Совершенствование диагностики, планирования и лечения детей с дистальным соотношением зубных рядов

Актуальность. Существует множество подходов к исправлению прикуса у детей, основанных на общеизвестных концепциях. Ранее известные принципы диагностики зубочелюстных аномалий у детей не имеют единого алгоритма, что затрудняет достижение стабильных результатов ортодонтического лечения. Возникла необходимость в совершенствовании диагностики и лечения нарушений прикуса у детей. Ортодонтическое лечение с учетом индивидуального расположения челюстей – преимущество правильного планирования в ортодонтии.

Цель. Совершенствование диагностики, планирования и ортодонтического лечения детей с дистальным соотношением зубных рядов в период сменного прикуса.

Материалы и методы. Под наблюдением врача-ортодонта в течение 12 месяцев находились 90 пациентов от 6 до 9 лет. Сформировано четыре группы наблюдения. В первую и вторую группу вошли по 25 человек, которым были изготовлены окклюзионные накладки с последующим ортодонтическим лечением на элайнерах. Третью группу составили 25 человек, которые проходили лечение на съемном пластиночном аппарате на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем отделе. Четвертую (контрольную) группу составили 15 человек. Пациентам первой группы применен артикулятор GAMMA Dental. Во второй группе ортодонтические аппараты изготовлены по конструктивному прикусу. Положение нижней челюсти оценивалось по углу SND с оценкой шейного отдела позвоночника по анализу Мариано Рокабадо.

Результаты. Через 12 месяцев лечения угол SND нормализован у 86,67% пациентов первой группы, у 63,3% исследуемых второй группы и у 53,3% пациентов третьей группы (p < 0,05). По результатам анализа по методу Мариано Рокабадо установлено: нормализация параметров произошла у всех пациентов, но в большей степени у пациентов первой группы.

Заключение. В результате ортодонтической диагностики по лицевой дуге и артикулятору предоставляется возможным найти оптимальное конструктивное положение нижней челюсти у детей возраста 6-9 лет с учетом индивидуального положения челюстей, что способствует нормализации скелетных параметров у исследуемых.

1. Архангельская АС, Слабковская АБ, Джангильдин ЮТ, Каширина ДА, Агаева ЛА, Битаева ЕК. Разработка индекса эстетики улыбки. Ортодонтия. 2017;(2):2-10. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41194693

2. Коробкеев АА, Доменюк ДА, Шкарин ВВ, Дмитриенко СВ. Особенности типов роста лицевого отдела головы при физиологической окклюзии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(4):627-630. https://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2018.13122

3. Арсенина ОИ, Шишкин КМ, Шишкин МК, Попова НВ. Эффективность цефалометрии в планировании ортодонтической коррекции: Цефалометрические параметры и их возрастные изменения (часть 1). Стоматология. 2017;96(3):45-48. https://doi.org/10.17116/stomat201796345-48

4. Слабковская АБ, Морозова НВ, Магомедов РР, Дробышев АА. Восприятие детьми эстетики улыбки. Стоматология детского возраста и профилактика. 2025;25(3):225-233. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-962

5. Чуйкин СВ, Гунаева СА, Акатьева ГГ, Снеткова ТВ, Макушева НВ. Влияние отдельных факторов риска на развитие аномалий зубочелюстной системы у детей. Стоматология. 2019;98(6):79-82. https://doi.org/10.17116/stomat20199806179

6. Шкарин ВВ, Лепилин АВ, Фомин ИВ, Доменюк ДА, Дмитриенко СВ. Планирование лечения у пациентов ортодонтического профиля с учетом топографии ключевых зубов. Медицинский алфавит. 2019;2(11):5-10. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-11(386)-5-10

7. Олесов ЕЕ, Рева ВВ, Глазкова ЕВ, Печенихина ВС, Ярилкина СП, Гришков МС. Анализ состояния зубов и пародонта и потребность в стоматологическом лечении у детей в период сменного прикуса. Российский стоматологический журнал. 2019;23(1):10-13. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-1-10-13

8. Кочконян ТС, Шкарин ВВ, Доменюк ДА, Дмитриенко ДС, Потрясова АМ, Рожкова МГ, и др. Совершенствование клинических протоколов диагностики и ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий с учетом индивидуальных морфологических особенностей. Медицинский алфавит. 2021;(12):48-54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46139818

9. Солдатова ЛН, Сачиян ЮВ, Прохорова ВВ. Роль мотивации в успешности ортодонтического лечения подростков. Российский стоматологический журнал. 2022;26(4):347-355. https://doi.org/10.17816/1728-2802-2022-26-4-347-355

10. Racich MJ. Occlusion, temporomandibular disorders, and orofacial pain: An evidence-based overview and update with recommendations. J Prosthet Dent. 2018;120(5):678-685. http://dx.doi.org/10.1016/j.prosdent.2018.01.033

11. Sun L, Wong HM, McGrath CPJ. The factors that influence oral health-related quality of life in young adults. Health Qual Life Outcomes. 2018;16(1):187. https://dx.doi.org/10.1186/s12955-018-1015-7

12. Косолапова ИВ, Дорохов ЕВ, Коваленко МЭ, Ипполитов ЮА, Золотарева ЕЮ, Лесников РВ. Анализ модели жевания у детей с физиологической и дистальной окклюзией. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(4):324-330. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-852

13. Данилова МА, Гончарова-Тверская ОН, Залазаева ЕА, Прокошев ПА. Междисциплинарный подход к диагностике зубочелюстных и речевых нарушений у детей дошкольного возраста. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(4):346-352. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-667

14. Доменюк ДА, Давыдов БН, Дмитриенко СВ, Лепилин АВ, Фомин ИВ. Изучение морфологии, способов сопоставления зубных и альвеолярных дуг по результатам антропометрии и конусно-лучевой компьютерной томографии (Часть I). Институт стоматологии. 2018;(2):68-72. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/12196/?view=pdf

15. Косолапова ИВ, Дорохов ЕВ, Коваленко МЭ, Ипполитов ЮА, Лещева ЕА. Оценка суммарной площади окклюзионных контактов у детей с физиологической и дистальной окклюзией. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(3):227-233. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-649

16. Ghamdan Al.H. Occlusal plane orientation in patients with dentofacial anomalies based on morphometric cranio-facial measurements. Archiv EuroMedica. 2021;11(1):116–121. https://dx.doi.org/10.35630/2199-885X/2021/11/1.26

17. Chernoff H. The Use of Faces to Represent Points in K-Dimensional Space Graphically. Journal of the American Statistical Association. 1973;68(342):361-368. https://doi.org/10.2307/2284077

18. Flury B, Riedwyl H. Graphical Representation of Multivariate Data by Means of Asymmetrical Faces. Journal of the American Statistical Association. 1981;76(376):757-765. https://doi.org/10.1080/01621459.1981.10477718

19. Fazlagić J, Loopesko W, Matuszak L, Johnson R. Perspectives and good practices in visualization of knowledge about public entities. In Osinski G, Osińska V, editors. Information Visualization Techniques in the Social Sciences and Humanities. IGI Global Scientific Publishing; 2018:199−214. https://doi.org/10.4018/978-1-5225-4990-1.ch011

20. Косырева ТФ, Гарави А, Воскресенская ДЛ. Использование несъемных аппаратов для нормализации размеров верхней челюсти в периоде раннего сменного прикуса. Стоматология детского возраста и профилактика. 2026;26(1):19-26. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2026-1001