Мониторинг результатов лечения очаговой деминерализации эмали методом инфильтрации кариеса (по данным лазерной флюоресценции)

Актуальность. В современной стоматологии особая роль отводится своевременной диагностике ранних стадий кариозных поражений зубов и эффективному неоперативному лечению. В последние десятилетия разработаны новые подходы, технологии и методы диагностики очаговой деминерализации эмали зубов, среди которых широкое распространение нашел метод лазерной флюоресценции.

Цель. Изучить результаты лечения очаговой деминерализации эмали методом инфильтрации кариеса по данным показателей лазерной флюоресценции.

Материалы и методы. Метод инфильтрации кариеса был применен для лечения 99 постоянных зубов с очаговой деминерализацией эмали у 15 детей в возрасте 10-16 лет. Метод лазерной флюоресценции был использован для оценки деминерализованной эмали до и сразу после лечения, через 6, 12 и 18 месяцев. В соответствии со значениями лазерной флюоресценции до лечения сформированы три группы: первая – значения 14-20 (начальная деминерализация эмали), вторая – значения 21-29 (глубокая деминерализация эмали), третья – значения ≥30 (деминерализация эмали и дентина). Определены пропорции (%), средние значения и стандартные ошибки (M ± m), значимость (p) различий по критерию Стьюдента (t) при p < 0,05.

Результаты. В течение 18 месяцев после инфильтрации кариеса не выявлено образования кариозных полостей. Средние значения показателей лазерной флюоресценции составляли в первой группе до лечения 17,38 ± 0,27, после лечения – 5,00 ± 0,82, через 18 месяцев – 4,82 ± 0,79, во второй группе 25,42 ± 0,38, 15,25 ± 0,78 и 13,96 ± 0,75, в третьей группе 33,08 ± 0,69, 22,54 ± 1,39 и 20,77 ± 1,44 соответственно. Различия между показателями до и после лечения были существенными статистически (p < 0,001) во всех группах. Через 18 месяцев в первой группе выявлены значения лазерной флюоресценции, соответствующие здоровой эмали, в 94,1% случаев, во второй группе – в 50,0%, третьей – 7,7% (p < 0,001).

Выводы. Лечение очаговой деминерализации эмали постоянных зубов у детей методом инфильтрации кариеса предупреждало образование кариозных полостей. Мониторинг показателей лазерной флюоресценции выявил зависимость результатов лечения от глубины деминерализации твердых тканей зубов. 

1. P. S. Machale, S. Hegde-Shetiya, R. Shirahatti, D. Agarwal. Assessment of non-cavitated and cavitated carious lesions among 12- to 15-yearold government and private school children in Pune, Maharashtra, India. Oral Health Prev Dent. 2014;12(2):117-24. DOI:10.3290/j.ohpd.a31659.

2. I. D. Jacobsen, C. G. Crossner, H. M. Eriksen, I. Espelid, C. Ullbro. Need of non-operative caries treatment in 16-year-olds from Northern Norway. Eur Arch Paediatr Dent. 2019;Apr;20(2):73-78. DOI:10.1007/s40368-018-0387-z.

3. I. A. Pretty, K. R. Ekstrand. Detection and monitoring of early caries lesions: a review. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;Feb;17(1):13-25. DOI:10.1007/s40368-015-0208-6.

4. J. Kühnisch, K. R. Ekstrand, I. Pretty, S. Twetman, C. van Loveren, S. Gizani, M. Spyridonos Loizidou. Best clinical practice guidance for management of early caries lesions in children and young adults: an EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;Feb;17(1):3-12. DOI:10.1038/sj.ebd.6401165.

5. E. R. Hoskin, A. V. Keenan. Can we trust visual methods alone for detecting caries in teeth? Evid Based Dent. 2016;Jun;17(2):41-2. DOI:10.1038/sj.ebd.6401165 https://www.nature.com/articles/6401165.

6. J. Gomez. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15;Suppl1:S3. DOI:10.1186/1472-6831-15-S1-S3.

7. F. Brouwer, H. Askar, S. Paris, F. Schwendicke. Detecting secondary caries lesions: A systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2016;Feb;95(2):143-51. (In Russ.)]. https://journals. sagepub.com/doi/10.1177/0022034515611041.

8. P. Rechmann, D. Charland, B. M. T. Rechmann, J. D. Featherstone. Performance of laser fluorescence devices and visual examination for the detection of occlusal caries in permanent molars. J Biomed Opt.2012;Mar;17(3):036006. https://doi.org/10.1117/1.JBO.17.3.036006.

9. Кисельникова Л. П., Кириллова Е. В., Шевченко М. А. Опыт применения метода лазерной флюоресценции для определения степени реминерализации эмали и дентина при кариесе зубов у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2011;3(38):7-11. [L. P. Kiselnikova, E. V. Kirillova, M. A. Shevchenko. Usage experience of laser fluorescence method for degree definition of enamel and dentine remineralization of caries at children. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2011;3(38):7-11. (In Russ.)]. https:// elibrary.ru/item.asp?id=16753219.

10. C. van Loveren, Palenstein van Helderman W. EAPD interim seminar and workshop in Brussels May 9 2015: Non-invasive caries treatment. Eur Arch Paediatr Dent. 2016;Feb;17(1):33-44. DOI:10.1007/s40368-015-0219-3.

11. R. A. Giacaman, C. Muñoz-Sandoval, K. W. Neuhaus, M. Fontana, R. Chałas. Evidencebased strategies for the minimally invasive treatment of carious lesions: Review of the literature. Adv Clin Exp Med. 2018;Jul;27(7):1009-1016. DOI:10.17219/acem/77022.

