Изменение микробиоты ротовой полости и ее коррекция у детей 6-12 лет, находящихся на ортодонтическом лечении съемными аппаратами

Актуальность. Установка съемных ортодонтических аппаратов в полости рта создает благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов. Цель исследования - изучение и коррекция изменений микробиоты ротовой полости у детей 6-12 лет, находящихся на ортодонтическом лечении съемными аппаратами.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение съемными ортодонтическими аппаратами 62 пациентов 6-12 лет. Комплексная оценка гигиены полости рта проводилась до лечения и в динамике через 4 и 12 недель. Микробиологическое исследование ротовой полости определялось методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии по Г.А. Осипову. Дети были рандомизированы на две группы путем случайной выборки - основную (n = 30) и группу сравнения (n = 32). Для коррекции миробиоценоза ротовой полости основной группе были назначены полоскание рта антисептиком 0,01% раствора бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония и лекарственное средство, содержащее штамм Bifidobacterium bifidum, выбор этого препарата был обусловлен тем, что является постоянным представителем микрофлоры человека, в норме находится во всех биотопах организма, в том числе и в ротовой полости.

Результаты. Через 4 недели в группе сравнения достоверно уменьшилось количество детей с хорошим и удовлетворительным уровнем гигиены, а с неудовлетворительным и плохим уровнем гигиены - увеличилось. Через 12 недель отмечались достоверные различия значений индексов гигиены между основной и группой сравнения. В ротовой полости к 4-й неделе в обеих группах было выявлено увеличение уровня эндотоксина до 9,9 раз по сравнению с нормой, суммарного содержания микробных маркеров, увеличение количества S. aureus в 7,6 раза, грибов рода Candida - в 7,2 раза, Lactobacillus spp. - в 2,6 раза. Обнаружен дефицит постоянного представителя микрофлоры Bifidobacterium в 3,9 раза. На фоне приема Bifidobacterium bifidum в основной группе наблюдалась восстановление баланса бифидобактерий.

Заключение. Съемные ортодонтические аппараты ухудшают микрофлору ротовой полости. Применение антисептика 0,01% раствора бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония для полоскания ротовой полости и препарата Bifidobacterium bifidum позволяет улучшить микробиоценоз ротовой полости.

1. Мамедов Ад.А, Геппе Н, редакторы. Стоматология детского возраста. Учебное пособие. Mockea: ГЭ-ОТАР-Медиа. 2020:184 с. doi: 10.33029/9704-5275-2-SDV-2020-1-184

2. Lucchese A, Bondemark L, Marcolina M, Manuelli M. Changes in oral microbiota due to orthodontic appliances: a systematic review. J Oral Microbiol. 2018;10(1):1476645. doi: 10.1080/20002297.2018

3. Гонтарев СН. Чернышова ЮА, Федорова ИЕ, Гонтарева ИС. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013;(11-1):15-18. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21367934

4. Косюга СЮ, Ботова ДИ. Оценка уровня стоматологического и гигиены просвещения и гигиены полости рта пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Российский стоматологический журнал. 2017;21(2):82-84. doi: 10.18821/1728-28022017;21(1):82-84

5. Васильева НА, Булгакова АИ. Солдатова ЕС. Характеристика стоматологического статуса пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Казанский медицинский журнал. 2017;98(2):204-210. doi: 10.17750/KMJ2017-204

6. Снимщикова ИА, Агафонов БВ, Симонова АВ, Пчелякова ВВ, Гострый АВ. Клинико-диагностическое значение метода масс-спектрометрии микробных маркеров при рецидивирующем течении хронического фарингита. Лечащий врач. 2018;(7):58-62. Режим доступа: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/550

7. Aydinbelge M, Cantekin K, Herdem G, Simsek H, Percin D, Parkan OM. Changes in periodontal and microbial parameters after the space maintainers application. Niger J Clin Pract. 2017;20(9):1195-1200. doi: 10.4103/1119-3077.180070

8. Belibasakis GN, Bostanci N, Marsh PD, Zaura E. Applications of the oral microbiome in personalized dentistry. Arch Oral Biol. 2019;104:7-12. doi:10.1016/j.archoralbio.2019.05.023

9. Freitas AO, Marquezan M, Nojima Mda C, Alviano DS, Maia LC. The influence of orthodontic fixed appliances on the oral microbiota: a systematic review. Dental Press J Orthod. 2014;19(2):46-55. doi:10.1590/2176-9451.19.2.046-055.oar

10. Hamdan AM, Maxfield BJ, Tufekci E, Shroff B, Lindauer SJ. Preventing and treating white-spot lesions associated with orthodontic treatment: a survey of general dentists and orthodontists. J Am Dent Assoc. 2012;143(7):777-783. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0267

11. Topaloglu-Ak A, Ertugrul F, Eden E, Ates M, Bulut H. Effect of orthodontic appliances on oral microbiota - 6 month follow-up. J Clin Pediatr Dent. 2011;35(4):433-436. doi: 10.17796/jcpd.35.4.61114412637mt661

12. Valm AM. The Structure of Dental Plaque Microbial Communities in the Transition from Health to Dental Caries and Periodontal Disease. J Mol Biol. 2019;431(16):2957-2969. doi: 10.1016/j.jmb.2019.05.016

13. Xian P, Xuedong Z, Xin X, Yuqing L, Yan L, Jiyao L, et al. The Oral Microbiome Bank of China. Int J Oral Sci. 2018;10(2):16. doi:10.1038/s41368-018-0018-x

14. Hutkins RW, Krumbeck JA, Bindels LB, Cani PD, Fahey G Jr, Goh YJ, et al. Prebiotics: why definitions matter. Curr Opin Biotechnol. 2016;37:1-7. doi: 10.1016/j.copbio.2015.09.001.

15. Vos de WM. Microbial biofilms and the human intestinal microbiome. NPJ Biofilms Microbiomes. 2015;1:15005. doi: 10.1038/npjbiofilms.2015.5

16. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-514. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66

17. Redanz S, Standar K, Podbielski A, Kreikemeyer B. A five-species transcriptome array for oral mixed-biofilm studies. PLoS One. 2011;6(12):e27827. doi: 10.1371/journal.pone.0027827