Критический анализ современного состояния методов комплексной реабилитации детей с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Часть II. (Ортодонтический метод лечения)

Актуальность. Ортодонтическое лечение детей с первично-костными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) сопровождает этапы их хирургического лечения на протяжении всего периода развития зубочелюстной системы, начиная с раннего детского и заканчивая юношеским возрастом. Существует достаточно большой арсенал ортодонтических аппаратов, который можно использовать при лечении данной категории пациентов, однако результаты их применения единичны и противоречивы. По данным российских и зарубежных источников литературы, ортопедическое функциональное лечение в сочетании с методом компрессионно-дистракционного остеогенеза является более эффективным и потенциально дает стабильный результат, но в настоящее время последовательность и преемственность применения таких ортодонтических аппаратов не систематизированы. Это осложняется тем, что не существует общего алгоритма и клинических рекомендаций ортодонтического лечения данной категории пациентов.

Цель. Провести анализ известных методов ортодонтического лечения пациентов с гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти на этапах комплексной реабилитации и систематизировать полученные сведения.

Материалы и методы. Обзор литературы был составлен в соответствии с критериями PRISMA для систематических обзоров и метаанализов. Поиск исследований осуществлялся в базах PubMed, Medline, EMBASE и eLibrary по ключевым словам: «ортодонтическое лечение», «гипо- и аплазия ветви нижней челюсти», «функциональный аппарат» и «этапы ортодонтического лечения», объединенным при поиске логистическим оператором AND на английском и на русском языках. Проводился анализ оригинальных публикаций авторов применения съемных ортодонтических аппаратов у пациентов с первично-костными поражениями ВНЧС. Всего нами было обнаружено 1500 научных публикаций. В соответствии с критериями включения в итоговый обзор было включено 22 исследования. Также проведен ретроспективный анализ результатов ортодонтического лечения 40 пациентов, которые проходили ортодонтическое лечение на кафедре ортодонтии НОИ стоматологии имени А. И. Евдокимова Российского университета медицины в период с 2004 по 2024 год.

Результаты. В настоящее время в отечественной литературе опубликованы единичные случаи применения того или иного функционального ортодонтического аппарата для лечения детей с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях ВНЧС. В подавляющем большинстве случаев это шина Ванкевич или пластиночный аппарат с лингвальным пелотом. В литературе отсутствует описание алгоритма ортодонтического лечения пациентов с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях ВНЧС.

Заключение. В отношении данной категории пациентов в настоящее время отсутствуют критерии оценки качества оказания стоматологической ортодонтической помощи на разных этапах развития зубочелюстной системы, не изучены проблемы преемственности в деятельности специалистов при оказании комплексной стоматологической помощи. К сожалению, до сих пор не определена тактика ортодонтического лечения, а также не выявлены все возможности ортопедического воздействия ортодонтических аппаратов на нижнюю и верхнюю челюсти при лечении данной категории пациентов. Не определены оптимальные возможности хирургического и ортодонтического лечения как единого целого.

1. Имшенецкая НИ, Топольницкий ОЗ, Лежнев ДА, Гиоева ЮА, Янушевич СО, Чепик ЕА. Мультидисциплинарный подход к обследованию и лечению пациентов с аплазией ветви нижней челюсти при краниофациальной микросомии. Ортодонтия. 2023;(3):39-45. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=60024596

2. Корсак АК. Лечение детей с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава. Современная стоматология. 2005;(4):50-54. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=3137

3. Серегин АС, Постников МА, Ворожейкина НА, Устина МВ, Слесарев ОВ, Колыванов АА, Карпов АН, авторы. ООО «Центр комплексной стоматологии», патентообладатель. Способ реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и контрактурами нижней челюсти в послеоперационном периоде. Пат. RU 2674116 C1. Российская Федерация. Опубл. 04.12.2018. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=37363655

4. Старикова НВ, Бабаев ДЯ, Харченко МН, Черевко ЯС, Смиронова ОВ, Бернтаов ЮМ, авторы. Бабаев Д. Я., патентообладатель. Двухчелюстной аппарат для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти. Пат. RU 217292 U1. Российская Федерация. Опубл. 27.03.2023. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=50434230

