Формирование оперативного доступа при удалении ретенированных зубов на нижней челюсти: клинические случаи

Актуальность. Задержка прорезывания клыков и премоляров нижней челюсти – довольно частое явление в практической стоматологии, и связано оно с ретенцией или импакцией зуба. В настоящее время имеется несколько путей решения проблемы: либо перемещение зубов в зубной ряд хирургически-ортодонтическим путем, либо их удаление. В связи с особенностями положения причинных зубов в нижней челюсти оперативное вмешательство чаще проводят вестибулярным доступом с образованием значительного костного дефекта, что увеличивает риск дополнительной микротравмы сосудисто-нервного пучка.

Описание клинического случая. В первом случае при удалении ретенированного зуба 3.3 и фоликулярной кисты нижней челюсти слева для обеспечения достаточной видимости использовали портативный назофаринголарингоскоп. Оперативное вмешательство заключалось в щадящей остеотомии селективным методом с помощью хирургического наконечника, позволяющим уменьшить объем костной раны и избежать травмирования сосудисто-нервного пучка. Во втором случае, при удалении ретинированного зуба 3.5, был также использован селективный метод щадящей остэктомии в виде двойного вестибулярного доступа, позволившего уменьшить размер костного дефекта и минимизировать травмирование подбородочного нерва.

Заключение. В случае расположения зуба в области нижнечелюстного канала или ментального отверстия необходимо корректировать тактику хирургического доступа. В данной статье приведены клинические случаи удаления ретенированных зубов с использованием различных методик их удаления.

1. Bhat M, Hamid R, Mir A. Prevalence of impacted teeth in adult patients: a radiographic study. Int J Appl Dental Sci. 2019;5(1):10–12. Available from: https://www.oraljournal.com/archives/2019/vol5issue1/PartA/4-4-67-319.pdf

2. Al-Kyssi HA, Al-Mogahed NM, Altawili ZM, Dahan FN, Almashraqi AA, Aldhorae K, et al. Predictive factors associated with adjacent teeth root resorption of palatally impacted canines in Arabian population: a cone-beam computed tomography analysis. BMC Oral Health. 2022;22(1):220. doi: 10.1186/s12903-022-02249-4

3. Laganà G, Venza N, Borzabadi-Farahani A, Fabi F, Danesi C, Cozza P. Dental anomalies: prevalence and associations between them in a large sample of non-orthodontic subjects, a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2017;17(1):62. doi: 10.1186/s12903-017-0352-y

4. Mohammed AK, Sravani G, Vallappareddy D, Rao AR, Qureshi A, Prasad AN. Localization of Impacted Canines – A Comparative Study of Computed Tomography and Orthopantomography. J Med Life. 2020;13(1):56-63. doi: 10.25122/jml-2020-0001

5. Agastra E, Saettone M, Parrini S, Cugliari G, Deregibus A, Castroflorio T. Impacted Permanent Mandibular Canines: Epidemiological Evaluation. J Clin Med. 2023;12(16):5375. doi: 10.3390/jcm12165375

6. Mupparapu M. Patterns of intra-osseous transmigration and ectopic eruption of mandibular canines: review of literature and report of nine additional cases. Dentomaxillofac Radiol. 2002;31(6):355–360. doi: 10.1038/sj.dmfr.4600732

7. Bhullar MK, Aggarwal I, Verma R, Uppal AS. Mandibular canine transmigration: report of three cases and literature review. J Int Soc Prev Community Dent. 2017;7(1):8–14. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_231_16

8. Sathyanarayana HP, Nucci L, d'Apuzzo F, Perillo L, Padmanabhan S, Grassia V. Prevalence, etiology, clinical features and management associated with impacted and transmigrated mandibular canines: a systematic review. BMC Oral Health. 2023;23(1):975. doi: 10.1186/s12903-023-03717-1

9. Pinto L, Mengoni G, Ruscica C, Gastaldi G, Vinci R. Transmigration of a mandibular canine: case report. J Osseointegrat. 2020;12(3):236–240. Available from: https://www.journalofosseointegration.eu/jo/article/view/348