12. Фатталь Р. К., Аммаев М. Г., Мелехов С. В. Сравнительная клиническая эффективность методов глубокого фторирования и инфильтрации в лечении начального кариеса зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014;1(48):22-24. [R. K. Fattal, M. G. Ammayev, S. V. Melekhov. Evaluation of the effectiveness of the primary caries infiltration by "icon" material (dmg, germany) (clinical and laboratory research). Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2014;1(48):22-24. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21211990.

13. S. Paris, W. Hopfenmuller, H. Meyer-Lueckel. Resin infiltration of caries lesions: an efficacy randomized trial. J Dent Res. 2010;89(8):823826. DOI:10.1177/0022034510369289.

14. Маслак Е. Е., Куюмджиди Н. В., Добренькова Н. К., Гоменюк Е. В. Клиническое применение технологии инфильтрации для лечения начального кариеса. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2012;4(36):41-44. [E. E. Maslak, N. V. Kuyumdzhidy, N. K. Dobrenkova, E. V. Gomenyuk. Clinical application of infiltration technology for incipient caries treatment. Volgograd Journal of Medical Research.2012;4(36):41-44. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21831280.

15. Кузьмина И. Н., Паздникова Н. К., Беня В. Н., Кузнецов П. А. Применение метода инфильтрации для лечения начальных форм кариеса зубов. Dental Forum. 2018;2:45-50. [I. N. Kuzmina, N. K. Pazdnikova, V. N. Benya, P. A. Kuznetsov. The use of resin infiltration system for treatment of the initial stages of dental caries. Dental Forum.2018;2:45-50. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32757256.

16. Маслак Е. Е., Матвиенко Н. В., Кривцова Д. А., Казанцева Н. Н. Минимально инвазивный подход к лечению кариеса постоянных зубов у детей. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016;3(59):96-99. [E. E. Maslak, N. V. Matvienko, D. A. Krivtsova, N. N. Kazantseva. Minimally invasive treatment of carious permanent teeth in children. Journal of VolgSMU. 2016;3(59):96-99. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ item.asp?id=26701730.

17. R. C. Jorge, M. M. Ammari, V. M. Soviero, I. P. R. Souza. Randomized controlled clinical trial of resin infiltration in primary molars: 2 years follow-up. J Dent. 2019;Nov;90:103184. DOI:10.1016/j.jdent.2019.103184.

18. Мамедов А. А., Харке В. В., Скатова Е. А., Хакимова Д. Ф. Влияние метода инфильтрации на несъемную ортодонтическую аппаратуру. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014;2(49):40-42. [A. A. Mamedov, V. V. Kharke, E. A. Skatova, D. F. Khakimova. The efficacy of caries resin infiltration in patients with fixed orthodontic appliances. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2014;2(49):40-42. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=22263930.

19. Зуева Т. Е., Кисельникова Л. П., Маланчук И. И., Бадретдинова Г. Р. Визуальные критерии эффективности применения метода инфильтрации у подростков после лечения несъемными ортодонтическими конструкциями. Стоматология детского возраста и профилактика. 2011;2(37):19-22. [T. E. Zueva, L. P. Kiselnikova, I. I. Malanchuk, G. R. Badretdionva. The visual performance criteria for application of infiltration method at teenagers after treatment of non-removable orthodontic appliance. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2014;2(37):19-22. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ item.asp?id=16753206.

20. S. Chatzimarkou, D. Koletsi, K. Kavvadia. The effect of resin infiltration on proximal caries lesions in primary and permanent teeth. A systematic review and meta-analysis of clinical trials. J Dent. 2018;Oct;77:8-17. DOI:10.1016/j. jdent.2018.08.004.

21. C. Anauate-Netto, L. Neto Borelli, R. Amore, V. Di Hipólito, P. H. P. D'Alpino. Caries progression in non-cavitated fissures after infiltrant application: a 3-year follow-up of a randomized controlled clinical trial. J. Appl Oral Sci. 2017;Jul-Aug;25(4):442-454. DOI:10.1590/1678-7757-2016-0633.

22. Мелехов С. В., Аммаев М. Г., Фатталь Р. К. Сравнительная оценка эффективности лазерно-флуоресцентной диа гностики рецидива начального кариеса по результатам терапии методом инфильтрации. Медицинский алфавит. 2015;3(13):19-21. [S. V. Melekhov, M. G. Ammaev, R. K. Fattal. Comparative evaluation of laser-fluorescent diagnostics’ efficiency of initial caries relapse resulting therapy by infiltration method. Medical alphabet.2015;3(13):19-21. (In Russ.)]. https:// elibrary.ru/item.asp?id=26715714.

23. A. Ismail, W. Sohn, M. Tellez, A. Amaya, A. Sen, H. Hasson, N. B. Pitts. The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2007;35(3):170-178. DOI:10.1111/j.16000528.2007.00347.x.

24. B. Dikmen. Icdas II criteria (international caries detection and assessment system). J Istanb Univ Fac Dent. 2015;Oct21;49(3):63-72. DOI:10.17096/jiufd.38691.

25. N. A. Almosa, T. Lundgren, A. M. Aldrees, D. Birkhed, H. Kjellberg. Diagnosing the severity of buccal caries lesions in governmental and private orthodontic patients at debonding, using the ICDAS-II and the DIAGNOdent Pen. Angle Orthod. 2014;May;84(3):430-6. DOI:10.2319/051313-371.1.