5. Старикова НВ, Бабаев ДЯ, Харченко МН, Черевко ЯС, Смиронова ОВ, Бернтаов ЮМ, авторы. Бабаев ДЯ, патентообладатель. Аппарат для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии. Пат. RU 218404 U1. Российская Федерация. Опубл. 25.05.2023. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=54057007

6. Слабковская АБ. Принципы лечения трансверсальных аномалий окклюзии у детей. Российская стоматология. 2010;3(1):40-44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23341238

7. Cassi D, Magnifico M, Di Blasio C, Gandolfini M, Di Blasio A. Functional Treatment of a Child with Extracapsular Mandibular Fracture. Case Rep Dent. 2017;2017:9760789. https://doi.org/10.1155/2017/9760789

8. Cassi D, Magnifico M, Gandolfinini M, Kasa I, Mauro G, Di Blasio A. Early Orthopaedic Treatment of Hemifacial Microsomia. Case Rep Dent. 2017;2017:7318715. https://doi.org/10.1155/2017/7318715

9. Cozza P, Baccetti T, Franchi L, De Toffol L, McNamara JA Jr. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006;129(5):599.e1-12; discussion e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.11.010

10. Di Blasio C, Di Blasio A, Pedrazzi G, Anghinoni M, Sesenna E. How does the mandible grow after early high condylectomy. J Craniofac Surg. 2015;26(3):764-71. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001515

11. El-Bialy T, Hasan A, Janadas A, Albaghdadi T. Nonsurgical treatment of hemifacial macrosomia by therapeutic ultrasound and hybrid functional appliance. Open Access J Clin. Trials. 2010;2:29-39. https://doi.org/10.2147/OAJCT.S7060

12. Lauritzen C, Munro IR, Ross RB. Classification and treatment of hemifacial microsomia. Scand J Plast Reconstr Surg. 1985;19(1):33-39. https://doi.org/10.3109/02844318509052863

13. Leonardi R, Barbato E. Mandibular asymmetry treated with a modified activator appliance. J Craniofac Surg. 2007;18(4):939-43. https://doi.org/10.1097/scs.0b013e3180a77206

14. Liu CK, Meng FW, Tan XY, Xu J, Liu HW, Liu SX, et al. Clinical and radiological outcomes after treatment of sagittal fracture of mandibular condyle (SFMC) by using occlusal splint in children. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;Feb;52(2):144-8. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2013.10.007

15. Ongkosuwito EM, van Vooren J, van Neck JW, Wattel E, Wolvius EB, van Adrichem LN, Kuijpers-Jagtman AM. Changes of mandibular ramal height, during growth in unilateral hemifacial microsomia patients and unaffected controls. J Craniomaxillofac Surg. 2013;41(2):92-97. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2012.05.006

16. Proffit WR, Vig KW, Turvey TA. Early fracture of the mandibular condyles: frequently an unsuspected cause of growth disturbances. Am J Orthod. 1980;78(1):1-24. https://doi.org/10.1016/0002-9416(80)90037-8

17. Rune B, Sarnäs KV, Selvik G, Jacobsson S. Roentgen stereometry with the aid of metallic implants in hemifacial microsomia. Am J Orthod. 1983;84(3):231-47. https://doi.org/10.1016/0002-9416(83)90131-8

18. Silvestri A, Natali G, Iannetti G. Functional therapy in hemifacial microsomia: therapeutic protocol for growing children. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54(3):271-8; discussion 278-80. https://doi.org/10.1016/s0278-2391(96)90738-7

19. Vargervik K, Miller AJ. Neuromuscular patterns in hemifacial microsomia. Am J Orthod. 1984;86(1):33-42. https://doi.org/10.1016/0002-9416(84)90274-4

20. Wang J, Yuan L, Liu J, Mao L, Xia L, Fang B. Hemifacial microsomia treated with a hybrid technique combining distraction osteogenesis and a mandible-guided functional appliance: Pilot study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;155(6):801-811. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.06.020

21. Zanardi G, Parente EV, Esteves LS, Louro RS, Capelli J Jr. Orthodontic and surgical treatment of a patient with hemifacial microsomia. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012;141(4 Suppl):S130-9. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2011.02.028

22. Zhao YM, Yang J, Bai RC, Ge LH, Zhang Y. A retrospective study of using removable occlusal splint in the treatment of condylar fracture in children. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(7):1078-82. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2012.07.010