оптимальным комфортом как для пациента, так и для детского стоматолога. Преимущество данных методов заключается в том, что за один прием врач сможет выполнить больший объем лечебных и профилактических мероприятий.
Заключение. Дети с аутизмом нуждаются в профилактике и лечении стоматологических заболеваний. Необходимо адаптировать имеющиеся программы профилактики с учетом особенностей их заболевания и личностных характеристик, используя различные методы обучения гигиене.

1. Якубова ИИ, Ципан СБ. Стоматологические проблемы детей с расстройствами аутистического спектра и пути их решения. Часть I. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(5):67-70. doi: 10.25636/PMP.3.2018.5.13

2. McKinney CM, Nelson T, Scott JM, Heaton LJ, Vaughn M, Lewis CW. Predictors of unmet dental need in children with autism spectrum disorder: results from a national sample. Acad Pediatr. 2014;14(6):624-631. doi: 10.1016/j.acap.2014.06.023

3. Nilchian F, Shakibaei F, Jarah ZT. Evaluation of Visual Pedagogy in Dental Check-ups and Preventive Practices Among 6-12-Year-Old Children with Autism. J Autism Dev Disord. 2017;47(3):858-864. doi: 10.1007/s10803-016-2998-8

4. Sarnat H, Samuel E, Ashkenazi-Alfasi N, Peretz B. Oral Health Characteristics of Preschool Children with Autistic Syndrome Disorder. J Clin Pediatr Dent. 2016;40(1):21-25. doi: 10.17796/1053-4628-40.1.21

5. Кисельникова ЛП, Сирота НА, Лямцева МП, Баштовой АА, Добролежева ТА. От дома до врача: социальная история – метод подготовки детей с расстройствами аутистического спектра к стоматологическому приему. Институт стоматологии. 2022;1(94):73-75. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_48213681_45090005.pdf

6. Eades D, Leung P, Cronin A, Monteiro J, Johnson A, Remington A. UK dental professionals' knowledge, experience and confidence when treating patients on the autism spectrum. Br Dent J. 2019;227(6):504-510. doi: 10.1038/s41415-019-0786-5

7. Jaber MA. Dental caries experience, oral health status and treatment needs of dental patients with autism. J Appl Oral Sci. 2011;19(3):212-217. doi: 10.1590/s1678-77572011000300006

8. Суетенков ДЕ, Фирсова ИВ, Саютина ЛВ, Казакова ЛН, Нарыжная ЕВ, Насруллаев РК. Особенности оказания стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(2):19-24. doi: 10.34215/1609-1175-2020-2-19-24

9. Фонд «Выход». Как проявляются симптомы расстройств аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста. Пособие для родителей, семьи и друзей. Москва 2019. Режим доступа: https://outfund.ru/wp-content/uploads/2019/11/Book_edited2.pdf

10. Гажва СИ, Белоусова ЕЮ, Княщук ЕА, Куликов АС. Особенности стоматологического статуса у детей с расстройствами аутического спектра. Современные проблемы науки и образования. 2018;(3):36. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27625

11. Кисельникова ЛП, Дроботько ЛН, Милосердова КБ. Оказание стоматологической помощи детям с расстройствами аутистического спектра. Аутизм и нарушения развития. 2017;3(56):9-15. doi: 10.17759/autdd.2017150302

12. Волобуев ВВ, Алексеенко СН, Гуленко ОВ. Регламент «Multistep» стоматологической помощи детям с психоневрологическими расстройствами. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;1(1):21-28. doi: 10.25207/1608-6228-2017-1-21-28

13. Насретдинова НЮ, Ворожцова ЛИ, Мандра ЮВ, Мандра ЕВ, Димитрова ЮВ, Сорокоумова ДВ, и др. Особенности современных методов профилактики стоматологических заболеваний у детей с расстройствами аутистического спектра в уральском федеральном округе. Проблемы стоматологии. 2019;15(4):155-161. doi: 10.18481/2077-7566-2019-15-4-155-161

14. Кисельникова ЛП, Лямцева МП, Сирота НА. Использование электрической зубной щетки с мобильным приложением для адаптации детей с расстройствами аутистического спектра к стоматологическому лечению. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;1(81):4-11. doi: 10.33925/1683-3031-2021-22-1-4-11

15. Popple B, Wall C, Flink L, Powell K, Discepolo K, Keck D, и др. Brief Report: Remotely Delivered Video Modeling for Improving Oral Hygiene in Children with ASD: A Pilot Study. J Autism Dev Disord. 2016;46(8):2791-2796. doi: 10.1007/s10803-016-2795-4

16. Ma YH, Li YW, Ma L, Cao CH, Liu XD. Anesthesia for stem cell transplantation in autistic children: A prospective, randomized, double-blind comparison of propofol and etomidate following sevoflurane inhalation. Exp Ther Med. 2015;9(3):1035-1039. doi: 10.3892/etm.2015.2176

17. Fakhruddin KS, El Batawi HY. Effectiveness of audiovisual distraction in behavior modification during dental caries assessment and sealant placement in children with autism spectrum disorder. Dent Res J (Isfahan). 2017;14(3):177-182. doi: 10.4103/1735-3327.208768

