Эффект ортодонтической коррекции сужения зубных рядов верхнечелюстным несъемным аппаратом с винтом в период пубертатного скачка в росте

Актуальность. Актуальность исследования связана с высокой распространенностью скученности передних и боковых зубов у детей в сменном и постоянном прикусе (от 42 до 86%), которым показана коррекция формы и размеров зубных рядов несъемными расширяющими аппаратами с винтом. После периода скачка в росте у подростков заканчивается рост и развитие челюстей, формируются устойчивые патологические признаки, возникают психологические проблемы в самооценке лица и улыбки, встает вопрос о продолжительности ортодонтического лечения.

Цель. Изучение эффективности лечения пациентов в периоде скачка в росте с выраженным сужением верхнего зубного ряда в области премоляров путем применения несъемной ортодонтической аппаратуры с винтом Хайрекс двух модификаций.

Материал и методы. Были обследованы 22 пациента мужского пола в возрасте от 10,6 до 13 лет (средний возраст 11,2 ± 1,6 лет) с постоянным прикусом и сужением в области боковых зубов и скученностью резцов, леченные несъемной ортодонтической аппаратурой с винтом Хайрекс на верхней челюсти в периоде скачка в росте. Пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n = 11) винт Хайрекс проецировался на уровне первых премоляров, верхней челюсти, во 2-й группе (n = 11) винт Хайрекс располагался на уровне первых постоянных моляров. Активация винта проводилась самостоятельно на ¼ оборота через день в течение шести месяцев. Затем аппарат оставался во рту три месяца. Проводилось изучение результатов расширения верхнего зубного ряда на гипсовых моделях челюстей по методу Tonn, Pont, Korkhaus, Bolton до начала коррекции и через шесть месяцев после наложения расширяющего аппарата.

Результаты. Установлено, что ортодонтическая коррекция трансверсальных аномалий несъемным аппаратом с расширяющим винтом Хайрекс влияет на расширение верхнего зубного ряда в боковых отделах, изменяет его параметры и улучшает перемещение боковых зубов. При этом в 1-й группе ширина между первыми премолярами и первыми молярами достигала нормы, рассчитанной от суммы мезиодистальных размеров верхних резцов. Во 2-й группе ширина между первыми постоянными молярами была больше нормы, а между первыми премолярами не достигала нормы за три месяца активации.

Заключение. Несъемный аппарат с расширяющим винтом Хайрекс показал лучшие результаты при проекции винта аппарата на уровне первых премоляров в фазу скачка подросткового возраста.

1. McNamara JA Jr, McNamara L, Graber LW. Optimizing orthodontic and dentofacial orthopedic treatment timing. In: Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL, eds. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 5th edition. Philadelphia: Mosby; 2012:483p. Режим доступа: https://www.orthodontics-principles-techniques.com/chap14.php

2. Косырева ТФ, Бирюков АС, Воейкова ОВ, Давидян ОМ. Эффект ускорения ортодонтической коррекции зубочелюстных аномалий вакуум-градиентной терапией. Стоматология. 2020;99(5):69 73. doi: 10.17116/stomat20209905169

3. Sabrina Mutinelli, Mauro Cozzani. Rapid maxillary expansion in contemporary orthodontic literature. APOS. Trends in Orthodontics. 2016;6(3):129. doi: 10.4103/2321-1407.183148

4. Rosa M, Lucchi P, Manti G, Caprioglio A.. Rapid Palatal Expansion in the absence of posterior cross-bite to intercept maxillary incisor crowding in the mixed dentition: a CBCT evaluation of spontaneous changes of untouched permanent molars. European Journal of Paediatric Dentistry. 2016;17(4):286-294. Режим доступа: https://europepmc.org/article/med/28045316

5. Mohammad Z, Cheruku SR, Penmetcha S, Namineni S, Vaaka PH. Customized Modified Haas Palatal Expansion in Mixed Dentition: A Case Report. J Clin Diagn Res. 2016;10(10):ZD01-ZD04. doi: 10.7860/JCDR/2016/20394.8655

6. Samandara A, Papageorgiou SN, Ioannidou-Marathiotou J, Kavvadia-Tsatala S, Papadopoulos MA. Evaluation of orthodontically induced external root resorption following orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT): a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics. 2019;41(1):67-79. doi: 10.1093/ejo/cjy027

7. Ugolini A, Cerruto C, Di Vece L, Ghislanzoni LH, Sforza Ch, Doldo T, et al. Dental arch response to Haastype rapid maxillary expansion anchored to deciduous vs permanent molars: A multicentric randomized controlled trial. Angle Orthod. 2015;85(4):570-576. doi: 10.2319/041114-269.1

8. Quinzi V, Federici Canova F, Rizzo FA, Marzo G, Rosa M, Primozic J. Factors related to maxillary expander loss due to anchoring deciduous molars exfoliation during treatment in the mixed dentition phase. Eur J Orthod. 2021;43(3):332-337. doi: 10.1093/ejo/cjaa061

9. Digregorio MV, Fastuca R, Zecca PA, Caprioglio A, Lagravère MO. Buccal bone plate thickness after rapid maxillary expansion in mixed and permanent dentitions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;155(2):198-206. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.03.020

10. Gabriel DB, Southard KA, Qian F, Marshall SD, Franciscus RG, Southard TE. Cervical vertebrae maturation method: poor reproducibility. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;136(4):478.e1-480. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.08.028

11. Baccetti T, Franchi L, McNamara JA, Jr. The cervical vertebral maturation (CVM) method for the assessment of optimal treatment timing in dentofacial orthopedics. Seminars in Orthodics. 2005;11(3):119-129. doi: 10.1053/j.sodo.2005.04.005