Оценка некоторых факторов риска возникновения начальных форм кариеса у подростков

Актуальность. В связи с высокими показателями заболеваемости кариесом у подростков актуальной остается оценка риска возникновения кариозного поражения. В статье представлены данные о влиянии микробного фактора и функционального состояния эмали постоянных зубов на возникновение начального кариеса у подростков.
Цель: изучить некоторые этиопатогенетические особенности риска возникновения начальных форм кариеса у подростков.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 90 подростков 11-17 лет г. Пензы. На клиническом этапе изучали поражаемость кариесом постоянных зубов подростков, далее были сформированы группы исследования в соответствии с критериями ВОЗ, 1997 (1-я группа – средняя, 2-я группа – высокая, 3-я группа – очень высокая интенсивность кариеса) и 4-я группа детей того же возраста – без кариеса. Очаговую деминерализацию эмали (ОДЭ) у подростков выявляли путем витального окрашивания и электрометрическим способом с помощью аппарата «ДентЭст» («Геософт», Россия). Уровень гигиены оценивали по индексу OHI-S, кислотоустойчивость эмали по ТЭР-тесту. На лабораторном этапе с целью определения степени обсемененности смешанной слюны бактериальной флорой у обследованных подростков определяли количество контаминированных клеток с бактериальной микрофлорой (коэффициент контаминации микрофлоры) смешанной слюны.
Результаты. У обследованных детей 3-й группы (с очень высокой интенсивностью кариеса) наряду с высокими клиническими значениями очаговой деминерализации эмали (интенсивность 3,10 ± 0,05 и степень деминерализации 5,90 ± 0,08 мкА), сопряженными с очень плохим уровнем гигиены полости рта по индексу OHI-S (2,80 ± 0,13), выявлено снижение кислотоустойчивости эмали (ТЭР-тест 6,50 ± 0,22) и повышенный уровень обсемененности бактериальной микрофлорой смешанной слюны – по коэффициенту контаминации микрофлоры (48,12 ± 0,80%), отличия от аналогичных показателей в 4-й группе (без кариеса) имели достоверную значимость (P < 0,05). При изучении статистической взаимосвязи между степенью деминерализации эмали и уровнем обсемененности бактериальной микрофлорой смешанной слюны (коэффициенту контаминации микрофлоры) у обследованных подростков выявлена прямая корреляционная зависимость изучаемых показателей средней и высокой силы, получены следующие значения коэффициентов корреляции: в 1-й группе (R = 0,46); 2-й и 3-й группах (R = 0,73 и R = 0,78, соответственно).
Заключение. Анализ клинико-лабораторных данных состояния твердых тканей зубов и определения степени обсемененности смешанной слюны бактериальной флорой (коэффициент контаминации микрофлоры) в полости рта можно отнести к способам оценки некоторых факторов риска возникновения и контроля изменений ОДЭ.

1. Сунцов ВГ, Волошина МИ. Влияние различных факторов риска в формировании декомпенсированной формы кариеса у детей г. Омска. Институт стоматологии. 2008;2(39):30-31. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/9226/

2. Хавкин АИ, Ипполитов ЮА, Алешина ЕО, Комарова ОН. Микробиота и болезни полости рта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(6):78-81. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24125730

3. Кобиясова ИВ. Современные методы диагностики, профилактики и лечения очаговой деминерализации эмали у детей подросткового возраста. Стоматология детского возраста и профилактика. 2013;12(4):41-44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21448708

4. Волошина ИМ, Беликова ЕВ. Кариес зубов высокой степени риска и комплаентность пациента. Эндодонтия Today. 2020;18(2):41-44. doi: 10.36377/1683-2981-2020-18-2-41-44

5. Kühnisch J, Ekstrand KR, Pretty I, Twetman S, van Loren C, Gizani S, et al. Best clinical practice guidance for management of early caries lesions in children and young adults: an EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;17(1):3-12. doi: 10.1007/s40368-015-0218-4

6. Walsh T, Macey R, Riley P, Glenny AM, Schwendicke F, Worthington HV, et al. Imaging modalities to inform the detection and diagnosis of early caries. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 15;3(3):CD014545. doi: 10.1002/14651858.

7. Macey R, Walsh T, Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Clarkson JE, et al. Electrical conductance for the detection of dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3(3):CD014547. doi: 10.1002/14651858.CD014547

8. Леонтьев ВК, Иванова ГГ. Методы исследования в стоматологии (Обзор литературы) (Часть III). Институт стоматологии. 2014.2(63):88-90. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10191/

9. Васильева НА, Булгакова АИ, Имельбаева ЭА. Анализ цитограмм у больных воспалительными заболеваниями пародонта. Казанский медицинский журнал. 2011;92(1):41-45. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16215812

10. Быков ИМ, Дегтярь ЭА, Сирак АГ, Акопова ЛВ. Анализ клеточного состава цитограмм больных стоматитом зубного ряда при различном уровне гигиены полости рта. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(3-4):524-530. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6664

11. Кисельникова ЛП, Данилова ИГ, Гетте ИФ. Каминская ЛА.Влияние зубных паст на биохимические параметры смешанной слюны. Институт стоматологии. 2008;4(41).88-91. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/9324/