Критический анализ современного состояния методов комплексной реабилитации детей с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Часть I. Хирургический метод лечения

Актуальность. Первично-костные заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у детей, приводящие к односторонней гипоплазии и/или аплазии ветви нижней челюсти, являются детерминирующим фактором формирования морфофункционального дисбаланса челюстно-лицевой области. Наличие анатомического дефекта ветви нижней челюсти в виде ее гипоплазии и/или аплазии является прямым показанием к хирургическому методу лечения. Согласно установленному регламенту комплексной реабилитации данной категории пациентов, первым этапом является формирование «дистальной опоры» при применении метода компрессионно-дистракционного остеогенеза (КДО) или эндопротезирования пораженной ветви нижней челюсти.

Цель. Обобщение информации о классификации и патогенезе первично-костных заболеваний ВНЧС. Анализ результатов существующих методов хирургического лечения у детей и подростков с данном видом патологии.

Материалы и методы. Обзор литературы был составлен в соответствии с критериями PRISMA для систематических обзоров и мета-анализов. Поиск исследований осуществлялся в базах PubMed, Medline, EMBASE, eLibrary по ключевым словам: «первично-костные заболевания ВНЧС», «синдром микросомии», «хирургическое лечение детей», «КДО» объединенным при поиске логистическим оператором AND, на английском и на русском языках. Проводился анализ оригинальных публикаций авторов классификаций первично-костных поражений ВНЧС. Всего нами было обнаружено 2000 научных публикаций. В соответствии с критериями включения в итоговый обзор было включено 30 исследований.

Результаты. Как показывают исследования коллег и наши собственные наблюдения, хирургическое лечение, восстанавливающее анатомическую архитектонику пораженной ветви у детей, из-за продолжающегося роста и развития не формирует долгосрочный морфофункциональный баланс зубочелюстной системы. Поэтому для обеспечения морфофункциональной стабильности челюстно-лицевой области у данной категории пациентов необходимо несколько повторных оперативных вмешательств, в результате которых рубцовые изменения мягких тканей при нарастающей редукции челюстей способствуют снижению компенсаторно-адаптационных возможностей зубочелюстной системы.

Заключение. Анализ результатов хирургического этапа и критический подход к оценке современного состояния методов комплексной реабилитации детей с односторонней гипоплазией и/или аплазией ветвей нижней челюсти при первично-костных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава необходимы для дальнейшего изучения и расширения возможностей комплексной реабилитации таких пациентов.

1. Рогинский ВВ, Арсенина ОИ, Овчинникова ИА, Седых АА. Реабилитация детей с приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти. Стоматология детского возраста и профилактика. 2004;3(2):39-42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9284420

2. Имшенецкая Н.И., Топольницкий О.З., Лежнев Д.А., Гиоева Ю.А., Янушевич С.О., Чепик Е.0А. Мультидисциплинарный подход к обследованию и лечению пациентов с аплазией ветви нижней челюсти при краниофациальной микросомии. Ортодонтия. 2023;(3):39-45. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=60024596

3. Мазалов ИВ, Имшенецкая НИ. Анализ реабилитации пациентов с синдромами первой и второй жаберной дуг. Dental Forum. 2011;(3):78-79. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16364569

4. Киченко АА, Тверье ВМ, Няшин ЮИ, Симановская ЕЮ, Еловикова АН. Становление и развитие классической теории описания структуры костной ткани. Российский журнал биомеханики. 2008;12(1):69-89. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11739428

5. Короленкова МВ, Старикова НВ. Дентальные осложнения компрессионно-дистракционного остеогенеза нижней челюсти. Стоматология. 2020;99(6-2):24-28. https://doi.org/10.17116/stomat20209906224

6. Митрошенков ПН, Митрошенков ПП, Пелишенко ТГ. Устранение врожденных аномалий лицевого скелета с использованием систем компьютерной навигации. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020;(2):55-62. https://doi.org/10.26269/4wn0-8m21

7. Шейфер ВА, Топольницкий ОЗ, Лежнев ДА, Петровская ВВ, Имшенецкая НИ, Казарян АО и др. Анализ ремоделирования и дегенеративных изменений головки мыщелкового отростка на контралатеральной стороне у детей с односторонним анкилозирующим поражением после использования дистракционного аппарата в области ветви нижней челюсти. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(1):22-28. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-714

8. Шорстов ЯВ., Топольницкий ОЗ., Ульянов СА. Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Современные взгляды, подходы в лечении и реабилитация в различные периоды детского возраста. Медицинский альманах. 2015;(3):191-195. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24361076

9. Anghinoni ML, Magri AS, Di Blasio A, Toma L, Sesenna E. Midline mandibular osteotomy in an asymmetric patient. The Angle Orthodontist. 2009;79(5):1008-1014. https://doi.org/10.2319/102908-550.1

10. Brevi B, Di Blasio A, Di Blasio C, Piazza F, D'Ascanio L, Sesenna E. Which cephalometric analysis for maxillo-mandibular surgery in patients with obstructive sleep apnoea syndrome? Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2015;35(5):332-337. https://doi.org/10.14639/0392-100X-415

