Анализ стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом первого типа. Обзор литературы

Актуальность. Сахарный диабет – одно из наиболее сложных метаболических хронических заболеваний. Тяжелые формы сахарного диабета первого типа чаще встречаются у детей и подростков, и его распространенность растет во многих странах. Сахарный диабет первого типа у детей и подростков, несмотря на достигнутые научно-практические результаты и прогресс в диабетологии, остается важной проблемой здравоохранения многих государств мира, поэтому раннее его выявление у детей до сих пор остается актуальным решением проблемы, которое связано с ранней диагностикой эндокринологических патологий.  

Материалы и методы. Поиск публикаций проводился на основании установленных критериев PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), в поисковых базах Medline PubMed и E-library по заданным ключевым словам.  

Результаты. У детей с сахарным диабетом сосудистые изменения в тканях пародонта появляются раньше, чем в других органах. При осмотре полости рта у детей с сахарным диабетом в 50% случаев выявляется поражение пародонта, и при этом поражения часто размещаются в области моляров нижней челюсти. Если лечение отсутствует, то признаками пародонтита при сахарном диабете у детей являются кровоточивость десневых сосочков и ярко-красный цвет десневого края. Может возникнуть выбухание грануляций из патологических десневых карманов. При цитологических исследованиях пародонтального кармана и десневой борозды у большинства пациентов с сахарным диабетом первого типа отмечались воспалительные цитограммы, изменения в многослойном плоском эпителии, смешанная бактериальная микрофлора с лейкоцитами и эритроцитами.  

Заключение. Изучение влияния сахарного диабета первого типа на патологические явления в полости рта детей и разработка лечебно-профилактических мероприятий является актуальной задачей в детской стоматологии и обосновывает необходимость продолжения исследований в данной области. 

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(1):13-41. doi: 10.14341/DM8664

2. Abidin Z, Zainuren ZA, Noor E, Mohd Nor NS, Mohd Saffian S, Abdul Halim R.Periodontal Health Status of Children and Adolescents with Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Australian dental journal. 2021;66(1):15-26. doi: 10.1111/adj.12845

3. Novotna M, Podzimek S, Broukal Z, Lenčová E, Dusková J. Periodontal Diseases and Dental Caries in Children with Type 1 Diabetes Mellitus. Mediators of Inflammation. 2015;2015:379626. doi: 10.1155/2015/379626

4. Bonner-Weir S. Life and death of the pancreatic beta cells. Trends Endocrinol Metab. 2000;11(9):375-378. doi: 10.1016/s1043-2760(00)00305-2

5. Иорданишвили АК, Солдаткина АС, Сериков АА. Стоматологические заболевания у лиц призывного возраста. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015;4(52):106–108. Режим доступа: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/ pdf/2_106-108.pdf

6. Иорданишвили АК, Солдаткина АС. Заболевания органов и тканей полости рта у лиц молодого возраста. Институт стоматологии. 2015;3(68):38–40. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10346/?view=pdf

7. Доменюк ДА, Давыдов БН, Гильмиярова ФН, Ивченко ЛГ. Клинико-диагностическое значение активности матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в оценке состояния тканей пародонта у детей с сахарным диабетом первого типа. Часть II. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(1):37-46. doi: 10.25636/PMP.3.2018.1.9.

8. Sonne DP, Hemmingsen B. Comment on American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2017. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S1-S135. Diabetes Care. 2017;40(7):e92-e93. doi: 10.2337/dc17-0299

9. IDF DIABETES ATLAS 9-th edition 2019 Chapter 3 Global picture. Diabetes incidence and prevalence in children and adolescents. Режим доступа: https://diabetesatlas.org/en

10. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в РФ: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204-221. doi: 10.14341/DM12759

11. Доменюк ДА, Давыдов БН, Гильмиярова ФН, Ивченко ЛГ. Оптимизация диагностики сахарного диабета I типа у детей по результатам цитоморфологических исследований буккального эпителия и процессов окислительного стресса в ротовой полости. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(3):9-18. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/71

12. Jain A, Chawla M, Kumar A, Chawla R, Grover V, Ghosh S, et al. Guidelines for Periodontal Care Management of periodontal disease in patients with diabetes good clinical practice guidelines: A joint statement by Indian Society of Periodontology and Research Society for the Study of Diabetes in India. Journal of Indian Society of Periodontology. 2020;24(6):498-524. doi: 10.4103/jisp.jisp_688_20

