Франкфуртская горизонталь у пациентов с односторонним анкилозом височно-нижнечелюстного сустава, развившимся в раннем детском возрасте, и ее роль в планировании и прогнозировании лечения

Актуальность. Актуальным вопросом на сегодняшний день является лечение пациентов с односторонним анкилозом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Так как пациенты с односторонним анкилозом, развившимся в раннем детском возрасте имеют грубые асимметричные деформации, необходима оценка степени асимметрии левой и правой половин черепа, разницы в положении слухового прохода и наклона плоскости Франкфурта для будущего анализа и реконструкции суставной ямки ВНЧС при тотальном эндопротезировании.

Цель: определить разницу угла наклона франкфуртской горизонтали у пациентов с односторонним анкилозом ВНЧС, возникшим в раннем детском возрасте.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 человек с односторонним анкилозом ВНЧС (18 мальчиков, 20 девочек) в возрасте с 13 до 19 лет. В анамнезе заболевания: анкилоз диагносцирован в возрасте от 1 до 6 лет. Всем пациентам проводили компьютерную томограмму головы, далее в специализированных программах проводили ротацию головы в соответствии с привычным положением головы и проводили измерения уровня расположения цефалометрических точек Por и Or левой и правой половины черепа. Измерения наклона Франкфуртской горизонтали проводили с помощью цифровых программ с использованием анализа Jacobson 3D.

Результаты. При изучении компьютерных томограмм 38 пациентов с одностороннем анкилозом, возникшим в раннем детском возрасте (1-6 лет), выявлена закономерность в отношении уровня расположения слухового прохода и, тем самым, прилегающих структур. Porion на стороне анкилоза в среднем располагался ниже на 5,74 мм по сравнению с контралатеральной стороной, а средний угол наклона франкфуртской горизонтали на стороне анкилоза превышал показатели нормы и составил 5,48°, тогда как угол наклона на контралатеральной стороне не превышал порог нормы (0-3°).

Заключение. Таким образом разницу наклона франкфуртской горизонтали у 87% пациентов с односторонним анкилозом, развившимся в раннем детском возрасте, необходимо учитывать при планировании лечения, моделировании тотального эндопротеза и прогнозирования лечения данной категории больных.

1. Kaban LB, Perrott DH, Fisher K. A protocol for management of temporomandibular joint ankylosis. J Oral Maxillofac Surg. 1990;48(11):1145-51; discussion 1152. doi: 10.1016/0278-2391(90)90529-b

2. el-Sheikh MM. Temporomandibular joint ankylosis: the Egyptian experience. Ann R Coll Surg Engl. 1999;81(1):12-18. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10325678/

3. McFadden LR, Rishiraj B. Treatment of temporomandibular joint ankylosis: a case report. J Can Dent Assoc. 2001;67(11):659-63. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11841743/

4. Епифанов СА, Штемпель МС, Зангиева ОТ, Федотов РН, Высельцева ЮВ, Шомин ЕА. Тотальное эндопротезирование при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(1):9-15. doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_9

5. Зангиева ОТ, Федотов РН, Штемпель МС, Шомин ЕА, Топольницкий ОЗ, Епифанов СА. Особенности реабилитации пациентов с тяжелыми формами асимметричных деформаций челюстей, обусловленных патологией височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024; 24(2):125–132. doi: 10.33925/1683-3031-2024-768

6. Ahmad M, Hollender L, Anderson Q, Kartha K, Ohrbach R, Truelove EL, et al. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD): development of image analysis criteria and examiner reliability for image analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(6):844-60. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.02.023

7. Wojczyńska A, Gallo LM, Bredell M, Leiggener CS. Alterations of mandibular movement patterns after total joint replacement: a case series of long-term outcomes in patients with total alloplastic temporomandibular joint reconstructions. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48(2):225-232. doi: 10.1016/j.ijom.2018.06.005

8. van Loon JP, Otten E, Falkenström CH, de Bont LG, Verkerke GJ. Loading of a unilateral temporomandibular joint prosthesis: a three-dimensional mathematical study. J. Dent. Res. 1998; 77(11):1939–1947. doi: 10.1177/00220345980770111201.

9. Brown ZL, Sarrami S, Perez DE. Will they fit? Determinants of the adaptability of stock TMJ prostheses where custom TMJ prostheses were utilized. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(2):220-226. doi: 10.1016/j.ijom.2020.05.009

10. Wojczyńska A, Leiggener CS, Bredell M, Ettlin DA, Erni S, Gallo LM, et al. Alloplastic total temporomandibular joint replacements: Do they perform like natural joints? Prospective cohort study with a historical control. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2016;45(10):1213–1221. doi: 10.1016/j.ijom.2016.04.022

11. Chen X. The instantaneous center of rotation during human jaw opening and its significance in interpreting the functional meaning of condylar translation. Am. J. Phys. Anthropol. 1998;106(1):35–46. doi: 10.1002/(SICI)1096-8644(199805)106:1<35::AID-AJPA3>3.0.CO;2-C

12. Leader JK, Boston JR, Debski RE, Rudy TE. Mandibular kinematics represented by a non-orthogonal floating axis joint coordinate system. J. Biomech. 2003;36(2):275–281. doi: 10.1016/S0021-9290(02)00337-8

13. Leiggener CS, Erni S, Gallo LM. Novel approach to the study of jaw kinematics in an alloplastic TMJ reconstruction. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012;41(9):1041–1045. doi: 10.1016/j.ijom.2012.06.014

14. Chen CC, Lin CC, Hsieh HP, Fu YC, Chen YJ, Lu TW. In vivo three-dimensional mandibular kinematics and functional point trajectories during temporomandibular activities using 3d fluoroscopy. Dentomaxillofac. Radiol. 2021;50(2):20190464. doi: 10.1259/dmfr.20190464

15. Merema BBJ, Witjes MJH, Van Bakelen NB, Kraeima J, Spijkervet FKL. Four-Dimensional Determination of the Patient-Specific Centre of Rotation for Total Temporomandibular Joint Replacements: Following the Groningen Principle. J Pers Med. 2022;12(9):1439. doi: 10.3390/jpm12091439