18. Cai J, Habib D, Bedos C, Santos BFD. Parents' perceptions regarding the effectiveness of dental desensitization for children with autism spectrum disorder. Pediatr Dent. 2022;44(3):192-197. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2022/00000044/00000003/art00006;jsessionid=2nmr6e8sg20bs.x-ic-live-02

19. Бородина ЛГ, Письменная НВ. Медицинские аспекты сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра. Аутизм и нарушения развития. 2017;15(3):3–8. doi: 10.17759/autdd.2017150301

20. Алексеева ЕО, Ковалевский АМ. Эффективность программы профилактики стоматологических заболеваний у детей с аутизмом. Институт стоматологии. 2019;(3):62-63. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/13881/

21. Buggey T. Video Self-Modeling Applications with students with autism spectrum disorder in a small private school setting. Focus on autism and other developmental disabilities. 2005;20(1):52-63. doi: 10.1177/10883576050200010501

22. Nilchian F, Shakibaei F, Jarah ZT. Evaluation of Visual Pedagogy in Dental Check-ups and Preventive Practices Among 6-12-Year-Old Children with Autism. J Autism Dev Disord. 2017;47(3):858-864. doi: 10.1007/s10803-016-2998-8

23. Vajawat M, Deepika PC, Kumar V, Rajeshwari P. A clinicomicrobiological study to evaluate the efficacy of manual and powered toothbrushes among autistic patients. Contemp Clin Dent. 2015;6(4):500-504. doi: 10.4103/0976-237X.169848

24. Киршин ПА. Опыт применения системы жетонов при коррекции поведения детей «надомников». Школьные технологии. 2015;(4):135-138. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_27639628_74023873.pdf

25. Yost Q, Nelson T, Sheller B, McKinney CM, Tressel W, Chim AN. Children with Autism Spectrum Disorder Are Able to Maintain Dental Skills: A Two-Year Case Review of Desensitization Treatment. Pediatr Dent. 2019;41(5):397-403. Режим доступа: https://www.ingentaconnect.com/content/aapd/pd/2019/00000041/00000005/art00011;jsessionid=1gpgiqgoiba3r.x-ic-live-02

26. Corridore D, Zumbo G, Corvino I, Guaragna M, Bossù M, Polimeni A, и др. Prevalence of oral disease and treatment types proposed to children affected by Autistic Spectrum Disorder in Pediatric Dentistry: a Systematic Review. Clin Ter. 2020;171(3):e275-e282. doi: 10.7417/CT.2020.2226

27. Колесников АН, Алексеенко АА. Основные аспекты проведения анестезии в детской стоматологии. Университетская клиника. 2020;2(35):107-113. doi: 10.26435/uc.v0i2(35).520

28. Кисельникова ЛП, Золотусский АГ, Фадеева ЕН, Карасева РВ. Особенности санации полости рта детей младшего возраста в условиях седации с сохраненным сознанием. Российский медицинский журнал. 2012;18(4):30-32. doi: 10.17816/rmj38015

29. Abulebda K, Louer R, Lutfi R, Ahmed SS. A Comparison of Safety and Efficacy of Dexmedetomidine and Propofol in Children with Autism and Autism Spectrum Disorders Undergoing Magnetic Resonance Imaging. J Autism Dev Disord. 2018;48(9):3127-3132. doi: 10.1007/s10803-018-3582-1

30. Laporta ML, Sprung J, Fejedelem CA, Henning DT, Weaver AL, Hanson AC, и др. Association between exposure of children to general anesthesia and autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2022;52(10):4301-4310. doi: 10.1007/s10803-021-05305-0

31. Swartz JS, Amos KE, Brindas M, Girling LG, Ruth Graham M. Benefits of an individualized perioperative plan for children with autism spectrum disorder. Paediatr Anaesth. 2017;27(8):856-862. doi: 10.1111/pan.13189

32. Tian Y, Bai B, Zhang J, Li H.. Difference in derioperative management for patients with and without spectrum disorders undergoing general anesthesia. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2018;40(3):365-372. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2018.03.012

33. Лазарев ВВ, Халиуллин ДМ, Габдрафиков РP, Грачева ЕС, Кузнецова ЕЕ. Анестезия ксеноном у ребенка с аутизмом при стоматологическом лечении (клинический случай). Педиатрический вестник Южного Урала. 2019;(1):66-72. doi: 10.34710/Chel.2019.29.32.011

34. Faulkner S., Bainbridge A., Kato T, Chandrasekaran M, Kapetanakis AB, Hristova M, и др. Xenon augmented hypothermia reduces early lactate/N-acetylaspartate and cell death in perinatal asphyxia. Ann Neurol. 2011;70(1):133-150. doi: 10.1002/ana.22387

35. Mayor S. Xenon shows promise to prevent brain injury from lack of oxygen in newborns. BMJ. 2010;340:c2005. doi: 10.1136/bmj.c2005

36. Солонько ГМ, Пайкуш ВА, Заблоцкий ЯВ, Угрин ММ. Особенности проведения общего обезболивания для стоматологической санации детей в амбулаторных условиях. Клиническая стоматология. 2010;(3):52-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_22653431_54855477.pdf

37. Зайцев АЮ, Светлов ВА, Дубровин КВ. Седация в стоматологии и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. Теория и практика. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):62-72. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-3-62-73