Устройство антиглоссоптозное с рельефом рисунка твердого неба и специальным выступом в полость расщелины для ортодонтического лечения новорожденных с синдромом Пьера Робена

Актуальность. На сегодняшний день, несмотря на широкое изучение синдрома Пьера Робена, определенные трудности возникают при лечении и реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба верхней челюсти (ВРГН) в трансверсальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. При этом сочетание ВРГН с синдромом Пьера Робена значительно усложняет проведение ортодонтического лечения на различных этапах и сроках оказания медицинской помощи младенцу. При синдроме Пьера Робена врожденные расщелины неба с глоссоптозом и микроретрогенией требуют неотложной специализированной ортодонтической медицинской помощи в роддомах в первые сутки после рождения.

Материалы и методы. Для выполнения задач исследовательской работы было разработано устройство (заявка на патент №2025101519 от 25.01.2025), которое применялось у пяти новорожденных с синдромом Пьера Робена легкой и средней степени тяжести в возрасте нескольких дней в качестве неотложной медицинской помощи. Применение разработанного устройства осуществлялось на базе Перинатального центра отделения патологии новорожденных и стоматологического отделения Клинико-диагностического центра ГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины имени М. Е. Николаева», (Якутск).

Результаты. Адаптация новорожденных к устройству происходит в первые трое суток с восстановлением дыхательной и сосательной функций, а также самостоятельного питания через ротовую полость, где назогастральный зонд по клиническим показаниям вынимается. Режим ношения аппарата круглосуточный с промыванием аппарата один раз в сутки с детским мылом. Планируется смена аппарата через 1,5-2 месяца с учетом роста, веса после контрольного эндоскопического осмотра. Заключение. Применение устройства антиглоссоптозного с рельефом рисунка твердого неба и специальным выступом в полость расщелины для ортодонтического лечения новорожденных с синдромом Пьера Робена позволяет эффективно устранять острое нарушение дыхания и питания в первые дни после рождения.

1. Дубин СА, Комелягин ДЮ, Злыгарева НВ, Строгонов ИА, Рогинский ВВ, Полуэктов МГ. Хирургическое лечение новорожденных и грудных детей с синдромом Пьера-Робена. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011;(2):33-39. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17355475

2. Шибельгут НМ, Литовченко ЕВ, Горбунова ЕЮ, Мозес ВГ, Крюков ПМ, Лучанкина ЛА, и др. Синдром Пьера Робена у новорожденного – клинический случай. Мать и дитя в Кузбассе. 2014;(3):64-66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22307054

3. Немец ВД, Ильющенков СН, Копцева АА, Заржевская ГН, Котов ПВ. Глоссопексия у ребенка с синдромом Пьера-Робена. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011;(43):77-78. Режим доступа: https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/1063/1019

4. Горячкина ЮА, Горячкин АМ. Лечение младенцев с синдромом Пьера-Робена с применением ортодонтического аппарата «PEBP» (pre-epiglottic baton plate). Стоматология. 2020;99(6-2):29-32. https://doi.org/10.17116/stomat20209906229

5. Рогинский ВВ, Дубин СА, Комелягин ДЮ, Злыгарева НВ, Строганов ИА, Полуэктов МГ. Устранение синдрома обструктивного апноэ во сне у детей с деформациями лицевого скелета методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Стоматология детского возраста и профилактика. 2006;5:(1-2)3. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9286838

6. Федотов РН, Топольницкий ОЗ, Шуба МИ, Яколвев СВ, Зангиева ОТ, Епифанов СА. Ортогнатическая хирургия, дистракционный остеогенез и цифровое планирование у пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(4):88-92. https://doi.org/10.25881/20728255_2021J6_4_88

7. Naros A, Steiner-Wilke I, Kaiser N, Bacher M, Koos B, Blumenstock G, et al. Neurocognitive development in isolated Robin sequence treated with the Tuebingen palatal plate. Clin Oral Investig. 2022;26(7):4817-4823. https://doi.org/10.1007/s00784-022-04448-3

8. Poets CF, Maas C, Buchenau W, Arand J, Vierzig A, Braumann B, et al. Multicenter study on the effectiveness of the pre-epiglottic baton plate for airway obstruction and feeding problems in Robin sequence. Orphanet J Rare Dis. 2017;12(1):46. https://doi.org/10.1186/s13023-017-0602-8

9. Müller-Hagedorn S, Buchenau W, Arand J, Bacher M, Poets CF. Treatment of infants with Syndromic Robin sequence with modified palatal plates: a minimally invasive treatment option. Head Face Med. 2017;13(1):4. Head Face Med. 2017;13(1):4. https://doi.org/10.1186/s13005-017-0137-1

10. Evans KN, Sie KC, Hopper RA, Glass RP, Hing AV, Cunningham ML. Robin sequence: from diagnosis to development of an effective management plan. Pediatrics. 2011;127(5):936-948. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2615