10. Lee PP. Impacted premolars. Dent Update. 2005;32:152-4,157. doi: 10.12968/denu.2005.32.3.152

11. Alberto PL. Surgical Exposure of Impacted Teeth. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020;32(4):561-570 doi: 10.1016/j.coms.2020.07.008

12. Şimşek-Kaya G, Melih-Ömezli M, Yapici G, Dayi E, Ertaş U. Prevalence of impacted premolars in a Turkish population and considerations for surgical treatment. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16(6):e781-786. doi: 10.4317/medoral.17027

13. Martínez-Rodríguez C, Martínez-Rodríguez N, Alamán-Fernández JM, Ruiz-Sáenz PL, Santos-Marino J, Martínez-González JM, et al. Dental transmigration: an observational retrospective study OF52 mandibular canines. Biology (Basel). 2022;11(12):1751. doi: 10.3390/biology11121751

14. Chu FC, Li TK, Lui VK, Newsome PR, Chow RL, Cheung LK. Prevalence of impacted teeth and associated pathologies – a radiographic study of the Hong Kong Chinese population. Hong Kong Med J. 2003;9:158-63. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12777649/

15. Nematolahi H, Abadi H, Mohammadzade Z, Soofiani Ghadim M. The Use of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) to Determine Supernumerary and Impacted Teeth Position in Pediatric Patients: A Case Report. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2013;7(1):47-50. doi: 10.5681/joddd.2013.008

16. Patel V, Sproat C, Samani M, Kwok J, McGurk M. Unerupted teeth associated with dentigerous cysts and treated with coronectomy: mini case series. Br J Oral Maxillofac Surg. 2013;51(7):644-9. doi: 10.1016/j.bjoms.2013.02.011

17. Samani M, Henien M, Sproat C. Coronectomy of mandibular teeth other than third molars: a case series. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(7):791–5. PMID: 27256801. doi: 10.1016/j.bjoms.2016.05.013

18. Alves FA, Serpa MS, Delgado-Azañero W, de Almeida OP. Coronectomy – An alternative approach to remove impacted teeth in oncological patients. J Clin Exp Dent. 2018;10(10):e992-e995. doi: 10.4317/jced.55231

19. Misch CE, Resnik R. Mandibular nerve neurosensory impairment after dental implant surgery: management and protocol. Implant Dent. 2010;19(5):378-86. doi: 10.1097/ID.0b013e3181effa92

20. Engelke W, Beltrán V, Cantín M, Choi EJ, Navarro P, Fuentes R. Removal of impacted mandibular third molars using an inward fragmentation technique (IFT)–method and first results. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(3):213–9. doi: 10.1016/j.jcms.2013.05.003

21. Choi H, Cho GJ, Jung KH, Jeon JY, Lim SW, Park CJ, et al. The dual-port endoscope-assisted cyst enucleation on the maxillofacial region. Maxillofacial Plast Reconstr Surg. 2021;43:40. doi:10.1186/s40902-021-00327-1

22. Jiang JQ, Kang YF, Chen KN, Cui NH, Yan ZY, Guo CB, et al. Endoscopic visualization of the inferior alveolar nerve associated with somatosensory changes after impacted mandibular third molar extraction. Odontology. 2023;111(4):982–92. doi: 10.1007/s10266-023-00788-y

23. Liu G, Liu W, Zhang T, Zhao T. Endoscopy-guided intraoral extraction of ectopic mandibular third molar in the subcondylar region planned with three-dimensional imaging: A case report and literature review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023;124:101580. doi: 10.1016/j.jormas.2023.101580

24. Sawangjit R, Thongphui S, Chaichompu W, Phumart P. Efficacy and Safety of Mecobalamin on Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Altern Complement Med. 2020;26(12):1117-1129. doi: 10.1089/acm.2020.0068

25. Ghasemi S, Babaloo A, Sadighi M, Torab Z, Mohammadi H, Khodadust E. Effect of vitamin B complex administration on pain and sensory problems related to inferior alveolar nerve damage following mandibular implant placement surgery. J Adv Periodontol Implant Dent. 2022;14(1):13-19. doi: 10.34172/japid.2022.007