Клиническое исследование и реабилитация пациентов с несовершенным амелогенезом

У детей с несовершенным амелогенезом основными проблемами являются повышенная чувствительность зубов и эстетические нарушения. Поскольку методы лечения AI у детей ограничены, была поставлена задача изучить клиническую эффективность существующих профилактических и лечебных мероприятий. Нерандомизированная выборка из 12 пациентов с AI. Провели подробный сбор анамнеза, рентгенодиагностику состояния полости рта. У восьми пациентов диагностировали гипопластическую форму AI, у двоих — гипоматурационную форму и у двоих — гипокальцификационную форму AI. Основными жалобами пациентов было нарушение эстетики и повышенная чувствительность зубов. У восьми пациентов обнаружили активный кариозный процесс. У большинства пациентов обнаружили гингивит, хотя уровень гигиены полости рта удовлетворительный. У девяти пациентов имелись различные стоматологические аномалии, не связанные с эмалью. Со всеми пациентами провели тщательные профилактические мероприятия. В зависимости от типа AI и состояния полости рта пациентам была оказана лечебная помощь. На начальном этапе для восстановления жевательных зубов использовали обычные и модифицированные стеклоиономерные цементы, а также композиты. Для улучшения эстетики передних зубов проводили прямые реставрации композитом. Четырем пациентам было проведено длительное междисциплинарное лечение, включающее ортодонтию, протезирование металлокерамическими коронками и мостовидными протезами, а также прямые композитные реставрации. Период наблюдения составлял от 2 до 11 лет. Всех детей вызывали на профилактические осмотры каждые три месяца. В течение периода наблюдения уровень кариеса оставался низким, пациенты были удовлетворены проведенным лечением. AI ассоциируется с множественными аномалиями не эмалевого характера и требует комплексного лечения. План лечения зависит от возраста пациента, формы и тяжести заболевания, а также от состояния полости рта. Ранняя диагностика, профилактика и своевременное лечение имеют важнейшее значение для успешной реабилитации пациентов с AI.

non-enamel anomalies, amelogenesis imperfecta, dentistry, аномалии не эмалевого характера, стоматология, несовершенный амелогенез

1. World Health Organization. Oral Health Surveys. Basic methods. 4th ed.

2. Sundell S. Hereditary amelogenesis imperfecta. I. Oral health in children // Swed Dent J. 1986. №10. Р. 151–163.

3. Yip H. K., Tay F. R., Ngo H. C. et al. Bonding of contemporary glass-ionomer cements to dentin // Dent Mater. 2001. №17. Р. 456–470.

4. Witkop C. J. Jr. Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta and dentin dysplasia revisited: problems in classification // J Oral Pathol. 1988. №17. Р. 547–553.

5. Seow W. K. Taurodontism of the mandibular first permanent molar distinguishes between the tricho-dento-osseous (TDO) syndrome and amelogenesis imperfect // Clin Gent. 1993. №43. Р. 240–246.

6. Seow W. K., Amaratunge A. The effect of acid-etching on enamel from different clinical variants of amelogenesis imperfect // Pediatr Dent. 1998. №20. Р. 37–42.

7. Seow W. K. Clinical diagnosis and management strategies of amelogenesis imperfectavariants // Pediatr Dent. 1993. №15. Р. 384–393.

8. Saroglu I., Aras S., Oztas D. Effect of deproteinization on composite bond strenght in hypocalcified amelogenesis imperfect // Oral Dis. 2006. №12. Р. 305–308.

9. Sadighpour L., Geramipanah F., Nikzad S. Fixed rehabilitation of an ACP PDI class III patient with amelogenesis imperfect // J Prosthodont. 2009. №18. Р. 64–70.

10. Sanchez-Quevedo M. C., Ceballos G., Garcia J. M. et al. Dentine structure and mineralization in hypocalcified amelogenesis imperfecta: a quantitative X-ray histochemical study // Oral Dis. 2004. №10. Р. 94–98.

11. Rowley R., Hill F. J., Winter G. B. An investigation of the association between anterior open-byte and amelogenesis imperfect // Am J Orthod. 1982. №81. Р. 229–235.

12. Poulsen S., Gjorup H., Haubek D. et al. Amelogenesis imperfecta — a systematic literature review of associated dental and orofacial abnormalities and their impact on patients // Acta Odontol Scand. 2008. №66. Р. 193–199.

13. Peters E., Cohen M., Altini M. Rough hypoplastic amelogenesis imperfecta with follicular hyperplasia // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. №74. Р. 87–92

14. J Prosthet Dent. 2004. №92. Р. 112–115.

15. Ooya K., Nalbandian J., Noikura T. Autosomal recessive rough hypoplastic amelogenesis imperfecta. A case report with clinical, light microscopic, radiographic, and electron microscopic observations // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1998. №65. Р. 449–458.

16. Ozturk N., Sari Z., Ozturk B. An interdisciplinary approach for restoring function and esthetics in a patient with amelogenesis imperfecta and malocclusion: a clinical report //

17. Nusier M., Yassin O., Hart T. C. et al. Phenotypic diversity and revision of the autosomal recessive amelogenesis imperfect // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. №97. Р. 220–330.

18. Löe H. The gingival index, the plaque index and the retention index systems // J Periodont. 1967. №38. Р. 610–616.

19. Nakata M., Kimura O., Bixler D. Interradicular dentin dysplasia associated with amelogenesis imperfect // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985. №60. Р. 182–187.

20. Hiraishi N., Yiu C. K., King N. M. Effect of acid etching time on bond strenght of an etchand-rinse adhesives to primary tooth dentine affected by amelogen- esis imperfect // Int J Paediatr Dent. 2008. №18. Р. 224–230.

21. Lindunger A., Smedberg J. I. A retrospective of the prosthodontic management of patients with amelogenesis imperfect // Int J Prosthodont. 2005. №18. Р. 189–194.

22. Fritz G. W. Amelogenesis imperfecta and multiple impactions // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981. №51. Р. 460.

23. Greene J. C., Vermillion J. R. The simplified oral hygiene index // J Am Dent Assoc. 1964. №68. Р. 7–13.

24. Deeley K., Letra A., Rose E. K. et al. Possible association of amelogenin to high caries experience in a Gutemalan-Mayan population // Caries Res. 2008. №42. Р. 8–13.

25. Collins M. A., Mauriello S. M., Tyndall D. A. et al. Dental anomalies associated with amelogenesis imperfecta: a radiographic assessment // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999. №88. Р. 358–364.

26. Coffield K. D., Philips C., Brady M. et al. The psychosocial impact of developmen- tal dental defects in people with hereditary amelogenesis imperfect // J Am Dent Assoc. 2005. №136. Р. 620–630 207 European Archives of Paediatric Dentistry // 11 (Issue 4). 2010.

27. Bailleul-Forestier I., Molla M., Verloes A. et al. The genetic basis of inherited anomalies of the teeth. Part 1: Clinical and molecular aspects of non- syndromic dental disorders // Eur J Med Genet. 2008. №51. Р. 273–291.

28. Aren G., Ozdemir D., Firatli S. et al. Evaluation of oral manifestations in an amelogenesis imperfecta population // J Dent. 2003. №31. Р. 585–591.

29. Backan B, Holm AK. Amelogenesis imperfecta: prevalence and incidence in a northern Swedish county // Community Dent Oral Epidemiol. 1986. №14. Р. 43–47.