13. Malika B, Kaczmarek U, Skoskiewicz - Malinowska K. Prevalence of xerostomia and the salivary flow rate in diabetic patients. AdvClinExpMed. 2014;23(2):225-233. doi: 10.17219/acem/37067

14. Orbak R, Simsek S, Orbak Z, Kavrut F, and Colak M. The influence of type-1 diabetes mellitus on dentition and oral health in children and adolescents. Yonsei Medical Journal. 2008;49(3):357–365. doi: 10.3349/ymj.2008.49.3.357

15. Twetman S, Petersson G, Bratthall D. Caries risk assessment as a predictor of metabolic control in young Type 1 diabetics. Diabetic Medicine. 2005;22(3):312-315. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01419.x

16. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21–31. doi: 10.1007/s00125-011-2342-y.

17. Grover HS, Luthra S. Molecular mechanisms involved in the bidirectional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease. Journal of Indian Society of Periodontology. 2013;17(3):292-301. doi: 10.4103/0972-124X.115642

18. Леонтьев ВК, Кисельникова ЛП, редакторы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 896 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19552884

19. Кисельникова ЛП, Алексеева ИА, Данилова ИГ, Гетте ИФ, Ожгихина НВ. Изучение особенностей фосфорно-кальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста. Российский медицинский журнал. 2014;20(2):27-30. Режим доступа: doi: 10.17816/rmj38173

20. Кисельникова ЛП, Алексеева ИА, Данилова ИГ, Каминская ЛА. Изучение влияния состояния фосфорно-кальциевого обмена на возникновение очаговой деминерализации эмали у подростков. Стоматология детского возраста и профилактика. 2021;21(3):216-220. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-3-216-220

21. Орехова ЛЮ, Петров АА, Лобода ЕС, Березкина ИВ, Шадрина КВ. Изучение функционального состояния системы микроциркуляторного русла в тканях пародонта у лиц различных возрастных групп. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(2):88-94. doi: 10.33925/1683-3031-2020-20-2-88-94

22. Орехова ЛЮ, Александрова АА, Силина ЭС, Мусаева РС, Посохова ЭВ. Пародонтологический статус и эффективность комплекса индивидуальной гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта у беременных женщин с сахарным диабетом. Пародонтология. 2015;20(4):33–39. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25615432

23. Aral CA, Nalbantoğlu Ö, Nur BG, Altunsoy M, Aral K. Metabolic control and periodontal treatment decreases elevated oxidative stress in the early phases of type 1 diabetes onset. Arch Oral Biol. 2017;82:115-120. doi: 10.1016/j.archoralbio.2017.06.009.

24. Иорданишвили АК, Солдатова ЛН, Переверзев ВС, Жмудь МВ, Жмудь ОН. Стоматологическое здоровье детей, страдающих сахарным диабетом I типа и пути его улучшения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62:(1):121–126. doi: 10.21508/1027–4065–2017–62–1–121–126

25. Ferizi L, Dragidella F, Spahiu L, Begzati A, Kotori V. The Influence of Type 1 Diabetes Mellitus on Dental Caries and Salivary Composition. International Journal of Dentistry. 2018; 2018:5780916. Published 2018 Oct 2. doi: 10.1155/2018/5780916:

26. Давыдов БН, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть II. Пародонтология. 2019;24(2):108-119. doi: 10.33925/1683-3759-2019-24-2-108-119

27. Давыдов БН, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть I. Пародонтология. 2019;24(1):4-10. doi: 10.25636/PMP.1.2019.1.1

28. Ивченко ЛГ, Быков ИМ, Басов АА, Гильмиярова ФН, Доменюк ДА, Будайчиев ГМ-А, и др. Разработка и обоснование алгоритма оценки метаболизма костной системы у детей с сахарным диабетом первого типа. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(5):35-47. doi: 10.25207 / 1608-6228- 2018-25-5-35-47

29. Быков ИМ, Гильмиярова ФН, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ, Иванюта СО, Будайчиев ГМ-А. Оценка кариесогенной ситуации у детей с сахарным диабетом первого типа с учетом минерализующего потенциала ротовой жидкости и эмалевой резистентности. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(4):22-36. doi: 10.25207 / 1608-6228-2018-25-4-22-36

30. Давыдов БН, Доменюк ДА, Самедов ФВ, Дмитриенко СВ, Лепилин А.В. Клинико-функциональные подходы в разработке патогенетических схем комплексной терапии заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом I типа. Пародонтология. 2021;26(1):9-19. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-1-9-19