11. Bruckmoser E, Undt G. Management and outcome of condylar fractures in children and adolescents: a review of the literature. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 2012;114(Suppl 5):S86-S106. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2011.08.003

12. Converse JM, Wood-Smith D, McCarthy JG, Coccaro PJ, Becker MH. Bilateral facial microsomia. Diagnosis, classification, treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. 1974;54(4):413-423. https://doi.org/10.1097/00006534-197410000-00005

13. Cousley RR, Calvert ML. Current concepts in the understanding and management of hemifacial microsomia. British Journal of Plastic Surgery. 1997;50(7):536-551. https://doi.org/10.1016/s0007-1226(97)91303-5

14. David DJ, Mahatumarat C, Cooter RD. Hemifacial microsomia: a multisystem classification. Plastic and Reconstructive Surgery. 1987;80(4):525-535. https://doi.org/10.1097/00006534-198710000-00008

15. Luo S, Sun H, Bian Q, Liu Z, Wang X. The etiology, clinical features, and treatment options of hemifacial microsomia. Oral Dis. 2023;29(6):2449-2462. https://doi.org/10.1111/odi.14508

16. Di Blasio A, Cassi D, Di Blasio C, Gandolfini M. Temporomandibular joint dysfunction in Moebius syndrome. European Journal of Paediatric Dentistry. 2013;14(4):295-298. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24313581/

17. Kahl-Nieke B, Fischbach R. Effect of early orthopedic intervention on hemifacial microsomia patients: an approach to a cooperative evaluation of treatment results. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1998;114(5):538-550. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(98)70174-x

18. Meazzini MC, Brusati R, Caprioglio A, Diner P, Garattini G, Giannì E, et al. True hemifacial microsomia and hemimandibular hypoplasia with condylar-coronoid collapse: diagnostic and prognostic differences. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2011;139(5):e435-e447. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2010.01.034

19. Meazzini MC, Brusati R, Diner P, Giannì E, Lalatta F, Magri AS, et al. The importance of a differential diagnosis between true hemifacial microsomia and pseudo-hemifacial microsomia in the post-surgical long-term prognosis. Journal Cranio-Maxillofacial Surgery. 2011;39(1):10-16. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2010.03.003

20. Moss ML. The pathogenesis of artificial cranial deformation. American Journal of Physical Anthropology. 1958;16(3):269-286. https://doi.org/10.1002/ajpa.1330160302 PMID: 1.202

21. Petrovic A, Stutzmann JJ, Oudet CL. Procesos de control en el crecimiento postnatal del cartílago condilar de la mandíbula [Control processes in postnatal growth of mandibular condyle cartilage (In Spanish)]. Rev Iberoam Ortod. 1986;6(1):11-58. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3273738/

22. Petrovic A. Point de vue d'un chercheur biomédical sur le rat comme modèle expérimental en orthodontie [The biomedical researcher's point of view of the rat as an experimental model in orthodontics (In French.)]. Revue d’Orthopedie Dento-Faciale. 1985;19(1):101-113. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3865315/

23. Petrovic A. Mechanisms and regulation of mandibular condylar growth. Acta Morphologica Neerlando-Scandinavica. 1972;10(1):25-34. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4643663/

24. Pruzansky S. Not all dwarfed mandible are alike. Birth Defects original article series. 1969; 5:120-129. Режим доступа: https://cir.nii.ac.jp/crid/1571698600058430592?lang=en

25. Tasse C, Böhringer S, Fischer S, Lüdecke HJ, Albrecht B, Horn D, et al. Oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS): clinical evaluation and severity scoring of 53 patients and proposal for a new classification. European Journal of Medical Genetics. 2005;48(4):397-411. https://doi.org/10.1016/j.ejmg.2005.04.015

26. Vargervik K, Miller AJ. Neuromuscular patterns in hemifacial microsomia. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1984;86(1):33-42. https://doi.org/10.1016/0002-9416(84)90274-4

27. Vargervik K, Miller AJ, Chierici G, Harvold E, Tomer BS. Morphologic response to changes in neuromuscular patterns experimentally induced by altered modes of respiration. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1984;85(2):115-124. https://doi.org/10.1016/0002-9416(84)90003-4

28. Vargervik K. New bone formation secured by oriented stress in maxillary clefts. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1978;15:132-140. Режим доступа: https://cleftpalatejournal.pitt.edu/ojs/cleftpalate/article/view/719

29. Vento AR, LaBrie RA, Mulliken JB. The O.M.E.N.S. classification of hemifacial microsomia. Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1991;28(1):68-76,77. https://doi.org/10.1597/1545-1569_1991_028_0068_tomens_2.3.co_2

30. Xenakis D, Rönning O, Kantomaa T, Helenius H. Reactions of the mandible to experimentally induced asymmetrical growth of the maxilla in the rat. European Journal of Orthodontics. 1995;17(1):15-24. https://doi.org/10.1093/ejo/17.1.15