Совершенствование диагностики инфантильного типа глотания у детей в возрастном периоде смены зубов посредством ультразвукового исследования

Актуальность. Язык является сильным мышечным органом, который влияет на рост и развитие структур челюстно-лицевой области в постнатальном периоде. Нарушение его расположения и артикуляции будут являться мощным этиопатогенетическим фактором в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций. Клиническая диагностика нарушений расположения и функции языка у детей затруднена из-за отсутствия должного психологического сотрудничества и анатомических ограничений в полости рта, что обуславливает необходимость разработки новых методологических подходов и усовершенствованных алгоритмов диагностики патологии этого органа.

Цель исследования. Определить ведущий тип глотания у детей в возрастном периоде смены зубов посредством ультразвукового исследования и оценить его взаимосвязь с морфологией зубочелюстной системы.

Материал и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 428 детей, в возрасте от 6 до 12 лет (М = 7,9 ± 1,8) с применением клинического осмотра, электромиографии, кинезиографии нижней челюсти и разработанного способа ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей в период смены зубов (заявка о выдаче патента на изобретение №2025107573 от 28.03.2025). Оценку взаимосвязи и силы между нарушением функции глотания и формированием аномалий окклюзии проводили с использованием критерия χ²-Пирсона с поправкой Йейтса и критерия Крамера-Уэлча (V).

Результаты. Частота встречаемости инфантильного типа глотания (ИТГ) у детей в возрастном периоде смены зубов составила 57,7% (p < 0,05). При этом его передняя разновидность – 67,9%, боковая – 17,4%, сочетанная – 14,7%. Дисфункция языка в переднем и боковом направлениях во время акта глотания наиболее часто приводила к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии – у 34,1% и сочетанным аномалиям – у 20,6% (p < 0,001). Однако у 13,4% детей наблюдали физиологическую окклюзию, при которой наиболее часто при проведении ультразвукового исследования самопроизвольного акта глотания диагностировали переднюю разновидность ИТГ, что соответствовало 19% случаев (p < 0,001).

Заключение. Нарушения расположения и артикуляции языка во время акта глотания тесно взаимосвязаны с морфологией зубочелюстно-лицевой области. Результаты исследования функции зубочелюстной системы у 86% растущих пациентов выявили асимметричные движения нижней челюсти и работы мышц челюстно-лицевой области в соответствии с наличием переднего, бокового или сочетанного вида ИТГ. Ввиду этого необходимо продолжать изучение этиопатогенеза функционально обусловленных аномалий окклюзии с целью уточнения предсказуемого влияния дисфункции языка на формирование зубочелюстных аномалий у детей в возрастном периоде смены зубов, что позволит повысить качество оказываемой лечебно-профилактической, миофункциональной и логопедической помощи растущим пациентам с изучаемой патологией.

1. Игнатьева ЛА, Хамитова НХ. Влияние миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области на формирование патологии окклюзии у детей. Казанский медицинский журнал. 2019;100(3):422-425. doi: 10.17816/KMJ2019-422

2. Попова НВ, Арсенина ОИ, Махортова ПИ, Гайрбекова ЛА, Попова АВ. Оценка положения языка у пациентов с сужением верхней челюсти до и после ее расширения. Стоматология. 2020;99(3):60-70. doi: 10.17116/stomat20209903160

3. Fujita Y, Ohno Y, Ohno K, Takeshima T, Maki K. Differences in the factors associated with tongue pressure between children with class I and Class II malocclusions. BMC Pediatr. 2021;21(1):476. doi: 10.1186/s12887-021-02956-x

4. Deshkar M, Thosar NR, Kabra SP, Yeluri R, Rathi NV. The Influence of the Tongue on the Development of Dental Malocclusion. Cureus. 2024;16(5):e61281. doi: 10.7759/cureus.61281

5. Гиоева ЮА, Карамышева ЕИ, Оборотистов НЮ, Бусарова ВВ, Хубецова ЗО. Особенности расположения языка у пациентов с мезиальной окклюзией по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Дентал Форум. 2024;(3):45-49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=73884117

6. Данилова МА, Ишмурзин ПВ, Рудавина ТИ. Предикторы аномалий окклюзии зубных рядов у детей в периодах временного прикуса (часть 1). Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(2):124-131. doi: 10.33925/1683-3031-2023-593

7. Васильева МБ, Перевезенцев ГС, Косырева ТФ. Результаты ортодонтического и остеопатического обследования пациентов с асимметричным сужением верхней челюсти. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(4):385-396. doi: 10.33925/1683-3031-2023-690

8. Jalaly T, Ahrari F, Amini F. Effect of tongue thrust swallowing on position of anterior teeth. J. Dent. Res. Dent. Clin. Dent. Prospects. 2009;3(3):73-77. doi: 10.5681/joddd.2009.019

9. Mason R.M. Myth that persist about orofacial myology. Int. J. Orofac. Myol. Myofunct. Ther. 2011;37(1):26-38. doi: 10.52010/ijom.2011.37.1.2

10. Гажва СИ, Краснокутская НС, Касумов РС. Эпидемиологические аспекты и клинические результаты ортодонтического лечения детей от 7 до 12 лет. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(3):66-73. doi: 10.26787/nydha-2686-68-38-2021-23-3-66-73

11. Gil H, Fougeront N. Tongue dysfunction screening: assessment protocol for describe. Journal Dentofacial Anom. Orthod. 2015;18:408. doi: 10.1051/odfen/2015026

12. Постников МА, Кортунова ЕО, Испанова СН. Комплексная оценка функционального состояния зубочелюстной системы у детей с различными аномалиями окклюзии, осложненными адентией (обзор литературы). Институт стоматологии. 2020;(1):8891. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43932840

13. Игнатьева ЛА, Хамитова НХ. Влияние миофункционального тренажера на биоэлектрическую активность мышц челюстно-лицевой области. Институт стоматологии. 2021;(1):82. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=45632833

14. Гиоева ЮА, Петровская ВГ, Гордина ЕС, Бусарова ВВ, Хубецова ЗО. Особенности расположения языка у пациентов с дистальной окклюзией по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Дентал Форум. 2024;(2):13-17. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=67313911